الإمساك كأعراض التصلب المتعدد

كعرض من أعراض التصلب المتعدد ( مرض التصلب العصبي المتعدد) ، والإمساك هو حقا المشكله. يمكن أن يكون مزمنا ، بدلا من المجيء والذهاب. يمكنك قضاء أيام مع شعور "ليس من الصواب". يمكن أن تصبح مؤلمة. كما أنه ليس بالأمر الذي يشعر كثير من الناس بالراحة في التحدث عنه ، لذا فهم يعانون بصمت من المشكلة ، بدلاً من الحصول على التعاطف والمساعدة التي يحتاجونها.

ومع ذلك ، من المهم أن تطلب المساعدة لإمساكك . إن انتظارها فكرة سيئة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف تأثير المستقيم أو البراز. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يكون العلاج سهلاً ، مثل تغيير الأدوية أو زيادة استهلاك الماء.

تشعر مثل ماذا

تم إمساك معظم الناس في مرحلة ما من حياتهم ومعرفة ما يشعرون به. ومع ذلك ، هناك تعريف أكثر دقة من مجرد "لا أستطيع الذهاب". وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، يتم تعريف الإمساك بأنه البراز غير متكرر ، صعوبة في تمرير البراز ، أو كليهما. عادةً ما يعني البراز غير المعتاد وجود حركات الأمعاء مرتين أو أقل في الأسبوع ، وقد تشمل صعوبة اجتياز البراز توترًا ، وشعورًا بأنك لم تقضي على حركة الأمعاء بالكامل ، أو وجود البراز الصلب.

انتشار

من الصعب تحديد عدد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الذي يعاني من الإمساك ، حيث أنه يميل إلى عدم الإبلاغ عنه.

هذا ربما يرجع إلى العديد من العوامل ، مثل:

• المرضى الذين لا يربطون هذه الأعراض مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، لذلك لا يتم الإبلاغ عنها لأطباء الأعصاب
• يركز المرضى على أعراض أكثر حدة خلال زيارات أخصائي الأعصاب
• المريض يجري بالحرج للغاية للإبلاغ عن الإمساك لأطبائهم

كل هذا يقال ، يقدر أن ما بين 50 إلى 75٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يصابون بالإمساك في مرحلة ما.

في الواقع ، هو الأكثر شيوعا مشكلة الأمعاء التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.

الأسباب

مكونان يشتملان على حركة أمعاء صحية ومنتظمة:

• يجب على البراز الاستمرار في التحرك من خلال الأمعاء
• يجب أن يكون هناك ما يكفي من الماء في البراز

هذه هي حقا أشياء مترابطة. عندما يبطئ البراز في رحلته عبر الأمعاء (وخاصة القولون ، الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) ، يتم امتصاص الماء لجعل البراز صلبًا. عندما تتباطأ كثيرا ، يمتص القولون الكثير من الماء ويصبح البراز صعبا ويصعب المرور.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب الإمساك في مرض التصلب العصبي المتعدد من قبل أي من العوامل التالية (أو مزيج):

الأضرار العصبية: كما ذكر ، يجب الاستمرار في تحريك البراز. في الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ، قد تمنع الآفات الدماغ من تلقي أو نقل الإشارات بدقة تتحكم في محاولات واعية لحركة الأمعاء. وبعبارة أخرى ، قد لا تتلقى الإشارة التي "يجب عليك الذهاب" ، أو أنك غير قادر على الاسترخاء بشكل فعال ودفعها حسب الحاجة لحركة الأمعاء. الحركات اللاإرادية التي تحافظ على تحريك البراز عبر الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي قد تنخفض أيضًا. ومرة أخرى ، تتفاقم هذه المشاكل بسبب صعوبة مرور البراز بسهولة ، وذلك بسبب طول الفترة الزمنية في القولون.

نشاط بدني محدود: أحد المكونات الهامة للحركة المعوية (حركة الطعام المهضوم من خلال الأمعاء) هو النشاط البدني ، مثل المشي. كثير من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد غير قادرين على التحرك والسير كثيرًا ، بسبب الضعف أو التشنج أو الرنح الحسي أو الإرهاق .

