أفضل الممارسات الناشئة لعلاج آلام الرقبة
إن الطرق التي لا تعد ولا تحصى الموجودة لتصنيف ووصف العمود الفقري العنقي ، أو الرقبة ، هي جزء من السبب في اختلاف علاجات آلام الرقبة. عوامل التصنيف المختلفة في العلامات والأعراض ، والتغيرات التشريحية في أجزاء محددة من الهياكل الشوكية (سواء كانت تنشأ من البلى أو الجينات أو الصدمة) ، وإذا كانت أعصابك في العمود الفقري قد تأثرت.
ليس هذا فقط ، ولكن الملصق الخاص بنوع معين من آلام الرقبة قد يكون مركبًا من تصنيفين "رسميين" أو أكثر.
ولكن في العقود الأخيرة ، بدأت الطريقة التي يصنف بها أخصائيو آلام الرقبة تتغير. في السابق ، كان موقع وتوقيت الأعراض جنبا إلى جنب مع الأفلام التي كشفت عن تشريح العمود الفقري تمثل عددًا قليلاً من أهم البتات المعيارية والمعيارية اللازمة للطبيب لتشخيص ألم العمود الفقري العنقي. الآن ، الاتجاه نحو نموذج موجه نحو العلاج ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالرعاية المحافظة وغير الجراحية.
يعتقد أنصار هذه هي وسيلة فعالة من حيث التكلفة لتشخيص وعلاج آلام الرقبة غير محددة والخلل الوظيفي.
فئات العلاج
ويستند نموذج العلاج ، على عكس "نموذج pathoanatomical ،" على أهداف العلاج وكيف تتحقق هذه الأهداف. وبعبارة أخرى ، بالنسبة لكل فئة أساسية - ضعف الحركة ، والتحكم في الألم ، والتمارين والتكييف ، والصداع ، أو الألم الإشعاعي - يقدم النموذج العلاجات و / أو الإجراءات التي من المرجح أن تخدم غرض إعادة رقبتك إلى وظيفية و حالة خالية من الألم.
كما يتم تقسيم كل فئة علاجية إلى فئات فرعية: المراحل الحادة والحادة والمزمنة. هذه الطبقة من التفصيل مفيدة ، لأن الوقت من بداية الصدمة أو الأعراض يلعب دوراً هاماً في تحديد أنواع وشدة العلاج الذي قد يعمل بأمان أفضل.
قد تجد أن تشخيصك يقع في أكثر من فئة علاج واحدة.
على سبيل المثال ، يتم وضع السلالات ، والالتواء ، والقفز في المقام الأول تحت السيطرة على الألم ، ولكن وفقا لتشاد كوك ، المعالج الطبيعي ودرجة الدكتوراه ، قد يكون موجودا أيضا في فئة ممارسة وتكييف.
في عام 2008 ، تم تضمين التصنيف القائم على العلاج كجزء من إرشادات APTA Orthopedic. تصنف هذه الإرشادات الآن ألم الرقبة في أربعة من الطرق الخمسة المذكورة أعلاه. إنهم يبتعدون عن فئة التمرينات والتكييف ، لكن البعض يعرفون أنهم يضيفونها مرة أخرى ، ربما لأن التمارين الرياضية هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لتخفيف الألم المرتبط بالعديد من الحالات الشائعة في العمود الفقري العنقي.
في كلتا الحالتين ، يستمر الخبراء في تطوير واقتراح لإدراج فئات العلاج الجديدة.
تحري
قبل تطبيق العلاج المستند إلى العلاج ، من المرجح أن يقوم طبيبك بفحصك لمرض معين أو أمراض العمود الفقري ، والتي تسمى الأعلام الحمراء . في كثير من الحالات ، هذه الأنواع من المشاكل هي التي تسبب الأعراض. إذا وجد طبيبك شيئًا يشير إلى وجود حالة صحية خطيرة ، فمن المحتمل أن تحيلك إلى اختصاصي أو لمزيد من الاختبارات.
