إذا كنت تجري عملية استئصال الثدي لسرطان الثدي ، فقد يكون لديك مصارف جراحية في مكانها عندما تعود إلى المنزل. يتم وضع المصارف الجراحية عادة أثناء جراحة إعادة بناء الثدي . ﺳﯾﻌطﯾك اﻟﺟراح أو ﻣﻣرﺿﺗك ﺗﻌﻟﯾﻣﺎت ﺣول ﮐﯾﻔﯾﺔ إدارة ﻣﺻﺎرف اﻟﻣﯾﺎه ﻋﻧدﻣﺎ ﺗذھب إﻟﯽ اﻟﻣﻧزل ، وﻟﮐن ھﻧﺎك ﺑﻌض اﻷﺷﯾﺎء اﻟﺗﻲ ﯾﻣﮐﻧك اﻟﻘﯾﺎم ﺑﮭﺎ ﻗﺑل اﻟوﻗت ﻟﺟﻌل اﻟﻌﯾش ﻣﻊ اﻟﻣﺻﺎرف أﺳﮭل ﺑﻘﻟﯾل.
إليك ما تحتاج إلى معرفته عن رعاية ومتابعة التصريف.
نظرة عامة
بعد إجراء جراحة الثدي ، تلعب المصارف الجراحية دوراً هاماً في الشفاء. غالباً ما يتراكم السوائل في المنطقة التي تتم فيها إزالة الثدي ، وإذا لم يتم إزالة هذا السائل ، فقد يؤدي ذلك إلى ضغط مؤلم وتأخير في الشفاء. كما يقلل درينز من فرصة تطوير سيروما ، وهي مجموعة من السوائل التي يمكن أن تكون غير مريحة وأحيانا تسبب ندبات. لهذا السبب ، سوف يضع الجراح المصارف في المناطق التي يتوقع أن يتراكم فيها السوائل.
هناك مفاضلة بين السماح لتراكم السوائل وخطر الإصابة من وجود استنزاف في مكانه. توفر المصارف للبكتيريا طريقة لدخول الجسم ، وسيكون الحفاظ على المنطقة المحيطة بالمصارف جافة ونظيفة أمرًا مهمًا.
يتم ترك معظم المصارف في مكانها لمدة 2 إلى 3 أسابيع ، ولكن قد يتم إزالة بعضها قبل مغادرة المستشفى ، وقد يحتاج البعض الآخر إلى تركها في مكانها لأكثر من 3 أسابيع.
ومع ذلك ، فإن خطر العدوى يبدأ في الزيادة بسرعة بعد أن كان في مكانه لمدة 21 يومًا. يختلف الجراحون مع المدة التي يوصون فيها بالبقاء في مكانها ، حيث يوصي العديد من الجراحين بتصريف أقل من 20 إلى 30 سم مكعبًا في 24 ساعة على أنها القطع.
جراحات الثدي التي تتطلب عادة مصارف جراحية
العمليات الجراحية التي تتطلب تصريف المياه هي العمليات التي من المتوقع أن يتجمع فيها السائل أثناء الشفاء. عادة ما تكون التصريف مطلوبًا بعد عملية استئصال الثدي أو الجراحة الترميمية. قد يكون لديك نزيف واحد فقط ، على الرغم من أنك قد يكون لديك خمسة أو أكثر إذا كان لديك استئصال الثدي الثنائي مع إعادة الإعمار الفوري. غالبا ما يتم وضع أنبوب الصرف منفصلة إذا كان لديك تشريح العقدة الليمفاوية.
سيعتمد موقع مصارفك على الجراحة التي تجريها ، ولكن غالبًا ما يتضمن نزيفًا في موقع استئصال الثدي وآخر في منطقة الإبط إذا تم إزالة العقد الليمفاوية.
لن تحتاج عادةً إلى أنبوب تصريف إذا كنت تخضع لخزعة جراحية أو استئصال الورم أو خزعة للعنق الحارسة . إذا وجد أن لديك عقدا خافتيا إيجابيا وتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية ، فمن المحتمل أنك ستستيقظ مع وجود استنزاف في مكانه.
