العلاج التقدم لسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية

الوجبات الجاهزة من أبحاث سرطان الدم

في كل عام ، تعقد الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) مؤتمراً يقدم أحدث الأبحاث حول الأدوية والعلاجات الأخرى. الأدوية التي نوقشت في هذا الاجتماع هي في جميع مراحل مختلفة من التطور السريري. بعبارة أخرى ، البعض منهم أدوية حديثة ، مجربة وحقيقية ، معتمدة بالفعل ومستخدمة ، وبعضها الآخر عبارة عن أدوية بحثية حقيقية ، وهذا يعني أننا لا نعرف الكثير عنها حتى الآن.

خذ ريتوكسيماب ، على سبيل المثال. في عام 2016 ، اعتبر ريتوكسيماب دواء "قديم" تم استخدامه لسنوات لعلاج العديد من أنواع مختلفة من ليمفوما اللاهودجكين. فالأدوية الأقدم والأكثر رسوخا ما زالت قادرة على إحداث موجات في أحد هذه المؤتمرات ، على سبيل المثال ، عند اكتشاف استخدام جديد.

بعض الأدوية التي نوقشت في ASH هي فقط في المرحلة الأولى من التطور - أي أن الاكتشافات التي يجري تقاسمها هي أولية للغاية. في كثير من الأحيان ، توصف هذه الدراسات "دراسات المرحلة الأولى". تشير المرحلة الأولى إلى التجارب السريرية التي تختبر دواءً أو علاجًا جديدًا في مجموعة صغيرة من الناس - للمرة الأولى على الإطلاق - لمعرفة ما إذا كان يعمل ، للعثور على جرعات آمنة مجموعة ، وتحديد الآثار الجانبية. إن تجارب المرحلة الأولى تشبه البذور: قد تحصل في النهاية على نبات أو فاكهة حائزة على جائزة يمكنك إظهارها في معرض الولاية ، ولكن يمكنك أيضًا أن تفشل في النمو أو النبات الذي لا يحمل الكثير من الثمار.

البحث عن DLBCL

سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشرة ، أو DLBCL ، هي أورام ليمفومة سريعة النمو.

إنه النوع الأكثر شيوعًا من الأورام اللمفاوية لدى البالغين ، وهو يأتي من الخلايا اللمفاوية البائية- خلايا الدم البيضاء التي تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة في جهاز المناعة. لدى الأشخاص المختلفين أنواع مختلفة من DLBCL ويقوم الباحثون بالتحري عن خيارات جديدة لمرضى DLBCL .

ريتوكسيماب بلس CHOP أو DA-EPOCH-Rituximab

وقد سجلت دراسة واحدة في المرحلة الثالثة تسجيل 524 مريضًا (262 لكل ذراع علاج) بين مايو / أيار 2005 ومايو / أيار 2013. وقارنت هذه الدراسة بين علاج R-CHOP وعلاج DA-EPOCH-R ، وهو المزيد من العلاج المكثف للعلاج الكيميائي ، على أمل تمديد البقاء في المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرًا بالمرحلة الثانية أو أعلى من DLBCL.

كان عمر المشاركين 18 عامًا على الأقل وكانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى الآن ، بشكل عام ، كان DA-EPOCH-R مرتبطًا بمزيد من السمية والآثار الجانبية ، ولم يكن هناك فرق بين المجموعات من حيث الفوائد العلاجية التي تمت دراستها. ومع ذلك ، فإن الباحثين يتطلعون إلى رؤية مجموعات فرعية معينة من الأشخاص الذين يعانون من DLBCL وما إذا كانت فوائد DA-EPOCH-R ستظهر للمجموعات الفرعية أم لا. التحليلات الجارية.

Obinutuzumab Plus CHOP or Rituximab Plus CHOP

كانت هذه دراسة أخرى في المرحلة الثالثة حيث قام 1،418 مشارك بتقييم فعالية وسلامة عقار obinutuzumab vs. rituximab plus CHOP في المرضى الذين يعانون من DLBCL. كان المشاركون في عمر 18 سنة أو أكثر ولم يعالجوا سابقاً لـ DLBCL. وعموما ، لم يكن هناك فرق واضح بين المجموعتين من حيث فوائد البقاء على قيد الحياة ، وتم الإبلاغ عن المزيد من الأحداث السلبية للمرضى في obinutuzumab-CHOP من مجموعة ريتوكسيماب-CHOP. وعموما ، كانت معدلات الوفيات أعلى والانسحاب من العلاج أكثر شيوعا في الذراع OPinutuzumab -CHOP.