وقد تقوم أيضًا بفحصك بحثًا عن عوامل نفسية اجتماعية تُسمى الأعلام الصفراء. تتعلق هذه الأدوار التي تلعبها في مختلف جوانب حياتك ، فضلا عن وضعك المالي والدوافع وموقفك من الأشياء.
يساعد هذا النوع من الفحص على تحديد ما إذا كنت مناسبًا للعلاج في الوقت الحالي.
بمجرد إزالة هذه العقبات ، قد تتم إحالتك إلى العلاج الطبيعي. إذا كان الأمر كذلك ، فقد حان الوقت لتحديد مجموعة العلاج التي تقع فيها.
الحرجة ضعف علاج آلام الرقبة
غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بفئة علاج ضعف الحركة من آلام في الرقبة في موقع مركزي أو ألم في الرقبة على جانب واحد فقط. إذا وصفك أي منهما ، قد تجد أيضًا أن رقبتك محدودة بقدر المسافة التي يمكن أن تصل إليها ، ولكن عند تحريكها ، يؤدي ذلك إلى ظهور الأعراض. من أعراض ضعف الحركة في منطقة الرقبة هو ألم الكتف والذراع.
يساعد التاريخ الطبي والامتحان البدني الذي أجراه طبيبك في تحديد ، من بين أمور أخرى ، إذا كنت بحاجة إلى الإحالة إلى أخصائي.
من المرجح أن طبيبك سيبحث عن ما يعرف بالقضايا النفسية الاجتماعية ، والتي يعتقد الكثيرون في مجال الألم المزمن أنها تحدث فرقاً من حيث تقدم العلاج وما إذا كنت ستطور حالة طويلة الأمد أم لا. إذا اكتشفت عناصر نفسية اجتماعية في صورتك السريرية ، فقد تحيلك إلى علاج قصير المدى يسمى العلاج السلوكي المعرفي. قد يساعدك هذا العلاج على تعلم كيفية الحفاظ على الألم والعجز في المنظور الصحيح.
في فئة ضعف الحركة ، يتم التركيز على تحريك الرقبة. قد تشمل العلاجات لهذا الهدف التدريب العملي على التحريك أو التلاعب برقبتك أو أعلى الظهر ، وتمارين الرقبة لزيادة نطاق الحركة وبرامج الإشراف وتوسيع المنزل وتحت الإشراف. من المحتمل أيضًا أن يتم تشجيعك على المشاركة في أنشطة اللياقة البدنية العامة وأن تظل نشطًا في حياتك اليومية.
مع تقدم العلاج الخاص بك ، يمكن إضافة التدريب والتنسيق إلى برامج التمرين.
وبمجرد تجاوز المرحلة الحادة ، يمكن إضافة علاجات مساعدة مثل الإبرة الجافة ، والليزر منخفض المستوى ، والموجات فوق الصوتية ، والجر ، والعلامات TENS ، ومحفزات العضلات الإلكترونية.
السيطرة على الألم والتنسيق ، و Whiplash
يختلف المؤلفون في الطريقة التي يسمون بها هذه الفئة ويصفونها ولكن في الأساس يحدث بعد الصدمة ، أو الاصابة ، و / أو التواء أو إجهاد الهياكل في الرقبة. بشكل عام ، سوف تكون الأنسجة الخاصة بك متهيجة للغاية في هذه الفئة ، وفي حالة الإجهاد أو التواء ، يكون الألم شديدًا عادة.
قد تشمل الأعراض الألم المُحَوَّل إلى الكتف و / أو الذراع ، أو أعراض الارتجاج ، أو الدوخة ، أو الغثيان ، أو الصداع ، أو التشويش ، أو مشاكل الذاكرة ، أو الشدة ، أو فرط الحساسية للمثيرات الخارجية مثل الأصوات ، ودرجة الحرارة ، واللمس ، والضوء ، وأكثر ، عضلات رقبتك.