أنواع الصرف الجراحي
في حين أن هناك أنواع مختلفة من المصارف الجراحية ، فإن النوع الذي يستخدم في أغلب الأحيان لعمليات جراحية للثدي هو نظام صرف جاكسون-برات. يتم وضع هذه المصارف في مجال العمليات الجراحية وترتبط بأنابيب مرنة تمر عبرها ويتم تثبيتها على جلدك. خارج جسمك ، ينتهي بمصباح بلاستيكي ناعم مع سدادة. المصباح هو المجال الذي يمسك ويحمل السائل الذي يتم إزالته.
كيف لرعاية تصريف الجراحية
عندما تستيقظ من الجراحة
عندما تستيقظ من الجراحة ، ستذكرك ممرضة غرفة الاستشفاء أنك بحاجة إلى توخي الحذر مع المصارف الخاصة بك. اعتمادا على طول الأنابيب (عادة 14 إلى 18 بوصة) من السهل الحصول على هذه متشابكة مع خطوط IV ، وسائدتك ، وأي شيء آخر قريب.
في وقت مبكر من الممرضة الخاصة بك سوف تستنزف المصابيح الخاصة بك بشكل دوري ، وسوف تبدأ لتعليمك كيف يتم ذلك. ستبدأ كتابًا بتخطيط كمية الصرف من كل أنبوب ، وستستمر هذه العملية حتى تتم إزالة المصارف الخاصة بك.
قبل مغادرة المستشفى ، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة إدارة التصريف ، ويخبرك عن الأعراض التي يجب أن تطلب منك الاتصال وإعداد زيارة متابعة لإزالتها.
الحفاظ على مصارفك في المكان
واحدة من أصعب الأجزاء في وجود مصارف جراحية هي إدارة كل من الأنابيب ومنافذ جمع الصرف. من دون تدبر بعض الشيء ، يمكن أن يشعر ذلك بالخجل وقد تخاطر بطريق الخطأ بسحب البالوعة قبل قيامها بعملها.
يمكن أن يكون امتلاك ملابس خاصة لإدارة الاستنزاف من المنقذ ، وهو هدية يختارها العديد من الناجين من سرطان الثدي لأصدقائهم الذين تم تشخيصهم. هناك قمصان قطنية خاصة مصممة خصيصًا لهذا الغرض. يحتوي الكيسول الجيد على جيوب أو جيبات حيث يمكنك إدخال المصابيح للحفاظ على أمانها ، وهو قوي بما يكفي لتثبيت وإلصاق مسامير الأمان للتحكم في الخطوط ، ويقلل من طبقات الالتواء التي يمكن أن تحك ضد مواقع شقك وتكون غير مريح. هذا يحافظ على المصارف آمنة حتى لا تسحب موقع جرحك أو تتأرجح بحرية حيث يمكن أن تلتقط الأشياء أثناء مرورك. بعض الجيوب الجانبية لها جيوب يمكنك فيها إدخال أشكال الثدي القطنية الناعمة إذا رغبت في ذلك.
وتشمل الخيارات الأخرى البلوزات الواسعة والفساتين والسترات الصوفية ذات الحجم الكبير أو البلوزات المفتوحة في المقدمة. لبعض الوقت بعد الجراحة قد يكون من الصعب سحب الملابس فوق رأسك ، لذا ضع ذلك في اعتبارك عند التسوق. عندما تذهب إلى النوم ليلاً ، انتبه إلى موقع المصارف الخاصة بك. إذا كنت "نائمًا نشطًا" قد تحتاج إلى النوم على ظهرك أو في كرسي لمنع تمزيق المصارف الخاصة بك. تعلم المزيد عن الملابس بعد استئصال الثدي .
إفراغ وتتبع الصرف الخاص بك
من المفيد جدًا أن يساعدك شخص ما في استنزاف المصابيح الجراحية. إذا كنت تعيش بمفردك ، من المفيد ترتيب وجود شخص معك عندما تكون هناك حاجة إلى إفراغ المصارف.
ستوضح ممرضتك الجراحية كيفية قياس الصرف ، وتذكرك بغسل يديك قبل وبعد كل قياس. في وقت مبكر سيكون لديك حوالي 100 cc الصرف يوميا ، ولكن هذا سوف ينخفض باطراد. قد يُطلب منك إفراغ المصارف مرتين إلى أربع مرات يوميًا ، ولكن يجب عليك القيام بذلك بشكل متكرر أكثر إذا أصبحت الثلثين ممتلئة.