ومع ذلك ، يخطط المحققون للنظر في المجموعات الفرعية مع DLBCL لمحاولة العثور على أي فوائد أو مخاطر لم تنعكس في المجموعة ككل.

Lenalidomide في المرضى الذين يعانون من DLBCL انتشلت

الأشخاص الذين ليسوا مؤهلين لزرع نخاع عظمي أو الذين يعانون من الانتكاس بعد زرع النخاع لديهم احتمال ضعيف للشفاء ، لذا فقد بحثت مجموعة بحث معينة في استخدام دواء لإطالة فترة البقاء في هؤلاء المرضى.

ووجد الباحثون أن الليناليدوميد هو مرشح مناسب لأنه دواء عن طريق الفم ، نشط ضد DLBCL يمكن أن يؤخذ لسنوات مع صورة سمية مقبولة.

وأظهرت الدراسة أن المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من أنواع مختلفة من DLBCL استفادت من العلاج صيانة lenalidomide مع تحسين البقاء على قيد الحياة. يشير العلاج بالصيانة إلى علاج السرطان بالأدوية ، وعادةً ما يتم اتباعه في مرحلة أولى من العلاج.

بحث عن الأورام اللمفاوية الجريبية

سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي هو النوع الأكثر شيوعًا من الليمفوما البطيئة النمو. في حين لم يبدو أن obinutuzumab يقدم أي مزايا واضحة حتى الآن في دراسة DLBCL المذكورة أعلاه ، لم يكن هذا هو الحال بالنسبة لل obinutuzumab في الأورام اللمفاوية الجريبية.

العلاج القائم على Obinutuzumab يطيل البقاء بدون تكاثر في المرضى الذين يعانون من ورم الغدد اللمفاوية الجريبي غير المعالج سابقا

كانت تجربة GALLIUM عبارة عن دراسة المرحلة 3 الدولية مقارنة فعالية وسلامة ريتوكسيماب أو obinutuzumab مع العلاج الكيميائي تليها صيانة كخط أول للعلاج ليمفوما اللاهودجكين البطيئة.

في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المسامي غير المعالج سابقا ، أدى نظام العلاج الكيميائي القائم على obinutuzumab وبرنامج الصيانة إلى تحسن سريري ذو مغزى في البقاء دون تقدم المرض - انخفاض 34 في المئة في خطر التقدم بالنسبة للعلاج القائم على ريتوكسيماب. كان لدى Obinutuzumab تكرار أعلى لبعض الأحداث الضائرة مثل التفاعلات المرتبطة بالتسريب ، وانخفاض عدد الدم ، والعدوى. واختتم الباحثون دعم البيانات المستندة إلى obinutuzumab نظام أصبح المعيار الجديد للرعاية في المرضى الذين لم يعالجوا سابقا مع سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.

بحث عن هودجكين ليمفوما

هناك خمسة أنواع رئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL) التي قد يتم تشخيص الشخص مع. ليمفوما هودجكين الكلاسيكية هو مصطلح قديم يستخدم لوصف مجموعة من أربعة أنواع شائعة تضم مجتمعة أكثر من 95 في المائة من جميع حالات HL في البلدان المتقدمة.

تثبيط مناعي لنقمة ليمفوما هودجكين الكلاسيكية

يبدو أن ليمفوما هودجكين الكلاسيكية لديها تغيرات جينية تجعلها عرضة لفئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية ، بناءً على دراسات سابقة. لذلك ، نظرت مجموعة بحثية في ASH في 210 مريضا عولجوا لمرض حراري أو انتكس HL لمعرفة كيف يمكن أن تفعل مثبط نقطة التفتيش pembrolizumab.

تنتج بعض الخلايا السرطانية كميات كبيرة من PD-L1 ، وهذا ما يساعدها على تجنب الهجمة المناعية. Pembrolizumab يمكن أن يساعد في وضع حد لذلك. عملت PD-1 الحصار مع pembrolizumab في مجموعات من المرضى الذين يعانون من HL الكلاسيكية الذين تم علاجهم بشكل كبير مع العلاجات الأخرى. كان ل Pembrolizumab معدل استجابة مرتفع حتى في مرض مقاوم للعلاج الكيميائي. كانت هناك نتائج إضافية ، بما في ذلك مدة بقاء الاستجابة سارية المفعول في الاجتماع.