بمجرد أن تقوم بتوصيل الأعراض إلى طبيبك ، ما تستطيع وما لا تستطيع القيام به جسديًا ، بالإضافة إلى معلومات حول أي ظروف صحية أخرى ، ستحدد أولويات العلاج العليا. وهي تقوم بذلك من خلال تحديد أنماط الحركة والألم والنظر فيها ، من بين أمور أخرى.
على غرار جميع فئات العلاج الأخرى ، فإن فئة الألم عرضة للتغيير مع تقدم العلاج. هذا يعني أن إعادة التقييم المنتظمة من المحتمل أن تساعدك على البقاء على المسار الصحيح مع شفاءك.
يتكون علاج الألم بشكل عام من طرق العلاج الفيزيائي ، تمارين القوة ، والتعبئة أو العلاج اليدوي.
مراحل علاج السيطرة على الألم
خلال المرحلة الحادة ، قد ينصح طبيبك أو المعالج الفيزيائي الخاص بك بالبقاء نشيطًا واستئناف أنشطتك المعتادة وسيمنحك برنامجًا تدريبيًا منزليًا. زيادة المرونة والرقبة ستكون الهدف الرئيسي خلال هذه الفترة. يوضع أحيانا ارتداء طوق في هذه المرحلة المبكرة.
كما هو الحال مع المرحلة الحادة ، خلال المرحلة الحادة ، من المرجح أن يشجعك المعالج على البقاء نشطًا. ربما يستهدف برنامج التمرين المنزلي الخاص بك مرونة العنق بالإضافة إلى القوة. تتضمن أهداف المعالجة الأخرى للسيطرة على ألم المرحلة الحادة زيادة التحمل العضلي ، وتطوير التنسيق الخاص بك ، وتحسين الوضع ، وتحقيق الاستقرار في لبك.
العلاج اليدوي و / أو التعبئة هو علاج آخر محتمل في هذه المرحلة. الجليد ، والحرارة ، وبرنامج التمارين في العيادة تحت إشراف هي أيضا شائعة.
بمجرد انقضاء الوقت الكافي ، ستكون في المرحلة المزمنة. في هذه المرحلة ، تعتبر إدارة الألم هي المحور الرئيسي.
الكرة في ملعبك خلال المرحلة المزمنة ، وتبقى مشاركًا نشطًا في علاجك مكونًا أساسيًا للنجاح. جنبا إلى جنب مع الأهداف المذكورة أعلاه ، قد يقدم لك المعالج الخاص بك مع تمارين أكثر تعقيدا و / أو تحديا ، فضلا عن التدريب على الحركة الوظيفية.
وهناك جانب مهم من إدارة الألم استباقية هو كيف تستجيب للمحفزات. كما ذكرنا سابقاً ، فإن علاج السلوك الإدراكي هو تجربة قصيرة الأمد تساعد العديد من الأشخاص على وضع آلامهم المزمنة في المنظور الصحيح ، وتمنحهم الأدوات اللازمة لإدارتها بنجاح على أساس يومي.
علاج الصداع
إذا كانت مشكلة رقبتك تسبب الصداع ، فقد تجد أن أنسجة الجسم الرخوة تشعر بالغضب - طريقة أخرى للقول إن أنسجتك لا تستطيع التعامل مع الإجهاد الجسدي بشكل جيد. قد يكون هذا التهيج مرتبطًا بكيفية تقدم العلاج ، و / أو مدى وجود الالتهاب في أنسجتك.
قد تلعب بعض جوانب أسلوب حياتك وحالتك النفسية أدوارًا هنا أيضًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، مقدار العجز الذي تشعر به ، وإذا كان نومك قد تعطّل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى أي مدى. كمية الدواء التي تأخذها ودرجة مشاركتك في أنشطة الحياة هي أيضا المفتاح.
بشكل عام ، يركز العلاج على التعبئة وتمارين التعزيز المحددة. بما أن توتر العضلات هو على الأرجح عامل في ألم الرقبة والصداع ، فمن الممكن أيضًا التوصية بالتدليك والتمدد.
