هي مشكلة الحصول على ما يكفي من الاهتمام؟
العجز الجنسي ليس من غير المألوف مع التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) . وفقا ل the-rheumatologist.org ، أكثر من نصف جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم بعض الصعوبة في ممارسة الجنس. على الرغم من عدد الأشخاص المتأثرين ، لا يناقشه معظم الأطباء والمرضى.
الجنس جزء مهم من الحياة والعلاقات الملتزمة. إذا كان هناك خلل وظيفي جنسي ، لا ينبغي تجاهله.
هل نتوقع من الأطباء أن يسألوا إذا كنا نواجه مشاكل جنسية؟ أم هل تقع على عاتق المريض مسؤولية الكشف عما يحدث؟ في حين أن مستوى الألم لدى المريض هو على الأرجح التركيز الأساسي لمشاورة الروماتيزم ، إما أن يختار الطبيب أو المريض مناقشة المشاكل الثانوية المترتبة. لا يهم من يحضرها ، طالما يفعل شخص ما.
يمكن عمل الكثير لمساعدة المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يجب ألا يصبح الجنس والجنس شيئًا من الماضي أو مجرد ذكرى. لا يجب أن يعطيك التهاب المفاصل الروماتويدي القدرة على إزالة الحميمية الجسدية من حياتك. الخطوة الأولى هي تحديد وفهم المشاكل المحتملة ، وتحديد ما إذا كان العجز الجنسي يرجع إلى مشاكل جسدية أو نفسية. ثم ، انتقل إلى إيجاد الحلول.
تنقل الوظيفة الجنسية الطبيعية عبر مراحل من الإثارة إلى الاسترخاء. يجب أن يكون مرتبطا بشعور من السعادة والشعور بالرضا والوفاء.
يمكن للخلل الجنسي تعطيل العملية العادية في أي نقطة على طول الطريق.
العوامل الفيزيائية المرتبطة بالاختلال الجنسي مع التهاب المفاصل الروماتويدي
العوامل الفيزيائية تميل إلى التأثير على الأداء الفعلي للممارسة الجنسية. يشار إليها أحيانا باسم الإعاقة الجنسية. تشمل العوامل:
- ألم المفاصل (تأثير ألم المفاصل على الوظيفة الجنسية مرتبط بشدة المرض)
- الإرهاق (مستوى الإرهاق وأثره مرتبط أيضًا بشدة المرض)
- القيود المادية (صعوبة في مواقف معينة ، غالبًا ما تتعلق بمشاركة الفخذ والركبة)
- جفاف المهبل (قد يترافق مع متلازمة سجوجرن )
- آثار جانبية الدواء
- ضعف الانتصاب
العوامل النفسية المرتبطة بالاختلال الجنسي مع التهاب المفاصل الروماتويدي
تميل العوامل النفسية إلى التأثير على الرغبة في الحصول على الاتصال الجنسي ، فضلاً عن الارتياح من ممارسة النشاط الجنسي. تشمل العوامل النفسية ما يلي:
- الاكتئاب (يرتبط بإصابة بأمراض المناعة الذاتية المزمنة ، ويزيد من صعوبة وجود صعوبة جنسية)
- صورة ضعيفة للجسم ، تدني احترام الذات ، سلبية (قد تكون مرتبطة بزيادة الوزن أو تشوهات)
- القلق حول ما يفكر فيه الشريك والشعور به
- انخفاض الدافع الجنسي / الرغبة الجنسية المنخفضة
تأثير الدواء
وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن الأدوية التي تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لا تؤثر على الوظيفة الجنسية. ومع ذلك ، كانت هناك حالات من عدم القدرة على الانتصاب ذكرت في الأشخاص الذين عولجوا بالميثوتريكسات ، و Azulfidine (sulfasalazine) ، و Plaquenil (hydroxychloroquine) . قد ينقص الغريزة الجنسية نتيجة لأخذ فولتارين (ديكلوفيناك) أو نابروسين (نابروكسين) .
يمكن أن تترافق الأدوية المضادة للاكتئاب مع فقدان الرغبة وصعوبة النشوة الجنسية.
ضعف الانتصاب
وفقا لنتائج الدراسة التي نشرها فريق البحث الايرلندي ، والتي تم تسليط الضوء عليها أيضا في الاجتماع السنوي لعام 2009 للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن ضعف الانتصاب أكثر شيوعا في الرجال المصابين بأمراض الروماتيزم ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، مقارنة مع عامة السكان. وربط الباحثون أيضا بين الاكتشاف إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. كما واقع الأمر ، دعا الباحثون ضعف الانتصاب "نذير معترف به" لأمراض القلب والأوعية الدموية في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
أشارت دراسة أخرى نشرت في مجلة أخصائي أمراض الروماتيزم المصرية في عام 2013 ، إلى أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤثر على مستويات الأندروجين في المصل والتي قد تكون سببًا في عدم القدرة على الانتصاب. وجدت الدراسة فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات DHEA المصل (ديهيدرو بروبيل سلفات) ، التستوستيرون الكلي والمجاني عند مقارنة الرجال مع التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مجموعة من الرجال الأصحاء.
