الإيجابيات والسلبيات والمزايا الصحية والآثار الجانبية
Depo-Provera (medroxyprogesterone) هي طريقة قابلة للانعكاس من تحديد النسل الوصفة الطبية . يُعرف أيضًا باسم DMPA ، أو Debo shot ، أو لقطة تحديد النسل ، حيث تمنع موانع الحمل المقتصرة على البروجستين هذا الحمل لمدة تصل إلى 3 أشهر مع كل لقطة.
كيف تعمل
Depo-Provera هي طريقة لمنع الحمل الهرمونية التي تطلق ببطء medgxyprogesterone acetate وتحمي من الحمل لمدة 11 إلى 14 أسبوع.
وهو يعمل عن طريق منع التبويض وسماكة مخاط عنق الرحم. هذا يمنع الحيوانات المنوية من دخول قناتي فالوب وإخصاب أي بويضة قد تكون تم إباضة.
صيغتين
هناك إصداران من Depo-Provera. وباستثناء الاختلافات القليلة المذكورة أدناه ، يعمل كلتا الحقن بنفس الطريقة ويوفران نفس مستوى حماية الحمل.
Depo-Provera Injection: يجب حقن الصيغة الأصلية لـ Depo-Provera في العضلة ، إما الأرداف أو الذراع العلوي. يجب أن يكون لديك لقطة أربع مرات في السنة (كل 11 إلى 13 أسبوعًا) للحفاظ على معدل الفعالية العالية لـ Depo-Provera. طلقة واحدة تحتوي على 150 ملليغرام من أسيتات ميدروكسي بروجستيرون.
إذا حصلت على أول لعبة ديبو في غضون الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية ، فإنها توفر حماية فورية للحمل. إذا حصلت على اللقطة الأولى خلال أي دورة أخرى في الدورة ، فيجب عليك استخدام طريقة النسخ الاحتياطي مثل الواقيات الذكرية ، على الأقل خلال الأيام السبعة التالية.
Depo-subQ Provera 104 Injection: يحتوي هذا الإصدار على هرمون أقل بنسبة 31٪ من جرعة ديبو الأصلية عند 104 ملليجرام من أسيتات ميدروكسي بروجستيرون. لأنه يحتوي على جرعة أقل من البروجستين ، قد يؤدي إلى تأثيرات جانبية أقل متعلقة بالبروجستين.
إن كلمة subQ تعني "تحت الجلد" ، مما يعني أنه يجب حقن هذه اللقطة الجديدة فقط تحت الجلد ، وليس العضلة.
لديه إبرة أصغر وقد يسبب ألم أقل. يجب حقن Depo-subQ Provera 104 في الفخذ أو البطن أربع مرات في السنة (كل 12 إلى 14 أسبوعًا). مستوى حماية الحمل هو نفس مستوى التصوير القياسي.
يمكنك التبديل بسهولة من Depo-Provera إلى Depo-subQ Provera 104 في الحقن المجدول التالي. إذا قمت بذلك ، سيكون لديك حماية فورية للحمل.
مزايا
مقارنة بطرق منع الحمل الأخرى ، هناك عدد من الأسباب التي تجعل Depo-Provera جذابة للعديد من النساء.
- إن جرعة تحديد النسل هي بديل رائع إذا كنت لا ترغب في استخدام وسائل منع الحمل اليومية مثل الحبة .
- عليك فقط الحصول على حقنات Depo-Provera 4 مرات في السنة. بمجرد حصولك على ديبو ، لا تحتاج إلى التفكير في تحديد النسل لشهور.
- قد يجعل Depo-Provera الفترات الخفيفة جدًا ، وقد يتوقفان تمامًا بعد بضعة حقنات Depo.
- بل هو خيار تحديد النسل وصفة طبية فعالة للغاية وقابلة للعكس.
- لا يتعارض Depo-Provera مع ممارسة الجنس ، لذلك يسمح للعفوية.
- بل هو اختيار وسائل منع الحمل خاصة وسرية. لا يجب أن يعرف أحد أنك تستخدم Depo-Provera لأنه لا توجد أغلفة أو أقراص.
- لا يحتوي ديبو على هرمون الاستروجين ، لذلك يمكن أن يكون بديلاً جيدًا إذا لم تستطع تحمل هرمون الاستروجين أو استخدام وسائل منع الحمل المركبة .
- يمكن للنساء اللواتي يرضعن أو يلدن بعد الولادة بستة أسابيع أن يستخدمن Depo-Provera بأمان.
مزايا غير منع الحمل
وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA أيضًا على حقن Depo-subQ Provera 104 لعلاج آلام التهاب بطانة الرحم . تظهر الأبحاث أنه يعالج هذا الألم بشكل فعال مثل leuprolide ، ولكن يرتبط مع عدد أقل من الأعراض الوعائية الحركية مثل الهبات الساخنة والعرق وكذلك فقدان أقل بكثير للعظام.
