كل يوم ، يواجه المرضى قرارًا حول ما إذا كانوا سيخضعون أنفسهم للعلاج الطبي أم لا. في بعض الحالات ، العلاج الموصى به سيكون فقط مسألة راحة أو سرعة الشفاء. في حالات أخرى ، إنها مسألة نوعية الحياة مقابل كمية الحياة. قد تتساءل ما هي حقوقك في رفض العلاج الطبي الذي أوصى به طبيبك.
هناك أربعة أهداف للعلاج الطبي - وقائية ، علاجية ، علاجية ، ومسكن. عندما يطلب منك أن تقرر ما إذا كنت ستعالج أو تختار من بين العديد من خيارات العلاج ، فأنت تختار ما تعتبره أفضل نتيجة من بين تلك الخيارات. لسوء الحظ ، في بعض الأحيان ، لن تحقق الخيارات التي اخترتها النتائج التي تفضلها. يعتمد ما إذا كان لديك الحق في رفض الرعاية على ظروف المريض وأسباب اختيارك لرفض الرعاية.
موافقة مستنيرة والحق في رفض العلاج
إن الحق في رفض العلاج يسير جنباً إلى جنب مع حق آخر للمريض - الحق في الموافقة المستنيرة. يجب عليك الموافقة على العلاج الطبي فقط إذا كان لديك معلومات كافية عن تشخيصك وكل خيارات العلاج المتاحة من حيث الفهم. قبل أن يتمكن الطبيب من بدء أي مسار علاج ، يجب على الطبيب أن يجعل المريض على دراية بما ينوي القيام به. لأي دورة علاج فوق الإجراءات الطبية الروتينية ، يجب على الطبيب الكشف عن أكبر قدر ممكن من المعلومات حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير حول رعايتك.
عندما يكون المريض على دراية كافية بخيارات العلاج التي يقدمها الطبيب ، يحق للمريض قبول أو رفض العلاج لسببين:
- يمتلك المريض الحرية في تحديد ما سيفعله الطبيب أو غيره من أخصائي الرعاية الصحية.
- من غير الأخلاقي إجبار المريض أو إجباره جسديًا على العلاج ضد إرادته إذا كان عقلًا سليمًا وقادرًا عقليًا على اتخاذ قرار مستنير.
- إذا كانت كفاءة المريض موضع شك ، يمكن للطبيب إعطاء المعلومات إلى وصي معين قانونًا أو أحد أفراد العائلة المعينين من قبل المريض لاتخاذ القرارات للمريض.
استثناءات للحق في رفض العلاج
ومع ذلك ، هناك بعض المرضى الذين ليس لديهم القدرة القانونية على قول لا للعلاج . معظم هؤلاء المرضى لا يستطيعون رفض العلاج الطبي ، حتى لو كان المرض أو الإصابة غير مهددة للحياة.
- تغيير الحالة العقلية : قد لا يكون للمرضى الحق في رفض العلاج إذا كان لديهم حالة نفسية متغيرة بسبب الكحول والمخدرات أو إصابة الدماغ أو المرض النفسي.
- الأطفال : لا يمكن للوالد أو الوصي رفض تقديم العلاج اللازم للحياة أو حرمانه من الرعاية الطبية. وهذا يشمل أولئك الذين لديهم معتقدات دينية تثني عن بعض العلاجات الطبية. لا يمكن للوالدين الاحتجاج بحقهم في الحرية الدينية لرفض علاج طفل.
- تهديد للمجتمع : رفض المريض للعلاج الطبي لا يمكن أن يشكل تهديدًا للمجتمع. فعلى سبيل المثال ، تتطلب الأمراض السارية العلاج أو العزلة لمنع انتشار المرض إلى عامة الناس. المريض المريض عقليا هو مثال آخر للمريض الذي لا يستطيع رفض العلاج إذا كان الشخص يشكل تهديدًا جسديًا لنفسه أو للآخرين.
في حالات حالات الطوارئ ، قد يتم تجاوز الموافقة المستنيرة إذا كان العلاج الفوري ضروريًا لحياة المريض أو سلامته.
قرارات علاج غير مهددة للحياة
معظم المرضى في الولايات المتحدة لديهم الحق في رفض الرعاية إذا كان العلاج يوصى به لمرض لا يهدد الحياة. من المحتمل أنك جعلت هذا الخيار دون حتى تحقيق ذلك. ربما لم تملأ وصفة طبية ، واختار عدم الحصول على لقاح الأنفلونزا ، أو قررت التوقف عن استخدام العكازات بعد أن أصابتك بكاحل في الكاحل.
قد تميل أيضًا إلى رفض العلاج لأسباب أكثر عاطفية. ربما تعرف أنه سيكون مؤلمًا أو أنك تخاف من الآثار الجانبية. لا يوجد شيء غير قانوني بشأن اختيار التخلي عن العلاج لأي من هذه الأسباب. إنها اختيارات شخصية ، حتى لو لم تكن اختيارات حكيمة دائما.