بعد إفراغ المصارف الخاصة بك ، يجب أن تنظر أيضًا إلى لون واتساق الصرف. في وقت مبكر من الصرف الخاص بك سوف يكون أحمر مشرق ولكن هذا يتغير إلى لون القش والنظرة بعد بضعة أيام. بعد إفراغ المصباح ، قم بضغطه برفق للتأكد من أن الفراغ يتم إعادة إنشائه عند إغلاق النظام.
ستنخفض كمية الصرف التي ستنخفض تدريجيا ، ولكن قد يكون لديك أوقات عندما تلاحظ زيادة في الصرف. إذا حدث ذلك ، ففكر فيما كنت تفعله. قد يكون الصرف المتزايد علامة على أنك قد تجاوزت الحد المطلوب وتحتاج إلى أخذ الأمر سهلاً لبضعة أيام أخرى. خذ وقتًا لفحص المنطقة التي يدخل فيها المصرف بشرتك لمشاهدة علامات الإصابة.
تعيش وتتحرك مع تصريف المياه
من السهل جداً التقاط أنابيب التصريف الخاصة بك على أي شيء تمشي به إذا لم تكن آمنة. يمكن أيضًا تقييد التمدد والسحب لبعض الوقت بعد الجراحة ، خاصةً مع المصارف في مكانها. قبل الجراحة ، من المفيد وضع خيارات شائعة الاستخدام في مكان لن تضطر فيه إلى التمدد أو الانحناء لاستخدامها.
من المحتمل أن يكون لديك تقييد للوزن ، لذلك تأكد من أخذ شخص معك إذا كنت متجها إلى محل البقالة. يختلف الجراحون حول التوصيات المتعلقة بالقيادة مع المصارف ، ويوصي البعض بتجنب ذلك تمامًا. يجب أيضًا تجنب القيادة إذا كنت تتناول أدوية مسكنة للألم. عند ركوب سيارة كمركب ، قد ترغب في وضع وسادة صغيرة ناعمة ولكنها مسطحة نسبيا بين الموقع الجراحي والمصارف وحزام مقعدك.
سوف يعلمك الجراح كم من الوقت تحتاج إلى الانتظار للاستحمام بعد الجراحة. يختلف الأطباء أيضًا فيما يتعلق بتعليمات الاستحمام. ينصح البعض بأن تقوم بحمامات الاسفنج فقط حتى يتم إزالة المصارف الخاصة بك ، على الرغم من أنك قد تتمكن من استخدام رأس الدش لغسل من الخصر إلى أسفل.
يمكن أن يكون غسل شعرك بمثابة تحدٍ صغير بسبب الحركة المحدودة لذراعيك ، وقد يكون من غير المريح أن تتكئ على الحوض. يجد بعض الناس أن علاج أنفسهم بالشامبو في صالون تصفيف الشعر هو خيار جيد.
لا ينصح بالانغماس في حوض الاستحمام أو الدخول إلى حوض الاستحمام الساخن أثناء وجود المصارف في مكانها.
مشاكل التصريف الشائعة
هناك بعض المشاكل التي قد تواجهها أثناء وجود المصارف. وتشمل هذه:
- زيادة الصرف: يلاحظ بعض الناس زيادة التصريف إذا كانوا نشطين للغاية ، في حين أن آخرين لا يجدون هذا هو الحال.
- جلطات في الأنبوب: في بعض الأحيان ، يجد الناس جلطة في أنابيبهم. في حالة حدوث ذلك ، حاول دلك المنطقة.
- فقدان ضغط الفراغ: إذا لم يتم إنشاء فراغ مناسب بعد إفراغ المصباح الخاص بك قد تفشل في إزالة السوائل. إذا حدث هذا ، يمكن أن يكون تراكم السوائل غير مريح.
- العدوى: إن عدوى موقع التصريف ليست غير شائعة وأكثر احتمالًا أن تكون المصارف في مكانها (انظر أدناه).