علاج الخلل الجنسي المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي
يجب أن تسبق الاتصالات أي خطة علاج للخلل الجنسي مع التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا تم العثور على حلول ، يجب أن يكون المريض قادراً على الكشف عن مشاكل محددة لطبيبه. بنفس القدر من الأهمية هو التواصل المفتوح مع شريك حياتك. سيكون من الممكن فقط التغلب على أشياء مثل الخوف من التسبب في / إضافة ألم أحد أحبائك أو اكتشاف المواقف المثلى إذا ناقشتم ذلك وبذلوا الجهد.
هناك طرق علاجية من المحتمل أن يوصي بها طبيبك ، مثل تناول الأدوية المسكنة ، الحرارة (دش ساخن أو بطانية كهربائية) ، مرخيات العضلات ، بشكل مثالي ، خلال ساعة من النشاط الجنسي. النظر في مجموعة من التدريبات الحركة ، أيضا ، والتي يمكن تدريسها لك من قبل المعالج البدني. كل ما قد يعمل على تخفيف جسمك سيكون مفيدًا.
الجنسانية ليست فقط فعل الجماع. في حين أن الرغبة في الإبداع قد تعمل لصالحك ، فتذكر أن اللمس والتقبيل والاحتفاظ بالمتعة كلها إجراءات حميمية مهمة. لا تنس أن عواطفك تلعب دورًا أيضًا. إذا كنت تشعر بأنك محبوب وتعبّر عن الحب ، فأنت على الطريق الصحيح وبأي شكل من الأشكال ، ويمكن أن تعمل على معظم الصعوبات ، في معظم الحالات.
اجتماع 2016 EULAR تناول العجز الجنسي مع التهاب المفاصل الروماتويدي
في المؤتمر السنوي للجامعة الأوروبية ضد الروماتيزم (EULAR) ، تم عرض نتائج الدراسة التي كشفت وجود خلل وظيفي جنسي في أكثر من ثلث مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين لا يزالون نشطين جنسيا - الرجال والنساء. في حين أن العديد من العوامل قد تكون متضمنة ، لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين وجود خلل وظيفي جنسي ونشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (أي أن الخلل الوظيفي لا يؤثر على نشاط المرض). تم العثور على رابط بين عدم النشاط الجنسي والنشاط المرض ، ولكن.
كما قام الباحثون بتحليل العوامل المترسبة والعوامل المؤهبة وعوامل الصيانة المرتبطة بالاختلال الوظيفي الجنسي مع التهاب المفاصل الروماتويدي. عوامل التعجيل شملت:
- الخيانة الزوجية (33 في المائة من النساء ؛ 6 في المائة من الرجال)
- انعدام الأمن (32 في المائة من النساء ؛ 16 في المائة من الرجال)
- الأسباب البدنية (17 في المائة من النساء ؛ 3 في المائة من الرجال)
وشملت العوامل المؤهبة:
- تغييرات الصورة (14 في المائة من النساء ؛ 21 في المائة من الرجال)
- الخيانة الزوجية (13 بالمائة من النساء ؛ 7 بالمائة من الرجال)
- القلق (2 في المائة من النساء و 2 في المائة من الرجال)
- فقدان الجذب (1.4 في المائة من النساء ؛ 10 في المائة من الرجال)
تشمل عوامل الصيانة أو المستمرة:
- أسباب بيولوجية أو فيزيائية (11 بالمائة من النساء ؛ 15 بالمائة من الرجال)
- الخيانة (9 في المائة من النساء ؛ 4 في المائة من الرجال)
- التغيرات في العلاقة (9 في المائة من النساء ؛ 19 في المائة من الرجال)
- العجز الجنسي لدى الشريك (3 في المائة من النساء ؛ 0.8 في المائة من الرجال)
- الاكتئاب أو القلق (1.9 في المائة من النساء ؛ 5 في المائة من الرجال)
لم تكن العلاقة بين عوامل التعجيل أو الاستعداد أو الصيانة ونشاط المرض ذات دلالة إحصائية.
كلمة من
ليس فقط هو العجز الجنسي لا تتم مناقشته بشكل روتيني بين الأطباء ومرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإنه لا يظهر في الاستبيانات الصحية التي تستخدم لتقييم الوظيفة المادية ونوعية الحياة. من الواضح أن المؤسسة الطبية يجب أن تعمل على ذلك. مهمتك هي التركيز على ما يمكنك القيام به للتغلب على الاختلال الوظيفي الجنسي ، بعد تحديد القضايا.
> المصادر:
> Holzman، David C. طبيب الروماتيزم قد يساعد المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي التغلب على العقبات التي تحول دون ممارسة الجنس. طبيب الروماتيزم. 1 يوليو 2014.
> ليونج ، امي ، ماجستير في إدارة الأعمال. الجنس والتهاب المفاصل. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. نيسان 2015.
> نصر ومحمد محمود وآخرون. الأداء الجنسي في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي - مشكلة غير ملحوظة. طبيب الروماتيزم المصري. (2013) 35: 201-205.
> شتاين ، جيل. الضعف الجنسي ، ويمكن ربط التهاب المفاصل الروماتويدي. الكلى وجراحة المسالك البولية الأخبار. 10 ديسمبر 2009.
> Tristano، Antonio G. Impact of Rheumatoid Arthritis on Sexual Function. المجلة العالمية لجراحة العظام. 18 أبريل 2014: 5 (2) 107-111.