يمكن أن تؤثر الأعراض على الصحة ونوعية الحياة على المدى الطويل
من المحتمل أن يكون ضعف المثانة أحد أعراض التصلب المتعدد (MS) الذي يُرجح مشاركته مع الأصدقاء أو العائلة. بعد كل شيء ، شيء واحد أن يشكو من آلام الأعصاب أو مشاكل في الرؤية . انها آخر لمناقشة سلس البول أو الشعور وكأنك يجب أن تذهب في كل وقت.
من المحبط ، كما قد تكون الأعراض بالنسبة لك ، من المهم عدم تجاهلها.
هناك العديد من العلاجات الطبية المتاحة اليوم والتي يمكنها تحسين الوظيفة البولية ، في حين يمكن أن تساعد "إصلاحات" النظام الغذائي ونمط الحياة البسيطة على إدارة الأعراض بشكل أفضل ، في كثير من الأحيان مع الحد الأدنى من التوتر أو التأثير على حياتك.
نظرة عامة
يحدث ضعف المثانة في ما لا يقل عن 80 في المئة من الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد. وعلاوة على ذلك ، فإن 96 في المائة ممن أصيبوا بالمرض لأكثر من 10 سنوات سيعانون من مضاعفات في البول نتيجة لحالتهم.
يتميز التصلب المتعدد باستجابة مناعية غير طبيعية تسبب تلفًا في الغطاء الوقائي للخلايا العصبية (المعروف باسم غمد المايلين ). يؤدي هذا الضرر إلى تكوين آفات على الدماغ و / أو الحبل الشوكي ، والتي بدورها تتداخل مع النبضات العصبية التي تنظم الحركة ، والرؤية ، والأحاسيس ، وعمليات التفكير ، والوظائف الجسدية مثل التحكم في المثانة.
الأسباب
يحدث ضعف المثانة في مرض التصلب العصبي المتعدد عندما تتأخر الإشارات الكهربائية إلى المثانة والمصرة البولية أو إعاقة من الآفات التي تطورت على الحبل الشوكي.
يمكن أن يحدث الاختلال الوظيفي لثلاثة أسباب:
- المثانة هي تشنجات ، مما يجعلها أقل قدرة على الاحتفاظ بالبول.
- تكون العضلة العاصرة عبارة عن تشنجات ، مما يمنع المثانة من إفراغها تمامًا.
- المثانة مترهلة وغير قادرة على الانقباض ، مما يؤدي إلى احتباس البول.
العلامات والأعراض
يمكن أن تختلف أعراض ضعف المثانة من حيث مدى وموقع الآفات.
في بعض الحالات ، تكون الأعراض خفيفة وعابرة. في حالات أخرى ، قد تكون مستمرة وتؤدي إلى تفاقمها. يمكن وصف الأعراض البولية بإحدى الطرق الأربع التالية:
- الضيق هو صعوبة التبول عندما تشعر بالحاجة إلى ذلك. بالنسبة للبعض ، قد يستغرق الأمر وقتاً طويلاً للبدء بينما البعض الآخر غير قادر على الحفاظ على تدفق مستمر.
- الإلحاح هو الحاجة المفاجئة القوية للتبول مصحوبة بالاندفاع غير الملئ بالامتلاء في المثانة.
- التردد هو الحاجة للتبول أكثر من المعتاد. وغالبا ما يحدث هذا في الليل ، مما يسبب اضطرابات النوم.
- سلس البول هو المكان الذي تكون فيه أقل قدرة على التحكم في الوظيفة البولية.
إذا تم ترك الخلل الوظيفي للمثانة دون علاج ، يمكن أن يسبب تلف دائم في المسالك البولية. يمكن أن تحدث الأحجار البولية والتهابات المسالك البولية (UTIs) في كثير من الأحيان إذا كانت المثانة غير قادرة على التفريغ. التسرب المزمن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابات جلدية موضعية. في الحالات الشديدة ، قد يحدث انتان أوزالي مميت إذا انتشرت عدوى بولية في مجرى الدم.
تماما كما هو محبط تأثير الخلل في المثانة على راحة الشخص ونمط حياته. ليس من غير المألوف بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل التحكم في المثانة عزل أنفسهم أو تقييد روتين حياتهم اليومية ، وغالبا ما يضيفون إلى عبء الاكتئاب الذي يلاحظ في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.
التشخيص
عند التحقيق في ضعف المثانة ، سيبدأ الأطباء في الغالب بإجراء فحوصات عدوى المسالك البولية. إذا كانت إيجابية ، سيتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم إجراء اختبارات أخرى (تعرف بتقييم أورودناميكي) لتقييم كيفية أداء المثانة والإحليل لعملهم في تخزين وإفراز البول.
يستغرق تقييم أورودناميكي حوالي 30 دقيقة لأداء وينطوي على استخدام قسطرة صغيرة لملء المثانة وتسجيل القياسات.
خيارات العلاج
يمكن أن تكون الأعراض البولية عادةً ما تكون تدار بنجاح مع الأدوية وتغييرات نمط الحياة والعلاجات الأخرى ، حيث يمكن أن يكون ضعف المثانة ضعيفًا في بعض الأحيان.
تشمل بعض العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- للمرضى الذين يعانون من المثانة التشنجية: المرخيات المثانة ، مثل ديتروبان (oxybutynin) ، Detrol (tolterodine) ، Enablex (darefenasin) ، Toviaz (fesoterodine) ، Vesicare (solifenacin) ، Sanctura (trospium chloride) و Myrbetriq (mirabegron).
- للمرضى الذين يعانون من مصرة المثانة المفرطة النشاط: يتم استخدام عوامل منع الفايروس الأدرينالية ، مثل فلوماكس (تامسولوسين) ، أوروكساتال (الفزولين) ، كاردورا (دوكسازوسين) ورابافلو (سيلودوسين) ، لتعزيز تدفق البول من خلال العضلة العاصرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العقاقير المضادة للإسناقية مثل Lioresal (baclofen) و Zanaflex (tizanidine) ، لتخفيف عضلة المصرة.
- للمرضى الذين يعانون من مثانة مترهلة: قسطرة ذاتية متقطعة ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع في المثانة لتمكينهم من التبول بشكل أفضل.
تشمل الأشكال الأخرى للعلاج العلاجات السلوكية التي تعلم الأفراد كيفية تنظيم تناول السوائل وجدولاً استراتيجياً للتبول أثناء العمل في المنزل أو العمل أو الارتباطات الاجتماعية.
وتشمل الاستراتيجيات الغذائية تقييد الكافيين والكحول وعصير البرتقال (وهذا الأخير يعزز النمو البكتيري) واستخدام عصير التوت البري أو الأقراص (التي تمنع نمو البكتيريا).
قد تتطلب الحالات الأكثر حدة إجراءات جراحية ، بما في ذلك زرع كهربائي ، يسمى InterStim ، والذي يحفز الأعصاب المقدسة ويساعد في علاج المثانة المفرطة النشاط. يمكن أيضًا استخدام البوتوكس لعلاج المثانة المفرطة النشاط.
> المصادر
> الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد. " وظيفة البولية و MS ." مدينة نيويورك؛ عام 2016.
> ويليامز ، D. "إدارة ضعف المثانة في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد". ممرض ستان. 2012؛ 26 (25): 39-46.