علامات وأعراض العدوى
وجود المصارف يوفر البكتيريا طريق الوصول إلى جسمك ، والمصارف الأطول هي في مكان خطر أكبر من. يصبح هذا أكثر إثارة للقلق عندما يكونون في مكان أكثر من 21 يوما. قد تشمل علامات الإصابة بالتهاب التصريف:
- حمى بدرجة حرارة 101 فهرنهايت (38.3 درجة مئوية) أو أعلى
- احمرار بشرتك المحيطة بالمصرف
- صلابة أو صلابة حيث يخرج الصرف من جسمك
- سماكة بدلا من رقيق تصريف المياه
- تشرب رائحة كريهة عند تفريغ بولة التصريف ، أو صديد في موقع الدخول
- ألم أو عدم الراحة في مواقع التصريف
متى تتصل بطبيبك
يجب عليك الاتصال بالجراح إذا كانت لديك أية مخاوف أو أسئلة على الإطلاق ، أو إذا كنت تعاني من أي من المشاكل التالية:
- إذا كان الصرف الخاص بك أحمر فاتحًا لأكثر من يومين أو ثلاثة أيام
- إذا وضعت أي علامات أو أعراض للعدوى كما هو مذكور أعلاه
- إذا تسربت كمية كبيرة من السوائل من مكان إدخال أنبوب التصريف في الموقع الجراحي
- إذا انخفض ناتج الصرف بشكل مفاجئ أو توقف فجأة
- إذا كان الصرف الخاص بك يصبح أكثر سمكا وليس أرق مع مرور الوقت
- إذا كان لمبة الخاص بك يفقد شفط
- إذا كان استنزافك يخرج
بعد إزالة التصريفات الخاصة بك
يختلف الجراحون حسب مقدار الوقت الذي يريدون فيه ترك المصارف في مكانها. يتم إزالة معظم المصارف عند وجود أقل من 20 إلى 30 سم مكعب من الصرف خلال 24 ساعة. إذا كان لا يزال لديك أكثر من 30 مصاريف استنزاف للجسم ولكن استنزافها قائم لمدة 3 أسابيع ، يبدو أن خطر العدوى يفوق فائدة ترك المصارف في مكانها بعد الآن.
بعد المشي مع المصارف لمدة بضعة أسابيع ، غالباً ما يؤدي التفكير في عدم التصريف إلى تقليل القلق بشأن إزالتها. سيقوم الجراح بإزالة المصارف الخاصة بك خلال الزيارة عن طريق قطع الدرز الذي يثبت في مكانه وسحب الأنبوب برفق. قد تلاحظ إحساسًا عابرًا بالانسحاب ، لكن هذا لا يدوم سوى بضع دقائق. معظم الناس لا يحتاجون إلى أي علاج للألم لهذا الإجراء.
وبمجرد خروجك من الماء ، اسأل الجراح عن الملابس الداخلية التي توصيها بارتداءها. يجب أن تكون حمالات الصدر الخاصة بك داعمة ومريحة وغير ضيقة للغاية. وينبغي تجنب حمالات الصدر underwire.
سيكون لديك ندبات صغيرة حيث أن الأنبوب يثير حماسة بشرتك ، ولكن هذه الألوان تتلاشى في الوقت المناسب.
كلمة من
إذا كان لديك عملية استئصال الثدي أو إعادة بناء الثدي ، فمن المرجح أن يكون لديك مصارف جراحية في مكانها عندما تستيقظ. تعمل هذه المصارف على إزالة تراكم السوائل في صدرك مما قد يؤدي إلى الضغط على شقك أو يزيد من خطر الإصابة بعدوى.
يمكن أن تكون الحياة محدودة قليلاً مع المصارف ، ولكن بعض التدبر يمكن أن يجعل هذا أسهل بكثير. إذا كنت تخطط لاستئصال الثدي ، فلدينا أفكار أخرى للتخطيط للمستقبل.
يمكن أن تكون التصريف طريقة لمراقبة شفاءك . مع انخفاض كمية الصرف لديك كل يوم ، يمكنك أن تتخيل نفسك بعيدًا عن السرطان.
> المصادر
> Chen، C.، Lin، S.، Hung، C.، and P. Chou. مخاطر الإصابة بالعدوى ترتبط بالمزيد مع مدة التصريف من حجم الصرف اليومي في إعادة بناء الثدي على أساس التعويضات: دراسة أترابية. الطب (بالتيمور) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson، D.، Trevatt، A.، and D. Furniss. متى يجب إزالة تصريفات الإبطين؟ A التحليل التلوي للوقت محدود مقابل استراتيجيات التحكم في حجم توقيت إزالة الصرف بعد استئصال اللمفاوية الإبطية. مجلة الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية . 2016. 69 (12): 1614-1620.