PET / CT يساعد على علاج المرحلة الليمفوما Hodgkin بشكل أكثر دقة
الأورام اللمفاوية هي أنواع من السرطان تتضمن أنواع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية. تصنف الأورام اللمفاوية بشكل عام على أنها هودجكين أو ليمفوما غير هودجكين .
هناك خمسة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو HL. يشير المصطلح الكلاسيكي HL إلى الأنواع الأربعة الشائعة التالية: المصلب العقدي HL ، الخلوية المختلطة HL ، HL الليمفاوي التقليدي الغني بالألوف و HL اللمفاوي المنضب.
النوع الخامس هو HL العقدي اللمفاوي السائد HL ، ولا يعتبر HL الكلاسيكية.
الأعراض . قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من HL بأعراض مختلفة ، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي تضخم العقدة الليمفاوية وليس أي شيء آخر. يمكن تضخيم العقد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ أو داخل الصدر. أقل شيوعا ، الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو HL ، قد يعانون من فقدان الوزن ، والحمى ، والحكة أو التعرق في الليل - تسمى مجتمعة "أعراض B". وجود واحد فقط من هذه الأعراض يؤهلها لوجود أعراض B.
عوامل الخطر . وجود عوامل الخطر لا يعني أنك سوف تحصل بالتأكيد على HL. في الواقع ، لا يوجد لدى العديد من الأشخاص المصابين بـ HL عوامل خطر معروفة. عوامل الخطر المعروفة تشمل كريات الدم البيضاء المعدية ، أو أحادية ؛ عمر - مجموعات سن الذروة ل HL في 20s و 70 s / 80s؛ تاريخ العائلة؛ خلفية اجتماعية اقتصادية أعلى ؛ والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
التشخيص والتدريج . وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، يمكن للأطباء الاختيار من بين عدد من الطرق المختلفة لأخذ عينة من الأنسجة المعنية ، أو خزعة ، للاختبار والتحليل المجهري.
عندما يكون PET / CT متاحًا ، يتم استخدامه للتدرج. تجمع الأشعة المقطعية / التصوير المقطعي المحوسب CT و PET ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمعرفة مدى انتشار السرطان ومقدار حجمه.
حول PET و PET / CT
يستخدم PET شكلاً إشعاعيًا من السكر ، أو FDG ، والذي يتم تناوله بشكل عام من قبل خلايا هودجكين الليمفاوية بشكل جيد ، أو كما يقول الأطباء ، مع ارتفاع معدل الطمأنينة.
من حيث الفيزياء ، يشبه شكل الإشعاع شكل الأشعة السينية ، ومع ذلك ، فإن التعرض المشترك من PET-CT يكون أعلى بمقدار 10-20 مرة من التعرض من الأشعة السينية العادية. ويرتبط هذا المسح مع فوائد محتملة ولكن أيضا مخاطر محتملة من جرعة إشعاعية كبيرة ومخاطر الإصابة بالسرطان. وبالتالي ، ينبغي وزن نسبة المخاطر إلى الفائدة بعناية لكل فرد قبل كل دراسة.
عادة ما يكون مسح PET أكثر حساسية من التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن الأورام اللمفاوية. على سبيل المثال ، قد تكشف PET عن المرض في العقد اللمفاوية ذات الحجم الطبيعي وتساعد على تقييم المرض الخارج من العقد الليمفاوية ، ولكن ليس واضحًا على التصوير المقطعي. غالبا ما يتم الجمع بين PET مع CT للسماح للمقارنة بين المناطق ذات النشاط الإشعاعي العالي على فحص PET مع المظهر الأكثر تفصيلاً لتلك المنطقة على CT. بالمقارنة مع التصوير التقليدي ، فإن استخدام PET / CT في الأساس يمكن أن يؤثر على التدريج ويؤدي إلى معالجة مختلفة في عدد كبير من الحالات.
