حشرة القدم في الأطفال حديثي الولادة

Clubfoot يمكن أن يسبب مشاكل في المشي ولكن يتم علاجه بشكل فعال.

حنف القدم هو خلل في الولادة يسبب أقدام المولود الجديد للنزول إلى الأسفل والداخل. في حين لا يسبب الحنف القدم الألم ، يمكن أن يسبب مشاكل طويلة الأجل إذا تركت دون علاج ، مما يؤثر على قدرة الطفل على المشي بشكل طبيعي. ومع ذلك ، إذا تم التعامل مع حشرات القدمين بشكل صحيح ، يمكن علاج التشوه في الطفولة المبكرة.

الأسباب

لا يفهم سبب الحنف القدم جيدا.

في حين أنه يمكن أن يرتبط مع التشوهات الخلقية الأخرى (مثل السنسنة المشقوقة والتهاب المفاصل ) ، فقد يحدث أيضًا بشكل مستقل. لا يرجع سبب الحنف القدم إلى شيء فعلته الأم أثناء الحمل. يحدث التشوه في 1-2 من كل 1000 ولادة.

عندما يولد الطفل مع حنف القدم ، والأوتار الموجودة في الداخل والجزء الخلفي من القدم قصيرة جدا. يتم سحب القدم بحيث تشير أصابع القدم إلى الأسفل وإلى الداخل ، ويتم تثبيتها في هذا الوضع بواسطة الأوتار المختزلة. يمكن وصفها إما كلوبفوت ليونة (مرنة) أو جامدة. ترتبط التشوهات الصلبة بشكل أكثر شيوعًا بالتشوهات الخلقية الأخرى ويمكن أن تكون أكثر صعوبة في العلاج.

علاج او معاملة

عادة ما يبدأ علاج الحنف القدم بعد ولادة الطفل مباشرة. بعض الجراحين العظام يفضلون العلاج الفوري عندما يكون الطفل لا يزال في المستشفى. الميزة هي أن الآباء غالبا ما يشعرون بالقلق من أن أي تأخير من المحتمل أن يكون ضارًا ، وأن العلاج الفوري يمكن أن يريح الناس من القيام بشيء ما.

ويفضل أخصائيو تقويم العظام الآخرون بدء العلاج بعد ولادة الطفل ببضعة أسابيع. وتتمثل الميزة في أن ذلك يمنح الآباء فرصة للتواصل مع المواليد الجدد دون الحاجة إلى ذلك. والحقيقة هي أن العلاج ليس حالة طارئة. في حين أنه ينبغي أن يبدأ في الأسابيع الأولى من الحياة ، يجب أن يستند التوقيت الدقيق للعلاج على تفضيل الوالدين وعالج جراح العظام.

يتألف العلاج المعتاد لحنف القدم من جراح عظام الأطفال الذي يتلاعب بالقدم ويصب في الوضع المصحح. على مدى عدة أشهر ، يتم زيادة التلاعب تدريجيا لاستعادة الوضع الطبيعي للقدم. وتسمى تقنية التلاعب هذه "طريقة بونسيتي" ، والتي سميت باسم الطبيب الذي قام بشعبية هذا العلاج.

موقف وتوقيت القوالب متعمد ومقصود لتمديد وتدوير القدم إلى وضع مناسب. تقريبا مرة واحدة في الأسبوع ، يتم استبدال القوالب في عملية تسمى الصب التسلسلي. تصيح ببطء تصحيح موقف حنف القدم.

في حوالي نصف الحالات ، يكون هذا التلاعب كافيًا لتصحيح تشوه القدم الحاد. في بعض الحالات ، قد يكون الإجراء الجراحي ضروريًا. أثناء الجراحة ، يقوم الجراح بإفراز أو تخفيف الأوتار الوخيمة الضيقة للسماح للقدم بأن يتحمل موقعه الطبيعي. وبمجرد إزالة القوالب ، عادة ما يرتدي الطفل أقواس ليلية حتى سن الثانية.

الخطوات التالية في العلاج

في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى عملية جراحية إضافية لتصحيح الموقف من رجل القدم. غالباً ما يكون ذلك ضرورياً في الحالات التي يعاني فيها الطفل من مشاكل تنموية أخرى (مثل داء المفاصل) أو إذا بدأ الطفل العلاج بعد أكثر من بضعة أشهر من الولادة.

إذا لم يتم تصحيح تشوه القدم الحاد ، سيطور الطفل مشية غير طبيعية وقد يعاني من مشاكل جلدية خطيرة. لأن الطفل سوف يمشي في الخارج من القدم ، جزء من القدم غير مصمم للسير ، يمكن أن ينهار الجلد وقد يصاب الطفل بعدوى خطيرة. علاوة على ذلك ، قد تؤدي المشية غير الطبيعية إلى التآكل المشترك وأعراض التهاب المفاصل المزمن.

_مصادر:

_{Noonan KJ and Richards BS "Nonsurgical Management of Idiopathic Clubfoot" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، نوفمبر / ديسمبر 2003 ؛ 11: 392 - 402.}