يوفر Depo-Provera تخفيف الألم مكافئ إحصائيًا لمادة leuprolide في جميع المناطق المرتبطة بالتهاب بطانة الرحم. وهذا يشمل ألم الحوض والحنان ، عسر الطمث (تشنجات الحيض) ، الجماع المؤلم ، وتصلب الأنسجة وتكثيفها.
بعد عدة حقن ، يتوقف ديبو-بيرفيرا عادة عن الحيض ، مما يؤدي إلى أنسجة بطانة الرحم أكثر إحكاما. هذا ، بدوره ، يمكن أن يوقف نمو غرسات بطانة الرحم ، وتخفيف آلام التهاب بطانة الرحم .
يمكن أن يساعد Depo-Provera أيضًا على الوقاية من سرطان بطانة الرحم . يبدو أن استخدام Depo-Provera قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرحم / الرحم بنسبة 80 بالمائة تقريبًا. يبدو أن هذا التأثير الوقائي لدب الديبو يستمر لمدة 8 سنوات على الأقل بمجرد التوقف عن استخدامه.
سلبيات
من الشائع أن تحتوي وسائل منع الحمل على عيوب. لا يختلف Depo-Provera ، ومن المهم معرفة الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ القرار.
- الجدولة مهمة ويجب أن تتذكر تعيين موعد الحقن كل 12 أسبوعًا. إذا مضى أكثر من 13 أسبوعًا على آخر لقطة لك (أو 14 أسبوعًا منذ آخر تصوير لك في Depo-subQ 104) ، فتأكد من استخدام طريقة منع الحمل البديلة لأنك قد تكون في خطر الحمل.
- يحتوي إدراج عبوة ديبو-بروفيرا على صندوق أسود يحذر من احتمال فقدان العظام: "النساء اللواتي يستخدمن ديبو-بروفيرا قد يفقدن كثافة معادن العظام (BMD)." BMD يقيس مقدار الكالسيوم المخزن في العظام. يمكن أن يؤدي استخدام لقطة ديبو مع مرور الوقت إلى فقدان الكالسيوم ، ولكن يبدأ الكالسيوم بالعودة بمجرد إيقاف هذه الطريقة. بسبب هذا التحذير ، لا ينصح Depo-Provera عمومًا للفتيات المراهقات.
- نظرًا لاحتمالية فقدان كثافة العظام ، يوصى أيضًا بعدم استخدام Depo Provera أو Depo-subQ Provera 104 لأكثر من عامين.
- تتوقف العديد من النساء عن استخدام Depo-Provera خلال السنة الأولى من الاستخدام بسبب وجود نزيف دموي غير منتظم و / أو نزيف مستمر. هذا التأثير الجانبي شائع بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام Depo. للأسف ، لا توجد وسيلة لمعرفة في وقت مبكر ما إذا كنت سوف تواجه هذه القضايا النزيف.
- في عدد صغير من الحالات ، عانت النساء من تفاعلات جلدية في المنطقة التي حصلن فيها على جرعة ديبو. قد يتعرض الجلد حول الحقن أيضًا للدمغ أو الشعور بالكتلة.
- توصي شركة Pfizer ، الشركة المصنعة لـ Depo-Provera ، بإيقاف حقن Depo لديك قبل عام واحد من رغبتك في الحمل. يستغرق من 9 إلى 10 أشهر في المتوسط (وأحيانًا حتى سنة أو أكثر) لاستعادة الخصوبة والبدء في الإباضة بعد تلقي اللقطة الأخيرة.
- بعض الدراسات تظهر زيادة الوزن مع لقطة ديبو بروفيرا . تقول الشركة المصنعة أن النساء يحصلن على متوسط 5.4 جنيه في السنة الأولى وسوف يكسبن 8.1 رطل بحلول نهاية السنة الثانية.
- أبلغت بعض النساء عن ألم خفيف مرتبط بحقن ديبو.
للأسف ، لا توجد طريقة لوقف الآثار الجانبية التي يمكن أن تنتج عن استخدام Depo-Provera. هناك احتمال أن تستمر هذه الآثار الجانبية حتى يتم التخلص من حقن ديبو في فترة تتراوح من 12 إلى 14 أسبوعًا.
تأثيرات جانبية أقل شيوعا
خلال السنة الأولى من تصوير لعبة " ديبو" ، قد تلاحظ بعض التغييرات مع ضبط جسمك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية الأقل شيوعا تشمل التغييرات في الدافع الجنسي والشهية بالإضافة إلى فقدان الشعر و / أو زيادة الشعر على الوجه أو الجسم. في عدد قليل من النساء ، قد يسبب الاكتئاب أو العصبية أو الدوخة أو الغثيان أو الصداع. قد يحدث أيضا طفح جلدي أو سواد متقطع للبشرة أو قرحة الثديين.
