وقد أظهرت دراسة عام 2017 أن التغيرات في هرمون الغدة الدرقية ضمن النطاق المرجعي الطبيعي قد تترافق مع زيادة خطر متلازمة التمثيل الغذائي. هذه النتائج لها آثار هامة على صحة الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.
ما هي متلازمة الأيض؟
تشير متلازمة التمثيل الغذائي إلى مجموعة من الحالات أو عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع الثاني عند وجودها معا.
هناك خمسة علامات رئيسية تشير إلى متلازمة الأيض. يصنع تشخيص المتلازمة الاستقلابية عندما يكون لديك ثلاثة على الأقل من عوامل الاختطار الأيضي ، والتي تشمل:
- محيط الخصر كبير. ويشار أيضا إلى الخصر الكبير باسم السمنة في منطقة البطن. وفقا للمعهد الوطني للصحة ، يعرف هذا بأنه محيط الخصر الذي يقيس أكثر من 35 بوصة (89 سم) للنساء و 40 بوصة (102 سم) للرجال. خصية كبيرة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
- مستويات عالية من الدهون الثلاثية ، أو تحتاج إلى دواء لارتفاع نسبة الدهون الثلاثية. الدهون الثلاثية هي نوع من الدهون في مجرى الدم ، وعادة ما يتم قياسها مع مستويات الكولسترول لديك. مستويات الدهون الثلاثية الطبيعية أقل من 150. تعتبر المستويات من 150 إلى 199 عالية على مستوى الحدود ، ويعتبر أي شيء يزيد عن 200 مستوى عال. ارتفاع ثلاثي الجليسريد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
- منخفض مستوى الكوليسترول HDL ، أو يحتاج إلى دواء لخفض نسبة الكولسترول الحميد. HDL لتقف على البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، ويعرف هذا النوع من الكوليسترول باسم "الكوليسترول" الجيد لأنه يساعد على إزالة أنواع أخرى من الكوليسترول من الشرايين. ارتفاع الكولسترول HDL يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم ، أو الحاجة إلى دواء لخفض ضغط الدم. يقيس ضغط الدم مدى صعوبة تدفق الدم من جدران الشرايين حيث يضخها قلبك. تحتوي قراءات ضغط الدم على رقمين ، على سبيل المثال ، 130/80 مم زئبق. يسمى الرقم الأعلى ضغط الدم الانقباضي ويقيس أعلى ضغط عندما ينبض قلبك. يسمى القاع الواحد ضغط الدم الانبساطي ويقيس أدنى ضغط بين ضربات القلب. يتم تعريف ضغط الدم المرتفع كمستوى أعلى من 140/90 مم زئبق. ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
- ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (نسبة السكر في الدم) ، أو الحاجة إلى دواء لخفض نسبة السكر في الدم. يتم تعريف ارتفاع نسبة السكر في الدم على أنها أعلى من 130 ملغم / ديسيلتر (مليجرام لكل ديسيلتر) بعد 8 ساعات من عدم تناول الطعام أو الشرب. ارتفاع نسبة السكر في الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب ، ويمكن أن يكون أيضًا مقدمة لمرض السكري من النوع 2.
واحدة من المحفزات الرئيسية لمتلازمة الأيض هي حالة تعرف باسم مقاومة الانسولين . في مقاومة الأنسولين ، يصبح جسمك أقل حساسية للأنسولين. وظيفة الأنسولين هي المساعدة في تحريك السكر في الدم إلى خارج مجرى الدم وإلى خلاياك. عندما تكون مقاومًا للأنسولين ، يمكنك تطوير مستويات سكر الدم المرتفعة بشكل مزمن. هذا يمكن أن يسبب زيادة الوزن ويضعك في خطر أعلى من تطوير مرض السكري من النوع 2.
العوامل الأخرى المساهمة في تطوير متلازمة التمثيل الغذائي تشمل السمنة ، وعدم ممارسة الرياضة والنشاط البدني ، وزيادة العمر ، والإجهاد المزمن.
