استئصال الهيمز بعد السكتة الدماغية

يعتبر تورم الدماغ ، الذي يشار إليه باسم الوذمة ، أحد المخاطر المباشرة على المدى القصير للسكتة الدماغية.

قد تسبب السكتات الدماغية الكبيرة ، على وجه الخصوص ، انتفاخًا كبيرًا يمكن أن يتفاقم بسرعة ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك تلف شديد في الدماغ ، أو حالة دائمة من عدم الاستجابة أو حتى الموت.

كيف السكتة الدماغية تسبب الدماغ وذمة؟

عند حدوث السكتة الدماغية ، يؤدي توقف تدفق الدم إلى الدماغ إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى إصابة الدماغ.

من بين آثار الإصابة الدماغية ، قد تستمر فترة مؤقتة من تورم في السكتة الدماغية لعدة ساعات إلى أيام.

أكبر السكتة الدماغية ، وأكثر أهمية وذمة المرتبطة بها.

على سبيل المثال ، عندما تؤثر سكتة دماغية كبيرة على تدفق الدم من خلال الشريان الدماغي الأوسط الرئيسي ، قد يتم حرمان جزء كامل من الدماغ من الدم ، مما يؤدي إلى وفاة الرطب و انتفاخ ما يقرب من نصف الدماغ .

ولأن الدماغ مغلف بالجدران الصلبة للجمجمة العظمية الواقية ، فإن هذا التورم يؤدي إلى زيادة في الضغط ، يوصف بأنه زيادة في الضغط داخل الجمجمة (ICP.) تؤدي زيادة نتائج برنامج المقارنات الدولية في منطقة موسعة من تلف الدماغ. بالإضافة إلى ممارسة الضغط الجسدي على الدماغ ، يتداخل برنامج ICP المتزايد أيضًا مع تدفق الدم.

يؤدي زيادة برنامج المقارنات الدولية إلى ضرر إضافي يتجاوز الضرر الأولي الذي تسببه السكتة الدماغية. إذا تسبب التورم في إصابة مناطق كبيرة من الدماغ ، فقد يؤدي إلى تقدم سريع في موت الدماغ .

في بعض الأحيان ، تكون أفضل طريقة لتخفيف الـ ICP المتزايدة بشكل خطير من خلال عملية جراحية منقذة للحياة تسمى استئصال شق النخاع.

ما هو استئصال شق النخاع؟

استئصال شق النخاع هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لتخفيف تورم الدماغ الضخم. يتكون هذا الإجراء الجراحي ، الذي يتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت التخدير ، من إزالة جزء من الجمجمة مؤقتًا (يصل أحيانًا إلى النصف أو أكثر) للسماح للدماغ المتضخم بالتوسع خارج حدود عظام الجمجمة ، دون التسبب بمزيد من الارتفاعات في ضغط الدماغ.

عادة ما يتم الحفاظ على جزء من عظام الجمجمة التي يتم إزالتها حتى تحل الوذمة ، وعند هذه النقطة يمكن إعادة خياطة على موضعها الأصلي لحماية الدماغ.

يجب أن تعامل كل السكتة الدماغية مع استئصال نصف الكتلة؟

على الرغم من أن العديد من الأطباء يدافعون عن استئصال شق النخاع في حالات تورم شديد في الدماغ ، إلا أن آخرين يشعرون أنه على الرغم من الفوائد المجربة لهذا الإجراء من حيث البقاء ، إلا أن استئصال شق النخاع لا يضمن استعادة نوعية الحياة لكل من الناجين من السكتة الدماغية.

هناك علاجات أخرى لذات الدماغ ، على الرغم من أن لا شيء مثل استئصال شق النخاع. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بجلطة دماغية كبيرة وذمة شديدة ، فإن القرار حول ما إذا كان يجب المضي قدمًا في عملية استئصال الورم لاستعادة الضغط يعتمد على عدد من العوامل ، بما في ذلك مدى استقرار حبيبتك ، وما إذا كانت صحة حبيبك قادرة على تحمل مخاطر الجراحة.

من الذي يقرر ما إذا كان أحد أفراد أسرتي سيحصل على استئصال شق النخاع؟

في بعض الأحيان ، يكون استئصال شق النخاع إجراءً طارئًا ، وفي هذه الحالة قد يكون هناك القليل من الوقت للتداول حول إيجابيات وسلبيات الإجراء.

في كثير من الأحيان ، أحد الناجين من السكتات الدماغية الذي يحتاج إلى استئصال شقفي ليس مستفيراً بما فيه الكفاية ليتمكن من مناقشة خطة العمل مع فريق السكتة الدماغية.

ما لم يتم إجراء عملية استئصال الدم بشكل طارئ ، يتم أخذ رأي الأسرة حول ما إذا كان يجب إجراء هذا الإجراء أم لا. عادة ما يتم التوصل إلى قرار حول ما إذا كان أحد الناجين من السكتات الدماغية سيخضع لعملية استئصال نصف الجرح بعد أن يتم إبلاغ مخاطر وعوائد الجراحة بشكل كامل إلى العائلة ، وبعد موافقة العائلة على المضي قدمًا في الإجراء.

هل يجب أن أوافق على استئصال شق النخاع من أجل حبيبتي؟

إذا كنت تواجه الحاجة إلى تقديم موافقة طبية لعملية استئصال نصف قطر لشخص ما تعرفه ، فقد يكون من المفيد أن تسأل الفريق الطبي عن المشكلات التالية للمساعدة في اتخاذ قرارك:

كلمة من

يمكن أن تسبب السكتة الدماغية تبعات قصيرة المدى تتطلب التدخل الطبي العاجل. العديد من الناجين من السكتات الدماغية يعانون من انتعاش كبير بعد إجراء استئصال بضع الفكين للحد من الوذمة. الانتعاش بعد استئصال بضع الفخذ يستغرق وقتا طويلا والصبر. قد تطول فترة إعادة التأهيل ، لذا من المهم أن تحصل على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول عملية الاستعادة حتى تتمكن من مساعدة حبيبك خلال مرحلة الشفاء بعد السكتة.

> المصادر:

> حجم الاحتشاء يتنبأ بنتيجة بعد استئصال شق الغضروف المضطرب للجلطة الدماغية النصفية الخبيثة .Hecht N، Neugebauer H، Fiss I، Pinczolits A، Vajkoczy P، Jüttler E، Woitzik J، J Cereb Blood Flow Metab. 2017 كانون الثاني (يناير) 1: 271678X17718693