اعتلال الدماغ هاشيموتو: ما تحتاج إلى معرفته

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض الغدة الدرقية المناعة الذاتية التي هي ، في الولايات المتحدة ، والسبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية ، وهو الغدة الدرقية.

حالة نادرة مرتبطة بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو هي اعتلال دماغي هاشيموتو (اختصارا باسم HE). اعتلال الدماغ هاشيموتو هو اضطراب الغدد الصماء العصبية الذي لا يفهم جيدا من قبل الأطباء والباحثين الآليات.

ويعتقد أن داء هاشيموتو الدماغي ، مثله مثل مرض هاشيموتو ، هو من أمراض المناعة الذاتية ، وينتج عن نظام عدائي خاطئ لكنه ضعيف يستهدف أعضاء الجسم والغدد والأنسجة. في حالة اعتلال الدماغ هاشيموتو فإن الهدف هو الدماغ.

ملاحظة: لأنه ليس كل المرضى لديهم دليل على مرض هاشيموتو ، يقترح بعض الخبراء إعادة تسمية الحالة لإزالة الرابط إلى هاشيموتو ، وبدلاً من ذلك يطلق عليهم اسم " اعتلال دماغي متجاوب الستيرويد مصاحب لالتهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية ".

نحن نعلم أنه في اعتلال الدماغ في هاشيموتو ، يبدو أن المستويات المرتفعة من الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية (الأجسام المضادة بيروكسيديز الغدة الدرقية ، أو TPO) مرتبطة بتورم في الدماغ يمكن أن يظهر بعد ذلك في مجموعة متنوعة من الأعراض المنهكة.

كم مرة يحدث اعتلال الدماغ هاشيموتو؟

ويعتبر اعتلال الدماغ هاشيموتو نادرة (هناك عدة عشرات من المرضى الذين تم تشخيصهم في الولايات المتحدة) ولكن من المرجح أن هناك العديد من المرضى غير المشخصين الذين لم يتم تشخيصهم أو تشخص خطأ.

ولأنه ليس معروفًا تمامًا وأعراضه عصبية بالدرجة الأولى ، فمن السهل تشخيص الأخطاء أو التغاضي عنها ، كما أن أعراض اعتلال الدماغ لدى هاشيموتو تؤدي غالبًا إلى تشخيصات عصبية خاطئة.

يبلغ متوسط ​​عمر بداية اعتلال دماغي هاشيموتو حوالي 47 سنة. الغالبية العظمى من مرضى HE هم من النساء.

يمكن أن يظهر HE أيضًا في مرحلة المراهقة عندما يكون من الأرجح التغاضي عنه. تشمل الأعراض في المراهقين النوبات والارتباك والهلوسة. انخفاض في الأداء المدرسي هو أيضا أحد الأعراض الشائعة ، جنبا إلى جنب مع التدهور المعرفي التدريجي. يجب تقييم مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية في أي مراهق يعاني من هذه الأعراض ، حتى عندما تكون اختبارات وظائف الغدة الدرقية طبيعية.

تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لدى البالغين المصابين باعتلال الدماغ هاشيموتو ما يلي:

• الارتباك
• الذهان والسلوك الوهمي
• الارتعاش
• مشاكل التركيز والذاكرة
• التشنجات والهزات في العضلات المعروفة باسم الرمع العضلي
• نقص التنسيق المادي
• الصداع
• الشلل الجزئي
• مشاكل الكلام
• التغييرات الشخصية.
• عدوان.
• السلوك الوهمي.
• مشاكل التركيز والذاكرة.
• النوبات
• تشوهات النوم

غالباً ما يتقدم هو في طريقين: إما كتهجم حاد أو هجوم شبيه بالسكتة الدماغية. أو من خلال الحركة التدريجية إلى الخرف ، أو حتى الغيبوبة. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص المرضى عن طريق الخطأ بأنهم أصيبوا بسكتة دماغية أو مرض كروتزفيلد جاكوب أو الخرف أو مرض الزهايمر.

في الوقت الحاضر ، لا يوجد اختبار نهائي لاعتلال الدماغ هاشيموتو. في حين أن الأجسام المضادة للغدة الدرقية قد تكون عالية ، قد لا تكون موجودة أيضًا.

وبالمثل ، قد تكون مستويات الهرمون TSH مثيرة للقلق أو قد تكون طبيعية. العلاج بعلاج هرمون الغدة الدرقية لا يحل سعادة.

يتم تشخيص سعادته باستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

علاج اعتلال الدماغ هاشيموتو

العلاج الأساسي لاعتلال الدماغ هاشيموتو هو الأدوية كورتيكوستيرويد عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون. كثير من المرضى يستجيبون بشكل كبير للعلاج من تعاطي المخدرات ، مع متوسط ​​فترة علاج حادة من أربعة إلى ستة أسابيع. مثل معظم اضطرابات المناعة الذاتية ، لا يعتبر HE علاجًا ، ولكنه قابل للعلاج. بعد العلاج الأولي ، غالبًا ما ينتقل الاضطراب إلى حالة مغفرة.

بعض المرضى قادرون على التوقف عن العلاج بالعقاقير لعدة سنوات ، على الرغم من وجود خطر الانتكاس في المستقبل.

بالإضافة إلى العلاج بالستيرويد ، تعتبر العلاجات الأخرى مثل الغلوبولين المناعي الوريدي وتبادل البلازما خيارات.

في حين نادرة ، يمكن أن يكون اعتلال الدماغ هاشيموتو الجاني وراء الاكتئاب ، ونوبة متقطعة ، أو حتى القلق. لا يحدث ذلك إلا بعد أن تظهر الحالة نفسها عن طريق الأعراض العصبية النفسية الحادة أو غير المستجيبة ، حيث يبحث العديد من الأطباء عن مشاكل في الغدة الدرقية ، أو عقيدات ، أو تاريخ عائلي لفشل الجهاز المناعي.

يواجه المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي هاشيموتو تحديًا تشخيصيًا ومرضًا مُوهِّنًا. لحسن الحظ ، فإن معظم الناس يستجيبون للعلاج المتاح. إذا كنت تعاني من أعراض عصبية حادة لا يستطيع طبيبك تفسيرها ، تأكد من ذكر تاريخك الشخصي أو العائلي من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو غيرها من أمراض الغدة الدرقية.

> المصادر:

> Carbone A، et. الله. "اعتلال دماغي هاشيموتو (HE): تحت اعتلال دماغي تم تشخيصه بوساطة مناعة ذاتية." الغدد الصماء. 2016 نوفمبر ؛ 54 (2): 572-573.

> Kaczmarczyk A، et al. "اعتلال الدماغ هاشيموتو - اعتلال دماغي نادر مع التشخيص الجيد". وداد ليك. 2016؛ 69 (6): 768-772.

> لوران س وآخرون. "اعتلال الدماغ الستيرويدي المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (SREAT): الخصائص والعلاج والنتائج في 251 حالة من الأدبيات". Autoimmun Rev. 2016 Dec؛ 15 (12): 1129-1133. دوى: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 سبتمبر 15.

> Litmeier S، et al. "الأضداد الأولية بيروكسيديز مصل الغدة الدرقية والنتائج على المدى الطويل في SREAT." اكتا Neurol سكاند. 2016 ديسمبر ؛ 134 (6): 452-457. دوى: 10.1111 / ane.12556.
بميد: 26757046