قصور الغدة الدرقية ومتلازمة الأيض
هرمون الغدة الدرقية أمر بالغ الأهمية لقدرة الجسم على استقلاب الدهون والجلوكوز ، والحفاظ على ضغط دم صحي. عندما يكون لديك قصور الغدة الدرقية وليس لديك ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، يمكن أن تنخفض هذه الوظائف. الدراسة التي نشرت في عدد يوليو / تموز 2017 من مجلة Thyroid ، قامت بتقييم أكثر من 2000 شخص ، وقياس مستويات الجلوكوز ، والأنسولين ، والثيروكسين الحر (T4 مجانا) ، ومستويات الهرمون المحفزة للغدة الدرقية (TSH) في بداية الدراسة ، وخلال ثلاث دراسات متابعة في فترات كل ثلاث سنوات.
وعمومًا ، نظرت الدراسة في البيانات على مدار 10 أعوام.
ووجدت الدراسة أنه في أولئك الأشخاص في الدراسة الذين لم يكونوا يعانون من السمنة ، والذين كان لديهم هرمون TSH ومستويات T4 الحرة ضمن النطاق المرجعي ، كان مستوى T4 المجاني لا يزال مؤشرا هاما للمتلازمة الأيضية. ارتبط مستوى T4 الحر المنخفض - ضمن النطاق المرجعي - بزيادة خطر حدوث متلازمة التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ. كانت هذه النتائج مستقلة عن العمر أو الجنس أو مقاومة الإنسولين الموجودة من قبل.
بعض النتائج الهامة الأخرى:
- وارتبط مستوى T4 الحر منخفض ضمن النطاق المرجعي بزيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI).
- وارتبط مستوى T4 منخفض داخل النطاق المرجعي بزيادة خطر ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.
- ارتبط مستوى T4 الحر المنخفض ضمن النطاق المرجعي بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم.
- ارتبط مستوى T4 الحر المنخفض ضمن النطاق المرجعي بزيادة مخاطر السمنة في منطقة البطن.
وخلص الباحثون إلى أن مستويات T4 الحرة في الطرف الأدنى من النطاق المرجعي ترتبط بزيادة خطر متلازمة الأيض. واقترحوا أن "الكشف عن مستويات T4 المجانية المنخفضة الطبيعية يمكن أن يشير إلى مواضيع غير صحية استقلابية مع عوامل اختطار مشتركة يمكن أن تستفيد من الفحص المبكر والتدخل الطبي".
كما يوصي الباحثون بإجراء مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان الحفاظ على مستويات T4 المجانية في الطرف العلوي من النطاق المرجعي يمكن أن يساعد في تقليل مقاومة الأنسولين والحد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي لدى الأشخاص الذين لا يعانون من حالات الغدة الدرقية.
كلمة من
إذا كان لديك مستويات T4 منخفضة ، قد ترغب في التحدث إلى طبيبك عن زيادة جرعتك من دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية لتحسين علاج الغدة الدرقية وتقليل خطر حدوث مضاعفات مثل متلازمة التمثيل الغذائي.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالمتلازمة الأيضية أو تم تشخيصها بالفعل ، فهناك بعض الطرق الأساسية للمساعدة في عكسها:
- ممارسه الرياضه. يساعدك التمرين على تقليل السمنة في منطقة البطن ، وانخفاض ضغط الدم ، ومستويات الجلوكوز ، وقد يساعدك على إنقاص الوزن.
- تناول نظام غذائي صحي. يقترح العديد من الأطباء اتباع نظام غذائي من نوع متوسطي صحي القلب يتضمن دهون "جيدة" (مثل الدهون الأحادية غير المشبعة في زيت الزيتون والأفوكادو) والبروتينات الخالية من الدهون والفواكه والخضروات. يجب أيضًا تجنب السكر ، والكربوهيدرات المكررة ، والمحليات الاصطناعية ، والحد من تناول الكحول.
- فقدان الوزن. قد يتطلب ذلك تغيير ما تأكله وما تأكله وزيادة في مستوى التمرين.
- الاقلاع عن التدخين. التدخين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
- الحصول على علاج ارتفاع السكر في الدم. قد تساعد الأدوية التي تحسن حساسية الأنسولين - مثل الميتفورمين (Glucophage) أو العقاقير القابلة للحقن مثل Byetta و Symlin - في عكس مقاومة الأنسولين ومنع تطور مرض السكري من النوع الثاني .
> المصدر:
> لادان ، م. الله. "الاختلافات في تركيز هرمون الغدة الدرقية المصل الحر داخل النطاق المرجعي تتنبأ بحدوث متلازمة التمثيل الغذائي لدى البالغين غير البدينين: دراسة أترابية". الغدة الدرقية. يوليو 2017 و 27 (7): 886-893.