غسيل الكلى في نهاية الحياة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، قد يكون غسيل الكلى هو العلاج الوحيد الذي يبقيهم على قيد الحياة ، لذلك غالباً ما يكون قرار إيقاف غسيل الكلى قراراً صعباً. وبمرور الوقت ، يصبح التوقف عن غسيل الكلى خيارًا ، فالمرضى غالباً ما يكونون مرضين للغاية ولديهم نوعية حياة رديئة من هذا القبيل ، لدرجة أن اتخاذ القرار بشأن الاستمرار أو عدم الاستمرار قد يكون سهلاً للغاية بالنسبة للبعض.
إذا كنت مريضاً لغسيل الكلى بالقرب من نهاية الحياة أو صانع القرار لواحد ، كيف يمكنك التأكد من اتخاذ القرار الصحيح لوقف أو مواصلة الغسيل الكلوي؟
الفشل الكلوي
يمكن أن يكون الفشل الكلوي حاد (مفاجئ) أو مزمن (طويل الأمد). الفشل الكلوي الحاد هو خسارة مفاجئة في قدرة الكلى على إزالة النفايات. يمكن أن ينجم عن أمراض معينة ، انخفاض شديد في ضغط الدم نتيجة المرض أو الإصابة أو الجراحة أو بعض أنواع العدوى. الفشل الكلوي المزمن هو بطء فقدان وظائف الكلى مع مرور الوقت. مرض الكلى المزمن عادة ما يكون بسبب مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ولكن يمكن أن تسببه العديد من الأمراض الأخرى. يسمى المرحلة النهائية من مرض الكلى المزمن في نهاية مرحلة المرض الكلوي (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). المرضى الذين يجدون أنفسهم أمام خيار الاستمرار أو التوقف عن غسيل الكلى دائما ما يكون لديهم الداء الكلوي بمراحله الأخيرة.
متى يمكن اعتبار التوقف المتقطع لغسيل الكلى؟
الغسيل الكلوي هو علاج مستدام للحياة ومفيد للغاية عند استخدامه بشكل مناسب ، ولكن من المهم أن ندرك أن لغسيل الكلى أيضا قيود.
قد لا يكون من المفيد إطالة العمر بغسيل الكلى إذا كانت نوعية الحياة تعاني بشكل كبير. إطالة الحياة مع غسيل الكلى قد يكون في الواقع إطالة عملية الموت لبعض المرضى ، والتي عادة ما تكون غير مرغوب فيها. من المتفق عليه عمومًا أن المرضى قد يفكرون في التوقف عن غسيل الكلى إذا:
- المريض أيضا يعاني من مرض حاد يسبب قدرا كبيرا من الإعاقة إذا نجا (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية) ،
- المريض يعاني من مرض التدريجي وغير قابل للعلاج (مرض السكري ، أو السرطان ، على سبيل المثال) ، أو
- المريض يعاني من الخرف أو بعض الاضطرابات العصبية الحادة الأخرى.
لا ينبغي أبدا النظر في وقف غسيل الكلى في المرضى الذين يمكن أن تستمر في أن يعيشوا حياة طويلة وممتعة. إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي نتيجة لمرض السكري ، فقد أصيب بالعمى ، وأصبح يعاني من بتر مزدوج للساقين أسفل الركبة ، وهو محصور في سريره بين الرحلات إلى عيادة غسيل الكلى ، وقد يسأل ما إذا كان سيواصل غسيل الكلى هو حق له. مثال آخر هو المريض الصحي لغسيل الكلى الذي يعاني من جلطة دماغية دمرت دماغه بشكل دائم. قد تتساءل عائلتها ما إذا كانت ستواصل غسيل الكلى وإطالة حياتها أو ما إذا كان ينبغي عليها أن تسمح بوفاة طبيعية .
اتخاذ القرار
إن التوقف عن غسيل الكلى لنفسك أو لمن تحب هو قرار شخصي للغاية ولا يمكن لأحد أن يفعله. لاتخاذ القرار المناسب لك ، أوصي باتخاذ هذه الخطوات المهمة جدًا:
- تحدث إلى طبيبك عن المخاطر والفوائد المترتبة على غسيل الكلى المستمر والمخاطر والفوائد المترتبة على وقفه.
- تحدث إلى ممرضتك ، التي غالباً ما تقضي وقتًا أطول مع طفلك أو حبيبك ، حول نوعية الحياة. كيف ستتأثر نوعية الحياة من خلال استمرار أو وقف غسيل الكلى؟
- إذا كنت تتخذ قرارًا لشخص آخر ، فتحقق من توجيهات Advance الخاصة به للحصول على أدلة حول الطريقة التي يريدون بها قضاء أيامهم الأخيرة.
- تحدث إلى عائلتك وأغلق الأحباء حول قرارك. من الأسهل بكثير اتخاذ قرار إذا كان لديك دعم من الآخرين.
- النظر في ما هو الموت لشخص مصاب بالفشل الكلوي. قد يكون من الأفضل التوقف عن غسيل الكلى والموت من الفشل الكلوي من الاستمرار في غسيل الكلى وانتظر الموت من السرطان أو أمراض الرئة أو السكتة أو أي مرض آخر متزامن.
مع المعلومات الكاملة والتفكير الحذر والقلب الرحيم يمكنك التأكد من أن أي قرار تتخذه هو القرار الصحيح.