في المرحلة المزمنة ، يمكن إضافة تعبئة الظهر العلوية ، وكذلك المزيد من التمارين التي تستهدف العنق والظهر العلوي والكتفين. ممارسة الرياضة في هذه المرحلة من المرجح أن تركز على تعزيز ، والتحمل العضلي ، والسيطرة والتنسيق ، والموقف.
أعراض جذرية (تمركز)
الفئة الأخيرة في النموذج القائم على العلاج هو ألم جذري. يشير بعض الخبراء إلى هذا التصنيف على أنه مركزية.
الألم الجذري هو الألم بسبب ضغط أو تهيج في جذر العصب الفقري. هو الأكثر شيوعًا بسبب القرص المنفتق ، لكن هناك أسباب أخرى أيضًا.
تشمل الأعراض آلام الرقبة والذراع ، وربما أعراض الأعصاب التي تنخفض إلى ذراع واحدة. ومن الأمثلة على ذلك الأحاسيس من نوع دبابيس وإبر ، و / أو خدر ، و / أو ضعف يرتبط بتوزيع الأعصاب التي تنشأ من جذر العصب الفقري الذي يكون مهيجًا أو مضغوطًا.
العلاج ، في هذه الحالة ، يسعى إلى "مركزية" الألم ، مما يعني نقل الأعراض من الأطراف إلى الخلف ، أو على الأقل أقرب ، إلى العمود الفقري. قد يتضمن مثالاً تقوس ظهرك لتخفيف أعراض الساق المرتبطة بقرص انفتاق.
كما هو الحال مع فئة الصداع ، فإن الدرجة التي يمكن أن تتعامل بها أنسجة الجسم مع الإجهاد البدني تحدد بشكل كبير نشاطاتك العلاجية. بمعنى آخر ، من المرجح أن يتطور العلاج وفقًا للتسامح. أيضا كما هو الحال مع الصداع ، قد تلعب بعض أنماط الحياة والعوامل النفسية دورا في شفائك.
في المرحلة الحادة من الألم الجذري ، قد تحصل على برنامج تمارين مصمم لتخفيف الأعراض ، وزيادة المرونة والحركة ، وتثبيت لبك ، وتعزيز جسمك بشكل عام. قد تشمل العلاجات الأخرى الليزر منخفض المستوى وارتداء طوق لفترة قصيرة من الزمن.
في المرحلة المزمنة ، قد يتكون العلاج من التمدد والتقوية ، بالإضافة إلى العلاج اليدوي لعنقك و / أو أعلى الظهر. الجر المتقطع هو علاج آخر ممكن.
كلمة من
بشكل عام ، ألم الرقبة ليس سبباً للتراجع إلى سريرك. من المحتمل أن يظل البقاء نشيطًا والقيام بتمارين محددة يقطع شوطا طويلا في مساعدتك على الشعور بالتحسن والتحرك أكثر.
من برامج التمرين إلى طرائق العلاج البدني وأكثر من ذلك ، قد تؤدي مجموعة من العلاجات إلى أفضل نتيجة. أما بالنسبة للحاجة إلى التكيف مع الألم والحد من الحركة ، قد تفكر في العلاج السلوكي المعرفي. يقول الكثير من الناس أن استخدام هذه الطريقة يعلمهم كيفية التعامل بنجاح مع حالتهم دون الحاجة للتضحية بمسؤوليات الحياة وتجاربها.
> المصادر:
> شين ، جي ، وآخرون. الله. ما هو ألم الظهر الميكانيكي وما هي أفضل طريقة لمعالجته؟ Curr Pain Headache Rep. Dec. 2008.
> كوك ، CPT ، دكتوراه. العلاج القائم على الأدلة من العمود الفقري العنقي. ميدبريدج للتعليم.
> ديفيز ، CI ، وآخرون. الله. ظاهرة المركزية: دورها في تقييم وإدارة آلام أسفل الظهر. سبتمبر 2004.
> آلام الرقبة: المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية مراجعة 2017 JOSPT قسم العظام. تموز 2017.