PET / CT لهودجكين الليمفوما
توصي المبادئ التوجيهية الصادرة عن الشبكة الوطنية لمكافحة السرطان باستخدام PET / CT للتدريج الأولي وتقييم الاستجابة النهائية في المرضى الذين يعانون من HL. لأن PET / CT جيد لتقييم التدريج والاستجابة أثناء وبعد العلاج ، فإنه يستخدم أيضًا لمحاولة تحسين العلاج.
مع المزيد والمزيد من المرضى المشاركين في التجارب السريرية ، يمكن استخدام الفحص المؤقت لمجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة ، بما في ذلك HL ، في محاولة للتنبؤ بالحاجة إلى علاج مختلف ولكن غير موصى به رسميا في الوقت الحاضر.
PET / CT جيد جدًا في اكتشاف الغدد الليمفاوية التي أصبحت متورطة في ليمفوما هودجكين. كما أنها جيدة في الكشف عن المرض في نخاع العظام وفي الأعضاء الأخرى. تعتمد مرحلة HL على عدد وموقع العقد الليمفاوية المعنية والبنى الأخرى المعنية. وقد أظهرت الدراسات أن قوة الكشف الإضافية للـ PET / CT تؤدي إلى نقل حوالي 10 إلى 15 في المائة من المرضى الذين يعانون من HL إلى مرحلة أكثر تقدمًا - أكثر تقدمًا ، أي ، من خلال التصوير المقطعي ، بمفردها.
لذلك ، قد يحصل المزيد من المرضى على العلاج الذي يحتاجونه.
مع العلاج الإشعاعي المخطط له في الغالب لمرضى HL في مرحلة مبكرة ، PET / CT له ميزة محتملة أخرى. في بعض الحالات ، قد يساعد التحديد الأكثر دقة للمناطق أو العقد المعنية في البداية الأطباء على التخطيط للعلاج الإشعاعي لإشعاع منطقة أصغر ، مما قد يؤثر على كمية أقل من الأنسجة السليمة.
PET / CT في العلاج والتشخيص
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو واحد من عدة أنواع من الأورام اللمفاوية التي تعتبر الأكثر قابلية للشفاء. يعتبر التقديم التشريحي - عرض أين توجد ورم الغدد اللمفاوية في الجسم - مهمًا بشكل خاص في HL ، ليس فقط لأنه يساعد على إبلاغ قرار العلاج ، ولكن أيضًا لأنه يساعد في التنبؤ بالتوقعات العامة.
قد يحصل المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة المبكرة على العلاج الإشعاعي وحده ، بينما يتم تقديم العلاج الكيميائي في حالات المرض الأكثر تقدمًا ، ويمكن استخدام الإشعاع بشكل أكبر للمرض المتبقي ، وفقًا لهتشينغز وزملائه.
لدى المرضى البالغين المصابين بمرض المراحل المبكرة معدل بقاء عام يتجاوز 90٪ في العديد من التجارب. في مرحلة متقدمة من المرض ، والبقاء على قيد الحياة عموما هو 65-80 في المئة. في كلٍ من مرض المرحلة المبكرة والمراحل المتقدمة ، يتم إجراء المزيد من التجميع وفقًا لعوامل الخطر.
بالإضافة إلى إعداد أكثر دقة ، يمكن أن يساعد PET / CT في الكشف عن أي مرض يبقى بعد العلاج. يمكن أن يكون هذا مفيدًا ، على سبيل المثال ، عندما تكون هناك كتلة متبقية ، أو تضخم في الصدر ، وليس من الواضح ما إذا كان ذلك يعكس مرضًا ندبيًا أم نشطًا.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. ما هي عوامل الخطر لمرض هودجكين؟
> Hoppe RT، Advani RH، Ai WZ، et al. هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية. J Natl Compr Cancu Netw . 2011 (9)؛ (9): 1020-1058.
> Hutchings M. كيف يساعد PET / CT في اختيار العلاج لمرضى هودجكين ليمفوما؟ علم الدم Am التعليم Hematol البرنامج . 2012؛ 2012: 322-7.
> تاونسند دبليو ، سرطان الغدد الليمفاوية لينش د هودجكين في البالغين. لانسيت 2012؛ 380 (9844): 836-47.