الكومادين ، المعروف أيضا باسم الوارفارين ، هو دواء مستخرج أصلا من الكومارين ، وهي مادة كيميائية توجد في بعض النباتات. يثبط قدرة الجسم على تكوين جلطات الدم ، عن طريق سد وظيفة فيتامين ك .
الكومادين والسكتات
الكومادين هو دواء قوي يستخدم للوقاية من السكتة الدماغية. يحتوي الكومادين على خصائص قوية لامتصاص الدم (أي أنه يمنع التكوين غير الطبيعي للجلطات الدموية في الجسم).
ومن الأمثلة على المرض الذي يؤدي إلى تكون الجلطة الدموية غير الطبيعية إلى السكتة الدماغية الرجفان الأذيني ، وهو مرض يؤدي فيه الضرب المتقطع للقلب إلى تكوين جلطات دموية غير مرغوب فيها داخل غرف القلب. الحالات الأخرى التي يستخدم فيها الكومادين للوقاية من السكتة الدماغية تشمل:
- عندما كان هناك شخص ما لديه صمام قلب معيبة استبدل جراحيا بصمام اصطناعي ميكانيكي
- عندما يتم العثور على شخص ما لديه جلطة دموية داخل القلب بعد تعرضه لأزمة قلبية
- عندما يعثر على شخص مصاب بجلطة دموية في الأوردة العميقة في الساقين (يُعرف أيضًا بالتجلط الوريدي العميق أو في الأوردة العميقة. يمكن أن يسبب تجلط الأوردة العميقة السكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين لديهم ثقب صغير بين الجانبين الأيمن والأيسر من القلب. هذا الثقب الصغير يعرف باسم الثقبة البيضوية براءات الاختراع أو PFO.
- عندما يكون لدى شخص ميل غير طبيعي لتشكيل جلطات دموية نتيجة لاضطراب مناعي ذاتي ، مثل الذئبة.
- عندما يكون لدى شخص ما ميول وراثية لتشكيل جلطات دموية بسبب نقص في واحد أو أكثر من آليات الجسم التي تمنع بشكل طبيعي تكوين الجلطة الدموية غير الطبيعية.
نسبة التطبيع الدولية (INR)
يتم قياس تخثر الدم باستخدام النسبة الدولية المقيسة (INR) التي تعزو القيمة 1.0 إلى الأشخاص الذين لديهم قدرة عادية على تكوين جلطات الدم. عندما يأخذ الناس الكومادين ، يزيد عددهم INR ، مما يدل على أنهم أقل عرضة لتشكيل جلطات الدم.
INR المرغوب فيه للوقاية من السكتة الدماغية هو بين 2-3. يتم قياس INR مع اختبار الدم. إذا كان INR مرتفعًا جدًا (أكثر من 3) ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف غير مرغوب فيه. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يتناولون الكومادين يجب أن يأخذوا دمهم كل بضعة أسابيع أو أشهر.
مراقبة ضغط الدم
يجب على الناس الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يأخذون أيضا Coumadin للوقاية من السكتة الدماغية أن نضع في اعتبارنا دائما أن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر السكتات الدماغية النزفية أو السكتات الدماغية الناجمة عن النزيف في الدماغ. وبينما يقلل الكومادين من آليات الجسم التي تتوقف عادة عن النزيف ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون الكومادين أن يحافظوا على ضغط الدم لديهم دائمًا. في الواقع ، أظهرت إحدى الدراسات أنه حتى التخفيضات الصغيرة في ضغط الدم الانقباضي (منخفضة إلى 12 نقطة) يمكن أن تقلل من خطر النزيف في الدماغ بنسبة 80٪ تقريبًا.
نصائح
- تناول الأدوية التي يحددها الطبيب فقط (يتفاعل Coumadin مع أدوية متعددة)
- خذ الكومادين الخاص بك في نفس الوقت كل يوم (عادة قبل النوم)
- تناول نفس الكمية من الفيتامين K التي تحتوي على الطعام كل يوم (على سبيل المثال ، السمك ، البروكلي ، السبانخ ، الملفوف ، الكرنب ، القرنبيط)
- تجنب الكحول المفرط
- تجنب الأنشطة التي قد تسبب لك السقوط
- لا تتوقف أبدا عن الكومادين بدون علم طبيبك
- لا تأخذ جرعة مضاعفة من الكومادين ، إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك بالتحديد
- اتصل بطبيبك إذا تغير لون البراز لديك
مصادر:
Barker Fiebach ، و Zieve ، مبادئ الطب الإسعافي ، الطبعة السابعة ، بالتيمور ، ويليامز وويلكينز.