اعتبارات إضافية
إذا كنت تستخدم حاليًا طريقة هرمونية أخرى ، يمكنك التبديل إلى Depo-Provera. يجب أن تحصل على لقطة لأول مرة في ديبو خلال سبعة أيام بعد اليوم الأخير من استخدامك لطريقتك الحالية.
- إذا تحولت من حبوب منع الحمل المركبة ، قم بترتيب الحصول على أول جرعة من ديبو في غضون سبعة أيام بعد تناول آخر حبة نشطة.
- في حالة التبديل من Ortho Evra Patch ، قم بتخطيط الحقن Depo-Provera الخاص بك في غضون سبعة أيام بعد إزالة التصحيح الخاص بك.
- إذا قمت بالتبديل من NuvaRing ، قم بجدولة أول لعبة ديبو في غضون سبعة أيام بعد خذ الخاتم.
حماية الأمراض المنقولة جنسيا
لا يوفر Depo-Provera أي حماية ضد العدوى المنقولة جنسياً . يجب عليك استخدام الواقي الذكري.
من يستطيع استخدامه
يمكن أن يكون Depo Provera خيارًا آمنًا لتحديد النسل لمعظم النساء الأصحاء. من المهم مناقشة تاريخك الطبي الكامل مع طبيبك قبل تلقي الحقن.
لا ينصح Depo-Provera للنساء اللاتي لديهن ما يلي:
- سرطان الثدي
- التهاب الوريد الخثاري ، وهو تاريخ من الاضطرابات الانسدادية الدموية ، أو مرض الأوعية الدموية الدماغية
- عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام: أمراض العظام أو الكحول المفرط أو التدخين أو تاريخ عائلي من هشاشة العظام أو فقدان الشهية أو استخدام عقاقير الستيرويد
- أمراض الكبد الهامة
- الفتيات المراهقات لأن هذه هي فترة حرجة لتمعدن العظام
- نزيف مهبلي غير مشخص
- الرغبة في الحمل خلال العام القادم
التكاليف المرتبطة بها
بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة ، يجب أن تغطي معظم خطط التأمين زيارات الطبيب المتعلقة بتحديد النسل وأن اللقطة نفسها مجانية في معظم الخطط. قد يقوم Medicaid بتغطية التكلفة أيضًا. قد تؤثر أي تغييرات على قانون الرعاية الميسرة على ما إذا كانت خطط التأمين تغطي وسائل منع الحمل. تحقق مع خطة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما قد تكون التغطية والتكاليف.
إذا لم تكن لديك تغطية ، فستحتاج إلى تسديد المبلغ المستحق مقابل الفحص الطبي. قد تبلغ تكلفتك 250 دولارًا في أول زيارة و 150 دولارًا مقابل مزيد من الزيارات.
تختلف أسعار الحقن وحدها ، لكن التكلفة النموذجية لكل حقنة يمكن أن تتراوح بين 30 دولارًا و 75 دولارًا. قد تختلف التكلفة الإجمالية للسنة الكاملة من 200 دولار إلى 600 دولار وقد تختلف إذا كانت هناك حاجة إلى زيارات مكتبية إضافية.
قد تتكبد تكاليف إضافية إذا تأخرت أكثر من أسبوعين عن اللقطة التالية. قد يطلب طبيبك اختبار الحمل قبل الحقن التالي ، لذلك ستحتاج إلى دفع ثمن ذلك أيضًا.
فعالية
Depo-Provera فعالة بنسبة 94٪ إلى 99٪. مع الاستخدام الأمثل ، ستصبح أقل من امرأة واحدة من كل 100 امرأة تستخدم Depo-Provera حاملاً في عام واحد. مع الاستخدام المعتاد ، ستصبح 3 من كل 100 امرأة يستخدمن Depo-Provera حاملاً.
كلمة من
منذ أن تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الأغذية والأدوية FDA ، كان Depo-Provera خيارًا شائعًا لتحديد النسل. سواء كان ذلك مناسبًا لك أم لا ، يعتمد على العديد من العوامل. وقد وجدت العديد من النساء أن بضع سنوات من الحقن العادية يجعل إدارة وسائل منع الحمل أسهل. تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان مناسبًا لك وتأكد من طرح أي أسئلة لديك على طول الطريق.
> المصادر:
> Nezworski L، Murray S. Use of Depot Medroxyprogesterone Acetate in Current Gynecologic Practice. طب التوليد وأمراض النساء. 15 أبريل 2010 ؛ 30 (7): 1-6.
> تنظيم الأبوة. التحكم في ولادة الطفل https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/birth-control-shot/how-effective-is-the-birth-control-shot
> Schlaff WD، Carson SA، Luciano A، Ross D، Bergqvist A. Subcutaneous Injection of Depot Medroxyprogesterone Acetate Compare With Leuprolide Acetate in the Treatment of Endometriosis-Associated Pain. الخصوبة والعقم . 2006؛ 85 (2): 314-325.