بحث عن اللوكيميا

العلاج الداعم للمرضى الذين يعانون من AML - Eltrombopag

في المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي المكثف لسرطان الدم النقوي الحاد (AML) ، في بعض الأحيان تبقى أعداد الصفائح الدموية منخفضة بعد العلاج الكيميائي ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مخاطر النزيف ، والحاجة إلى العديد من عمليات نقل الصفائح الدموية ، ويمكن للمرضى تطوير ردود فعل مناعية على الصفائح الدموية ، التي تعمل جميعًا لإعاقة التقدم.

في عام 2016 أفادت مجموعة باستخدام eltrombopag ، وهو دواء يحث الجسم على إجراء المزيد من الصفائح الدموية ، في كبار السن الذين كانوا يخضعون للعلاج من AML.

كانت النتائج أولية - كانت هذه المرحلة الأولى من الدراسة التجريبية - ولكن بدا أنها حققت بعض النجاح في جعل الناس يتعافون بشكل أسرع من العلاج الكيماوي بحيث لا يحتاجون إلى عمليات نقل دموية عديدة. كان هناك قلق من أن عامل مثل eltrombopag قد يعجل من تقدم سرطان الدم ، بالإضافة إلى الفوائد المحتملة مع مساعدة الصفائح على التعافي ، ومع ذلك ، حتى الآن في هذه الدراسة لا يوجد دليل على أن هذا الخطر هو حقيقة واقعة.

اللوكيميا الليمفاوية الحادة المعكوسة أو المقاومة للحرارة (ALL)

لا يوجد نظام قياسي لـ all منقّط. Inotuzumab ozogamicin هو علاج اختراق مخصص لإدارة الأغذية والأدوية (FDA) للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد المعكوس (@). في تجربة سريرية واحدة ، أنتجت inotuzumab ozogamicin تحسينات كبيرة على العلاج الكيميائي القياسي في المرضى الذين يعانون من جميع صهر أو عدم الاستجابة ل ، والعلاجات الأخرى.

Inotuzumab ozogamicin عبارة عن مجموعة مضادة للأجسام المضادة التي تتكون من جسم مضاد مرتبط بعامل يمكنه قتل الخلايا السرطانية. عندما يرتبط الدواء بعلامة تسمى CD22 على الخلايا السرطانية ، فإنه يتدخل في الخلية حيث يؤدي إلى تكسر الحمض النووي ، مما يؤدي إلى موت الخلية.

ماذا يعني البحث بالنسبة لك

في حين أن المؤتمرات غالبًا ما تهدف إلى تزويد الممارسين الطبيين بأحدث الأبحاث ، فإن المعلومات غالبًا ما تكون ذات فائدة لمن تم تشخيصهم بالظروف ، بالإضافة إلى أحبائهم. عندما تزور طبيبك ، اسأل عن الجديد في هذا المجال ، حيث أن التعرف عليك يساعدك على الشعور بالتحكم في صحتك.

> المصادر:

> 469 Phase III Randomized Study of R-CHOP Versa DA-EPOCH-R and Molecular Analysis of Unifreated Diffuse Large B-Cell Lymphoma: CALGB / Alliance 50303

> 474 صيانة ليناليدوميد تحسن بشكل ملحوظ الأرقام الباقين على قيد الحياة لدى المرضى المصابين بالورم اللمفاوي المنتشر الكبير للخلايا B (RDLBCL) غير المؤهلين لزرع الخلايا الجذعية الذاتية (ASCT): النتائج النهائية لتجربة المرحلة الثانية من مركز متعدد المراكز

> 470 Obinutuzumab أو Rituximab Plus CHOP في المرضى الذين يعانون من ورم الغدد اللمفاوية B-Cell كبيرة غير المعالجة سابقًا: نتائج نهائية من دراسة مفتوحة ، مرحلة عشوائية 3 (GOYA)

> 1107 Pembrolizumab في ورم هودجكين الليمفاوي المعاد انتشاري / حراري: تحليل نقطة النهاية الأولية للمرحلة الثانية من الدراسة الرئيسية - 087

> 447 ذراع واحدة ، المرحلة الثانية من دراسة Eltrombopag لتعزيز استرداد عدد الصفائح الدموية في المرضى الأكبر سنا مع اللوكيميا النخاعية الحادة يخضع العلاج مغفرة التعريفي

> 6 التحريض والصيانة المستندة إلى Obinutuzumab يطيل البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS) في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد اللمفاوية المسامي سابقا غير المعالجة: النتائج الأولية للمرحلة العشوائية 3 دراسة GALLIUM