انخفاض القيمة يختلف ولكنه لا يزال شائعا بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
يعتبر مرض الخرف المصاحب لمرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) ، المعروف أيضا باسم اعتلال دماغي بفيروس نقص المناعة البشرية ، اضطراب عصبي ناجم مباشرة عن فيروس نقص المناعة البشرية . هو شرط مصنّف من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كحالة تعريفية للإيدز ويتميز بتدهور الوظيفة الإدراكية والحركية والسلوكية ، ويمكن أن تشمل أعراضه ما يلي:
- مشاكل الذاكرة والتركيز
- تقلص الاستجابة العاطفية و / أو الفكرية
- تغييرات سلوكية ملحوظة
- قلة القوة / الضعف
- فقدان المهارات الحركية الدقيقة (مثل الرعشة ، الخرق)
- فقدان التدريجي للحركة
- مرض عقلي
يعرف الخرف بأنه يعاني من اضطراب مستمر في العمليات العقلية التي تميزها تغيرات في الشخصية ، واضطرابات في الذاكرة ، وضعف في التفكير.
أسباب الخرف الإيدز
عادة ما يحدث ADC في مرض متقدم عندما يكون عدد CD4 للمريض أقل من 200 خلية / ميكرولتر ويرافقه عادة حمولة فيروسية عالية.
على عكس معظم حالات تعريف مرض الإيدز ، لا تعتبر ADC عدوى انتهازية طالما أن سبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نفسه. تشير الأبحاث إلى أن خلايا الدم البيضاء المصابة بفيروس العوز المناعي البشري والتي تسمى البلاعم والخلايا العصبية المسماة الخلايا الدبقية الصغيرة تفرز الخلايا العصبية التي تؤثر سلبًا على نمو وتطور الأنسجة العصبية. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا إلى انحطاط الوظيفة المشبكية (أي نقل المعلومات بين العصبونات) ، بالإضافة إلى تحريض الموت الخلوي بشكل غير مباشر في العصبونات.
تشخيص ومعالجة الخرف الإيدز
لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يؤكد تشخيص اعتلال دماغي فيروس نقص المناعة البشرية. يتم التشخيص إلى حد كبير عن طريق الاستبعاد ، ويستبعد الأسباب المحتملة الأخرى للخلل. يجب إجراء تقييم كامل من قبل طبيب متمرس ، فحص تاريخ المريض ، الاختبارات المعملية (مثل البزل القطني ) ، مسح الدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي) ، ومراجعة ما يسمى بخصائص المرحلة.
تحدد خصائص المرحلة شدة الانحطاط على مقياس من 0 إلى 4 ، على النحو التالي:
- المرحلة 0: الوظيفة الحركية والعقلية العادية.
- المرحلة 0.5: الحد الأدنى من الضعف مع المشي الطبيعي والقوة. الشخص قادر على العمل وإجراء الروتين اليومي المعتاد.
- المرحلة 1: ضعف وظيفي في المحركات و / أو المهارات العقلية. لا يزال بإمكان الشخص المشي دون مساعدة ومواصلة جميع المهام اليومية الأكثر تطلبًا.
- المرحلة 2: لا يمكن أن تعمل ولديها مشاكل في التعامل مع الجوانب الأكثر صعوبة في الحياة اليومية. ومع ذلك ، فإن الشخص لا يزال قادراً على رعاية نفسه وقدرته على المشي (وإن كان ذلك في بعض الأحيان بمساعدة دعامة واحدة).
- المرحلة 3: العجز العقلي و / أو المحرك الرئيسي. الشخص غير قادر على رعاية نفسه / نفسها.
- المرحلة 4: قرب الحالة الخضرية.
في حين أن المظاهر الأكثر حدة لمرض ADC قد تناقصت بشكل كبير في الأعداد منذ ظهور العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) ، لا يزال هناك ضعف طفيف في الإدراك العصبي في نحو 30٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و 50٪ من المصابين بالإيدز.
وبشكل عام ، يُنظر إلى خطر الإصابة بمرض ADC على أنه أعلى لدى الأفراد الذين لم يحققوا تثبيط الفيروس ، على الرغم من أنه يمكن أن يستمر في ثلاثة إلى 10 بالمائة من المصابين بفيروس خاضع للسيطرة الكاملة.
يقترح أن التدخل المبكر للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية قد يؤخر أو يقلل من خطر الإصابة بمرض ADC.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف في الإدراك العصبي ، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية سيشمل على نحو مثالي دوائين لهما اختراق ملموس لحاجز الدم في الدماغ. وتشمل الخيارات عقاقير مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية Retrovir (AZT) و Ziagen (abacavir) ، وكذلك عقار Crixivan (indinavir) المانع لمثبطات البروتيز.
معروف أيضًا باسم:
- اعتلال دماغي فيروس نقص المناعة البشرية
- الاضطرابات العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (HAND)
- الخرف المصاحب بفيروس نقص المناعة البشرية (HAD)
> المصادر:
> هيتون ، ك. جرانت ، أنا. الزبدة. وآخرون. "إن HNRC 500-Neuropsychology من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مراحل المرض المختلفة." مجلة الجمعية العصبية الدولية. مايو 1995: 1 (3) ، 231-251.
> غرانت ، أنا. Sacktor، N .؛ McArthur، J .؛ وآخرون. "الاضطرابات العصبية المعرفية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية: عقل الفجوة." حوليات علم الأعصاب. يونيو 2010 67 (6): 699-714.
> روبرتسون ، ك. Smurzynski، M .؛ بارسونز ، تي. وآخرون. "انتشار وانتشار ضعف عصبي في عصر HAART." الإيدز. 12 سبتمبر 2007 ؛ 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi، V.؛ Balestra، P .؛ Bellagamba، R .؛ وآخرون. "استمرار العجز النفسي العصبي على الرغم من العلاج طويل المدى نشط المضاد للفيروسات في المرضى الذين يعانون من ضعف في الإدراك العصبي فيروس نقص المناعة البشرية ذات الصلة: عوامل الانتشار وعوامل الخطر." مجلة متلازمة نقص المناعة المكتسبة. 1 يونيو 2007 ؛ 45 (2): 174-182.
> عدن ، أ. السعر ، R ؛ هاجبيرغ ، إل. وآخرون. "الهروب غير شائع في المرضى المصابين بفيروس HIV-1 على ART المستقرة." المؤتمر السابع عشر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية. سان فرانسيسكو، كاليفورنيا؛ 2010.