الآثار الجانبية للأدوية: الإمساك هو أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية التي يتناولها مرضى التصلب المتعدد للتحكم في الأعراض. وتشمل هذه:

• مضادات الاكتئاب ، وخاصة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بما في ذلك أميتريبتيلين (Elavil ، Endep) ، Desipramine (Norpramin) ، Doxepin (Sinequan) ، Imipramine (Tofranil-PM) ، nortriptyline (Pamelor)

• مسكنات الألم ، خاصة تلك التي تحتوي على المورفين أو الكوديين ، بالإضافة إلى أدوية تخفيف الألم الأخرى مثل Ultram (ترامادول).
• الأدوية لعلاج ضعف المثانة تسمى مضادات الكولين مثل أقراص ديترول و Detrol LA كبسولات ممتدة الإطلاق (tolterodine)
• أدوية للتشنج ، بما في ذلك باكلوفين وزانافلكس (تيزانيدين)

عدم شرب مياه كافية: من الشائع للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد أن يخفضوا الماء ، خاصة إذا كانوا يعانون من مشاكل في الإلحاح البولي أو كثرة التبول . بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يقلل أيضًا من تناول السوائل عندما يخرجون أو يسافرون ، حيث قد يكون الوصول إلى دورة مياه أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، لا يزال من المهم أن تشرب الكثير من الماء طوال اليوم إذا كان لديك مرض التصلب العصبي المتعدد. تذكر أيضا ، الماء هو الأفضل. الكافيين والكحول بمثابة مدرات البول ويمكن أن تجفف لك أكثر. إذا لم تكن المياه جذابة بالنسبة لك ، فحاول وضع ليمون أو ليمون فيه لإعطاء نكهة.

خطورة محتملة

الإمساك الذي لا يتم إدارته يمكن أن يؤدي إلى تأثير البراز ، والذي يحدث عندما يكون الإمساك شديدًا بحيث يتم ملء المستقيم بأكمله بكرة كبيرة من البراز. في هذه الحالات ، هناك حاجة إلى إزالة يدوية ، حيث يقوم الطبيب أو الممرضة بإزالة الانسداد يدوياً (باستخدام إصبع القفاز).

كلمة من

الإمساك شائع في مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن الخبر السار هو أن هناك أشياء يمكنك القيام بها لمنعها أو على الأقل تقليلها. الاستراتيجيات تشمل:

• شرب 6 إلى 8 أكواب من الماء يوميا
• دمج الألياف في نظامك الغذائي (على سبيل المثال ، الحبوب الكاملة وقوس قزح من الفواكه والخضروات)
• حافظ على نشاطك ، قدر الإمكان
• قم بتأسيس وقت كل يوم تستخدم فيه الحمام - وهذا ما يسمى تدريب الأمعاء
• ضع في اعتبارك المسهلات العرضية عند بدء الإمساك ، ولكن ناقش الخيارات مع طبيبك أولاً ، لأن البعض قد يسبب التبعية

وأخيرًا ، من المهم ملاحظة أنه يجب عليك الاتصال بالطبيب لإجراء أي تغيير مستمر في عادات الأمعاء. يمكن أن يكون الإمساك بحد ذاته علامة على شيء أكثر جدية ، مثل سرطان القولون ، لذا تأكد من فحصه.

_مصادر

_{الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. (2016). مشاكل الإمساك و التغوط.}

_{Gallien P et al. انتشار الإمساك في التصلب المتعدد حول مجموعة من 81 مريضا. آن فيز ريهابيل ميد . 2016 سبتمبر ؛ 59 ثانية: e39-e40.}

> جمعية MS الوطنية. (2014). مشاكل الأمعاء: حقائق أساسية.

_{راندال تي. شابيرو. إدارة أعراض التصلب المتعدد (الطبعة الخامسة) . New York: Demos Medical Publishing، 2007.}