إصابات Syndesmosis في الكاحل

داء Syndesmosis هو اسم الرباط الذي يربط عظام الساقين . هذه العظام ، والساق ، والشظية هي بين مفاصل الركبة والكاحل. الظنبوب هو عظمة الساق الأكبر التي تدعم معظم وزن الجسم ، والشظية هي العظم الأصغر على الجزء الخارجي للساق. ربط هذه العظام هو عبارة عن رباط يسمى داء syndesmosis ، ويسمى أيضًا الرباط الصليبي.

غالبا ما تحدث إصابات الأربطة Syndesmosis بالتزامن مع إصابات الكاحل الأخرى ، بما في ذلك الالتواء والكسور . إذا ترك التصلب التالف دون علاج ، فغالبا ما تحدث نتائج سيئة. يتم عقد مفصل الكاحل في محاذاة سليمة من طرف أطراف الظنبوب والشظية ، التي تلتف حول الجانب الداخلي والخارجي من الكاحل. إذا تضرر داء المتلازمة ، فقد يصبح مفصل الكاحل غير مستقر.

تحدث الإصابة بالتهاب التأتأة عندما يتحول القدم إلى الخارج بالنسبة للساق - وهو ما يسمى بإصابة الدوران الخارجية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابات عندما يكون كاحل الملتوية بقوة إلى الخارج ، أو عندما يتم زرع القدم ، والساق تطور إلى الداخل.

الأعراض

كما ذكرنا ، غالبا ما تحدث إصابات syndesmosis بالتزامن مع إصابات الكاحل. لذلك ، يجب أيضًا تقييم أي شخص يعاني من التواء في الكاحل أو حدوث كسر من أجل حدوث إصابة محتملة في الإصابة بالتهاب المفصل.

تشمل الأعراض النموذجية لإصابة syndescosis ما يلي:

• ألم فوق الكاحل
• ألم في ربلة الساق
• عدم القدرة على وضع الوزن على الساق

يجب الحصول على الأشعة السينية إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتشنم. ونظراً لأن الأشعة السينية العادية قد لا تُظهر إصابة متلازمية ، فغالباً ما يتم الحصول على نوع خاص من الأشعة السينية يطلق عليه أشعة إكس. في الأشعة السينية للتوتر ، يقوم الفاحص بتطبيق قوة على الكاحل لتحديد ما إذا كان داء syndesmosis يتغير عندما يتم تطبيق القوة.

إذا كان لا يزال هناك سؤال عن الإصابة ، يمكن أن يكون التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا في إجراء التشخيص.

أنواع إصابات Syndesmosis

يُعرف النوع الأكثر شيوعًا للإصابات المصاحبة التي تحدث بـ " التواء الكاحل العالي ". يشير التواء عالي في الكاحل ببساطة إلى الأضرار التي لحقت بالأربطة فوق مفصل الكاحل - الرباط السيني. يعتمد علاج التواء عالي في الكاحل على استقرار الكاحل. إذا أظهرت الأشعة السينية مفصلًا مستقرًا للكاحل ، فمعظم المرضى يعالجون بالشلل والعكازات ويمكنهم توقع حدوث انتعاش لمدة 6 إلى 8 أسابيع.

إذا كان مرض التقران العصبي غير مستقر ، فيجب أن يضمن العلاج أنه يمكن وضع التصلب العصبي في وضع ثابت أثناء الشفاء. قد يتطلب ذلك وضع حماية من الوزن على الساق ، أو قد يتطلب جراحة لتثبيت مفصل الكاحل.

يمكن أيضا أن تحدث إصابات Syndesosis بالترافق مع كسور الكاحل. كما هو الحال مع الالتواء العالي في الكاحل ، فإن المعلومات الهامة لتحديد العلاج هي إذا كان مفصل الكاحل غير مستقر. عندما يتضرر داء Syndesmosis بالاقتران مع كسر في الكاحل ، عادة ما تكون الجراحة ضرورية لاستعادة الاستقرار في مفصل الكاحل. غالباً ما يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح الكسر أو لتثبيت التشنج ، وفي بعض الأحيان.

جراحة الإصابات Syndesmotic

عندما يتم إصلاح داء syndesmosis جراحيا ، يتم ذلك عادة مع مسامير معدنية التي تمر عبر الشظية والساق. يجب وضع هذه المسامير مرة واحدة وضعت في syndesmosis في الموقف المناسب والمواءمة. يمكن استخدام واحد أو اثنين من البراغي ، اعتمادًا على نوع الإصابة وتفضيلك الجراح. في كثير من الأحيان ، سوف يوصي الجراح إزالة المسامير بعد حوالي 3-4 أشهر.

إذا ﻟم ﯾﺗم إزاﻟﺔ اﻟﻣﺳﺎﻣﯾر ، ﻓﺳوف ﺗﺗﻼﺷﯽ أو ﺗﻧﮐﺳر ﻓﻲ اﻟﻧﮭﺎﯾﺔ. على الرغم من أن هذا قد لا يمثل أي مشاكل ، إلا أن العديد من المرضى لا يريدون برغيًا سائبًا أو مكسورًا في ساقهم ، وبالتالي سيتم إزالتهم قبل ذلك الوقت.

_مصادر:

_{Zalavras C and Thordarson D. "Anklemosis Syndesotic Injury" J Am Acad Orthop Surg June 2007؛ 15: 330-339.}