الالتواء في الكاحل

معلومات عن الكاحل الملتوي

يحدث التواء في الكاحل بعد الحركة الجانبية المفاجئة أو حركة اللف في القدم. يمكن أن يحدث التواء في الكاحل أثناء الأحداث الرياضية أو أثناء الأنشطة اليومية. كل ما يتطلبه الأمر هو خطوة محرجة أو سطح غير مستوي لإحداث التواء في الكاحل - وهذا هو السبب في أن هذه الإصابات هي من بين أكثر مشاكل العظام شيوعًا.

يحدث التواء في الكاحل عادة عندما ينزل الشخص من القفز أو الركض إلى سطح غير مستوي.

على سبيل المثال ، غالباً ما ينظر إلى كاحلين ملتويين عندما ينزل لاعب كرة السلة من القفز والهبوط على قدم لاعب آخر. يحدث الالتواء في الكاحل أيضًا مع المزيد من الأنشطة اليومية الروتينية مثل الخروج من الرصيف أو الانزلاق على الجليد.

التواء في الكاحل هو إصابة في الأربطة التي تدعم الكاحل. الأربطة هي هياكل تتحكم في الحركة المفرطة للمفصل. عندما يحدث التواء في الكاحل ، يتمدد الرباط إلى حد بعيد ، ويكون إما ممزقًا جزئيًا أو كليًا.

هناك فئتان رئيسيتان من التواء في الكاحل:

• انقلاب الكاحل الالتواء
  يحدث النوع الأكثر شيوعًا من التواء الكاحل عندما تكون القدم مقلوبة ، تلتوي إلى الداخل. عندما يحدث هذا النوع من التواء في الكاحل ، فإن الأوتار الخارجية أو الجانبية تكون ممتدة للغاية. هناك ثلاثة أربطة الكاحل الجانبية التي تدعم الجانب الخارجي من المفصل. حوالي 90 ٪ من الالتواء في الكاحل هي إصابات انقلاب. دائمًا ما يكون الألم في الجزء الداخلي من الكاحل ، ولا يوجد عادةً أي حدٍ أدنى في الجزء الداخلي من المفصل.

• الارتحال الكاحل الالتواء
  النوع الآخر من الكاحل الملتوي يسمى إصابة انقلاب للخارج ، حيث تكون القدم ملتوية إلى الخارج. عندما يحدث هذا ، يتمدد الرباط الداخلي ، يسمى الرباط الدالي ، بعيدا جدا. سيصاب المرضى بالألم على الجانب الداخلي لمفصل الكاحل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلاف واحد يسمى التواء في الكاحل العالي .

هذه الإصابات لها تعاف أكثر تعقيدًا لأنها تنطوي على الأربطة فوق الكاحل وكذلك على جانب المفصل. يسمى الرباط الذي يربط عظمتين من الساق بالتهاب العصب البصري ، كما أن الالتواء العالي في الكاحل ينطوي على إصابة بهذا الرباط.

أعراض التواء في الكاحل

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا للتواء الكاحل:

• تورم مفصل الكاحل
• كدمة حول الكاحل ، وأحيانا في القدم وأصابع القدم
• ألم حول الكاحل
• صعوبة في ثني الكاحل لأعلى أو لأسفل
• عدم الراحة عند محاولة المشي

تميل درجة الأعراض إلى الترابط مع مدى الضرر الذي لحق بالأربطة. يستخدم معظم الأطباء نظام تصنيف لتصنيف الالتواء في الكاحل. ضع في اعتبارك ، هذه هي فئات واسعة ، وليس كل التواء الصف الأول يتصرف بالضبط نفس الشيء. هذه الفئات تعطي للرياضي المصاب الشعور بشدة الإصابة والتشخيص من أجل الشفاء.

• الصف الأول التواء الكاحل:
  الصف الالتواء في الكاحل يسبب شد الرباط. تميل الأعراض إلى الحد من الألم والتورم. يمكن لمعظم المرضى المشي بدون عكازات ، ولكن قد لا يتمكنون من الركض أو القفز.
• الصف الثاني التواء في الكاحل:
  التواء الكاحل الثاني هو تمزّق جزئي أكثر شدة للرباط. عادة ما يكون هناك تورم وكدمات أكثر أهمية بسبب النزيف تحت الجلد. عادةً ما يعاني المرضى من ألم في المشي ، ولكن يمكنهم اتخاذ بعض الخطوات.

• الصف الثالث: التواء الكاحل:
  الصف الثالث من الالتواء في الكاحل هي دموع كاملة من الأربطة. الكاحل عادة ما يكون مؤلما جدا ، ويمكن أن يكون المشي صعبا. قد يشتكي المرضى من عدم الاستقرار ، أو الإحساس بعطاء الطريق في مفصل الكاحل.

وكما ذكر من قبل ، فإن الألم والتورم هما الأعراض الأكثر شيوعًا للتواء الكاحل. غالباً ما يلاحظ المرضى كدمات على منطقة الإصابة. هذه الكدمات ستنزل أسفل القدم نحو أصابع القدم في الأيام التي تلي التواء الكاحل - السبب في ذلك هو الجاذبية التي تجذب الدم إلى أسفل في القدم.

متى ترى الطبيب

إذا كان لديك أعراض كبيرة بعد كاحل ملتوي ، يجب عليك طلب العناية الطبية.

تشمل العلامات التي يجب أن تثير القلق ما يلي:

• عدم القدرة على المشي على الكاحل
• تورم كبير
• الأعراض التي لا تتحسن بسرعة أو تستمر لأيام قليلة
• ألم في القدم أو فوق الكاحل

قد يكون من الصعب التمييز بين كاحل ملتوي وكسر في الكاحل ، وأحيانًا تكون هناك حاجة إلى أشعة سينية. في حين أن الألم المعتدل والتورم من الأعراض الشائعة بعد الإصابة بسرطان في الكاحل ، فإن الأعراض مثل عدم القدرة على وضع الوزن على الساق أو الألم مباشرة على العظم يجب أن يثير القلق. إذا كنت تظن أنك قد تكون قد أصبت بكسر في الكاحل ، فيجب عليك التماس العناية الطبية.

التواء في الكاحل عالي هو نوع معين من إصابة الأربطة فوق الكاحل. في التواء عالي في الكاحل ، يتم إصابة الأربطة فوق المفصل أيضًا. هذه الأربطة ، وتسمى الأربطة syndesmosis ، تربط بين عظام الذقن (الساق و الشظية) ، ويمكن أن تتطلب دورة أطول لإعادة التأهيل .

علاج التواء الكاحل

يعتبر علاج الكاحلين الملتوي مهمًا لأن العودة إلى الأنشطة العادية في الوقت المناسب أمر مهم لمعظم المرضى. يبدأ العلاج بالعلاجات القياسية (الراحة والثلج والضغط والرفع) ، ولكن يجب أن يتطور سريعًا إلى إعادة التأهيل والتقوية. فقط في ظروف غير عادية تعتبر الجراحة لعلاج التواء في الكاحل.

> المصادر:

> Maffulli N، Ferran NA. "إدارة عدم الاستقرار في الكاحل الحاد والمزمن" J Am Acad Orthop Surg. 2008 أكتوبر ؛ 16 (10): 608-15.