رفض نهاية الحياة للرعاية
اختيار رفض العلاج في نهاية الحياة يعالج الحياة الممتدة أو العلاج المنقذ للحياة. وقد تم ضمان الحق في رفض الرعاية في نهاية الحياة للأميركيين في عام 1991 مع إقرار قانون تحديد المصير الفيدرالي (PSDA). كلف الـ PSDA أن يطلب من دور التمريض ، ووكالات الصحة المنزلية ، و HMOs بموجب القانون الفيدرالي تزويد المرضى بالمعلومات المتعلقة بالتوجيهات المسبقة ، بما في ذلك عدم إحياء أوامر (DNR) ، الوصية الحية ، وغيرها من المناقشات والوثائق. كما أنها ضمنت أن الأميركيين يمكنهم اختيار رفض العلاج المستدام للحياة في نهاية الحياة.
عندما تختار ألا تعامل ، مع العلم أن الرفض سيقلل من حياتك ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب اختيارك لما تعتقد أنه سيكون أفضل نوعية للحياة ، بدلاً من الحياة الأطول التي قد تكون أقل متعة. بعض الناس ، وهم يعلمون أنهم سيموتون قريباً ، حتى يختارون إنهاء حياتهم بدلاً من مواجهة القرارات التي سوف يتم تنفيذها في الواقع من قبل الآخرين.
كن على دراية بأنه إذا اخترت عدم تلقي العلاج المستدام للحياة ، فهذا لا يعني أنك مطالب بالتنازل عن الرعاية الملطفة ، والتي يمكن إعطاؤها حتى بالنسبة للمرضى الذين لا يرغبون في البقاء على قيد الحياة. الرعاية الملطفة تركز على تخفيف الألم في نهاية الحياة ولكنها لا تساعد على إطالة العمر.
قبل أن تقرر عدم تلقي العلاج في نهاية حياتك ، تأكد من اتباع خطوات لمساعدتك على اتخاذ هذا القرار الصائب.
رفض العلاج للأسباب المالية
قد تفكر أيضًا في رفض العلاج إذا تم تشخيصك بمشكلة طبية تتطلب علاجًا باهظًا للغاية. قد تفضل عدم إنفاق الكثير من المال. يتخذ المرضى هذا القرار عندما يعتقدون أن العلاج يتجاوز إمكانياتهم. قرروا التخلي عن العلاج بدلا من استنزاف حساباتهم المصرفية.
قد يضطر أولئك الذين يعيشون في بلد مع نظام الرعاية الصحية للربح للاختيار بين صحتهم المالية وصحتهم الجسدية. يمكن للأمريكيين رفض العلاج عندما يعرفون أنه سيكون له تأثير سلبي على مواردهم المالية.
استخدام الدين لرفض العلاج
قد يكون شهود يهوه والعلماء المسيحيون ، بالإضافة إلى عدد قليل من الكنائس غير المنتسبة في أجزاء مختلفة من الولايات المتحدة ، مستعدين للخضوع لبعض أشكال العلاج ، لكنهم يقيّدون أو يرفضون الأشكال الأخرى بناءً على معتقداتهم الدينية. توفر الطائفتان الرئيسيتان مبادئ توجيهية واضحة لاتخاذ هذا القرار.
قد يعتمد البالغون على انتمائهم الكنسي ومبادئه لرفض العلاج لأنفسهم إذا اختاروا. ومع ذلك ، فإن موقفهم القانوني أقل عندما يتعلق الأمر باتخاذ هذه الخيارات لأطفالهم. تناولت عدة قضايا قضائية تتعلق بالأطفال المصابين بأمراض واحتياجات طبية مختلفة مشروعية رفض العلاج على أساس أسباب دينية مختلفة النتائج.
معرفة واستخدام حقك في رفض الرعاية الطبية
اتخذ هذه الخطوات إذا كنت تحاول اتخاذ قرار الرفض:
- اتصل بخبير محترف في صنع القرار لمساعدتك على اتخاذ هذا القرار الصعب. تساعدك عملية صنع القرار المشتركة على موازنة قيمك ومعتقداتك ضد خياراتك لجعل الخيار الأفضل لك.
- تأكد من أنك مريض يسمح لك برفض العلاج الطبي وأنك لست في فئة حيث يتم تقييد الرفض.
- اتخاذ خطوات للتأكد من اتخاذ قرار مستنير.
توجيهات متقدمة
أفضل طريقة للمريض للإشارة إلى الحق في رفض العلاج هي الحصول على توجيه مسبق ، يُعرف أيضًا باسم الإرادة الحية. معظم المرضى الذين لديهم أي علاج في المستشفى لديهم توجيهات مسبقة أو إرادة حية. يتم حفظ هذه الوثيقة في ملف ويخبر فريق العلاج رغبات المريض في حالة عدم تمكنه من التحدث عن نفسه فيما يتعلق بالرعاية الطبية.
السلطة الطبية للمحاماة
طريقة أخرى لتكريم رغبات المريض هي أن يكون لدى المريض توكيل طبي. هذا يعين الشخص لاتخاذ القرارات نيابة عن المريض في حالة عدم كفاءته العقلية أو غير قادر على اتخاذ القرار لأنفسهم.