يشير التهاب التامور إلى التهاب بطانة القلب
التهاب التامور (Pericarditis) هو حالة يتم فيها التهاب التامور (الكيس المرن الواقي الذي يحيط بالقلب). غالباً ما يكون هذا الالتهاب خفيف نسبياً وعابر. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب التامور إلى مرض شديد وحتى إلى أضرار قلبية.
ما الذي يسبب التهاب التامور؟
يمكن أن يحدث التهاب التامور بسبب عدد من الحالات ، بما في ذلك العدوى والنوبات القلبية واضطرابات المناعة الذاتية وصدمات الصدر والسرطان والفشل الكلوي أو الأدوية.
العدوى التي يمكن أن تنتج التهاب التامور تشمل الالتهابات الفيروسية ، والالتهابات البكتيرية ، والسل ، والالتهابات الفطرية . الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) كثيرا ما يصابون بالعدوى التي تنتج التهاب التامور.
تشمل اضطرابات المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب التهاب التامور التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والتصلب الجلدي .
يحدث التهاب التامور في ما يصل إلى 15 ٪ من المرضى الذين لديهم نوبات قلبية حادة. هناك أيضًا شكل متأخر من التهاب التامور بعد الصدمة القلبية ، والذي يُسمى متلازمة دريسلر ، والذي يحدث بعد أسابيع إلى أشهر من الإصابة بنوبة قلبية.
بعض الأدوية التي يمكن أن تنتج التهاب التامور تشمل بروكاييناميد ، هيدرالازين ، فينيتوين ، وإيزونيازيد.
العديد من أشكال السرطان يمكن أن تنتشر (الانتشار) إلى التامور ، وتنتج التهاب التامور.
في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب واضح لالتهاب التامور - وهذا ما يسمى التهاب التامور "مجهول السبب".
ما هي الأعراض المرتبطة التهاب التامور؟
الأعراض الأكثر شيوعا التي يسببها التهاب التامور هو ألم في الصدر .
يمكن أن يكون الألم شديدًا ، وغالبًا ما يصبح أسوأ بسبب تغيير موضعه أو عن طريق أخذ نفس عميق.
قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من التهاب التامور أيضًا بضيق التنفس (ضيق التنفس) والحمى.
كيف يتم تشخيص التهاب التامور؟
يمكن للأطباء عادة تشخيص التهاب التامور عن طريق أخذ تاريخ طبي دقيق ، وإجراء الفحص البدني ، وإجراء رسم القلب (الذي يظهر التغييرات المميزة).
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون مخطط صدى القلب مفيدًا في إجراء التشخيص.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع التهاب التامور؟
بينما يحدث التهاب التامور عادة خلال بضعة أيام أو بضعة أسابيع ، يمكن أن تحدث ثلاث مضاعفات. هذه هي دكاترة القلب ، التهاب التامور المزمن ، أو التهاب التامور التضيق.
يحدث السدّ عندما يحدث تراكم السوائل في كيس التامور (وهو حالة تسمى الانصباب التاموري ) يمنع القلب من الملء تمامًا. عندما يحدث هذا ، ينخفض ضغط الدم وتصبح الرئتين مكتظة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الضعف والدوار والدوار وضيق التنفس الشديد. بدون علاج مناسب ، قد يصبح داء القلب قاتلاً. يتم إجراء تشخيص السدادة باستخدام مخطط صدى القلب.
ويقال أن التهاب التامور المزمن يكون حاضرا عندما لا يتم حل التهاب التامور في غضون بضعة أسابيع. يمكن أن تترافق مع جميع أعراض التهاب التامور الحاد ، وبالإضافة إلى ذلك غالبا ما يرافقه انصباب التامور بشكل خاص.
يحدث التهاب التامور التضيقي عندما يتشوه كيس التامور الملتهب بشكل مزمن ويفقد مرونته ، وهو ما يمنع القلب من الملء تمامًا (على غرار الدك). الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع tamponade ، ولكن عادة ما يكون لها بداية تدريجية أكثر من ذلك بكثير.
كيف يتم علاج التهاب التامور؟
تهدف إدارة التهاب التامور الحاد إلى التعرف على السبب الأساسي وعلاجه. عادة ما يمكن تحسين الأعراض مع الأدوية المضادة للالتهابات (عادةً العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج الستيرويدي ضروريًا) والمسكنات. تصيب معظم حالات التهاب التامور الحاد في غضون بضعة أسابيع ولا تترك أي مشاكل قلبية دائمة.
يتم علاج سدادة القلب عن طريق تجفيف السائل من كيس التامور ، عادة من خلال قسطرة صغيرة. إزالة السائل يخفف الضغط على القلب ، ويعيد وظيفة القلب العادية على الفور تقريبا.
يتم علاج التهاب التامور المزمن من خلال علاج الحالة الالتهابية الكامنة بقوة ، واستنزاف الانصباب التامور الكبير الموجود غالبًا.
إذا استمرت الارتجاجات التاجية في التكرار ، يمكن إجراء عملية جراحية لإنشاء فتحة دائمة (ما يسمى بنافذة التامور) ، والتي تسمح للسائل بالاستنزاف من الكيس التامور ، وبالتالي منع السمط.
يمكن أن يكون التهاب التامور التضيقي مشكلة علاجية صعبة للغاية. يمكن علاج الأعراض مع الراحة في الفراش ومدرات البول ، والرقمية ، ولكن العلاج النهائي يتطلب جراحة لتجريد بطانة التامور المعزولة بعيداً عن القلب. هذه الجراحة غالبا ما تكون واسعة جدا وتحمل مخاطر كبيرة.
كلمة من
غالبًا ما يكون التهاب التامور حالة ذاتية محدودة تتحقق عند معالجة المشكلة الطبية الأساسية. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون التهاب التامور مزمن ، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة. كما هو الحال مع أي مشكلة في القلب ، من المهم لأي شخص يعاني من التهاب التامور أن يتلقى رعاية طبية جيدة.
> المصادر:
> Imazio M. الإدارة المعاصرة للأمراض Pericardial. Curr Opin Cardiol 2012؛ 27: 308.
> Adler Y، Charron P، Imazio M، et al. المبادئ التوجيهية لعام 2015 ESC لتشخيص وإدارة أمراض pericardial: فرقة العمل لتشخيص وإدارة أمراض Pericardial من الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) تصديق: الرابطة الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS). Eur Heart J 2015 ، 36: 2921.