كيفية علاج ارتفاع التواء في الكاحل

إصابة الأربطة فوق الكاحل

يستخدم التواء عالي في الكاحل لوصف نوع معين من إصابة أربطة الكاحل. عادة ، عندما يعاني شخص ما من التواء في الكاحل ، يتمزق الأربطة المحيطة بمفصل الكاحل. هذه الإصابات عادة ما تسبب الألم وتورم حول الكاحل.

يحدث التواء عالي في الكاحل عندما يكون هناك إصابة في الرباط الكبير فوق الكاحل الذي يربط بين عظمتين من أسفل الساق .

هذان العظمان ، الساق (عظمة الساق) والشظية ، يمتدان من الركبة إلى الكاحل. يتم ربطهم معًا من خلال هذا الرباط الذي يطلق عليه اسم syndesmosis أو الرباط syndesmotic.

المرضى الذين يعانون من التواء في كاحل عالية يجرحون هذا الرباط السيني . يمكن أن تكون أفعال التواء أو دوران الألعاب الرياضية ، خاصة عندما تتجه القدم نحو الخارج ، من الأسباب. يمكن أن يكون الرباط أيضًا مصابًا مصحوبًا بالالتواء في الكاحل حتى أكثر شيوعًا وحتى الكسور في الكاحل . يمكن أن يتمزق الرباط عندما تنكسر عظام الكاحل ، ويتم ضبط الكسر.

أعراض ارتفاع التواء في الكاحل

يسبب التواء عالي في الكاحل أعراض مشابهة للالتواء في الكاحل ، ولكن المرضى غالباً ما يشكون من الألم عندما يدور الكاحل خارجياً (تحول إلى الخارج) أو عندما يتم ضغط العجل. هذه النتيجة اللاحقة ، ما يسمى "اختبار الضغط" ، هي الاختبار التقليدي للإصابات العصبية ، ولكنها ليست موثوقة للغاية لإجراء التشخيص.

قد تتمكن من المشي ، ولكنك تعاني من ألم فوق مستوى الكاحل ، أعلى من معظم الالتواء.

عندما يشتبه في إصابة سرطانية ، يمكن للطبيب أن يحصل على دراسات أشعة سينية خاصة بالكاحل تسمى مشاهد الإجهاد. قد يبدو كاحل القدم طبيعيا على الأشعة السينية الروتينية حتى مع الاصابة العصبية ، ولكن عندما يتم التأكيد على الرباط ، قد يكون هناك محاذاة غير طبيعية لمفصل الكاحل اعتمادا على شدة الاصابة.

يمكن أيضًا استخدام اختبارات مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم التواء عالي في الكاحل ، على الرغم من عدم الحاجة إليه بشكل روتيني.

علاج ارتفاع التواء في الكاحل

تميل الإصابات Syndesmotic إلى عدم الشفاء بالإضافة إلى الالتواء في الكاحل الأكثر شيوعًا ، ولهذا السبب غالباً ما يكون المدربون والمدربون للرياضيين قلقين بشأن الالتواء العالي في الكاحل. يحدد الطبيب أولاً ما إذا كانت الإصابة مستقرة أو غير مستقرة. إذا كانت الإصابة مستقرة (بمعنى أن مفصل الكاحل يعمل بشكل طبيعي) ، عندئذ يمكن علاج التواء الكاحل العالي في الجبس ، عادة لمدة 6 أسابيع.

إذا كانت الإصابة غير مستقرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتثبيت مفصل الكاحل. عادةً ما يضع الجراح واحدًا أو اثنين من المسامير اللولبية بين الظنبوب والشظية لتثبيت العظام في الوضع الصحيح بينما يشفى الرباط السينيديزيمي. هناك العديد من طرق تثبيت الإصابات العصبية ، وكلها تنطوي على مخاطر وفوائد محتملة.

لأن داء syndesmosis هو رباط ، يجب أن يكون قادرا على تحريك كميات صغيرة. بعد أن يحدث شفاء الرباط ، يقوم بعض الجراحين بإزالة البراغي حتى تتمكن العظام من التحرك بشكل طبيعي مرة أخرى. يوصي الجراحون الآخرون ترك البراغي في مكانها. ومع ذلك ، فإنها غالباً ما تنكسر كنتيجة للتوتر المتكرر.

يمكنك مناقشة مع الجراح الخاص بك النظر في إزالة المسمار.

_مصادر:

_{جمعية القدم والعظام الأمريكية في الكاحل. ارتفاع التواء في الكاحل.}

_{Zalavras C and Thordarson D. "Anklemosis Syndesotic Injury" J Am Acad Orthop Surg June 2007؛ 15: 330-339.}