أعراض PML والتصلب المتعدد

التعرف على أعراض PML مقابل تلك من الانتكاس MS

اعتلال باطن الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML) ، هو مرض نادر في الدماغ ولكن في كثير من الأحيان قاتلة الناجمة عن فيروس JC . يخضع هذا الفيروس عادةً لفحص بواسطة جهاز المناعة الخاص بك حتى لا يسبب ضررًا.

ومع ذلك ، إذا ضعف جهاز المناعة لديك بسبب مرض ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو سرطان الدم ، أو سرطان الغدد الليمفاوية ، أو سرطان آخر ، أو قمعها عن طريق دواء ، فقد يقوم الفيروس بإعادة تنشيط الدماغ وإلحاق الضرر به.

يمكن أن يؤدي تلف المخ الذي تسببه PML إلى مجموعة متنوعة من الأعراض.

في حين أن الـ PML نادر جداً بشكل عام ، إلا أنه أكثر إثارة للقلق إذا كان لديك مرض التصلب المتعدد (MS) لأن بعض الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة لعلاج المرض تزيد من خطر تطور PML.

يبدو أن Tysabri (natalizumab) مرتبط بأكبر خطر ل PML. ومع ذلك ، فإن أدوية أخرى تثبت كبت المناعة المكتسبة قد تشكل أيضًا خطرًا ، بما في ذلك Gilenya (fingolimod) ، و Tecfidera (ثنائي ميثيل فومارات) ، و Ocrevus (ocrelizumab) ، وربما غيرها.

أعراض PML

مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه لا يزيد من خطر الإصابة بـ PML. ولكن إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يتناولون دواءً معدلاً للمرض يثبط جهاز المناعة ، فإن التعرف على أعراض PML يسمح لك بأن تكون سباقاً ومستنيرًا في مراقبة هذه المضاعفات المحتملة الخطيرة.

مثل أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، وتختلف تلك المرتبطة PML ، اعتمادا على المنطقة (المناطق) من الدماغ المتضررة.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

PML مقابل MS الانتكاس

أعراض PML غالباً لا يمكن تمييزها عن أعراض انتكس مرض التصلب العصبي المتعدد. هذا ليس من المستغرب لأن كلا من الأمراض يسبب إزالة الميالين ، وهذا يعني تدمير المادة الواقية المحيطة بالأعصاب. إن فقدان هذه المادة الواقية ، المسمى myelin ، يؤدي إلى تعطيل نقل الإشارات الكهربائية بين الدماغ والجسم.

ولأن أعراض PML والانتكاس التلقائي يمكن أن تكون متطابقة فعليًا ، فإنه من الصعب تحديد PML في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك ، فإن سرعة تطور أعراض جديدة هي فكرة تساعد على تمييز ما إذا كانت بسبب PML أو MS الانتكاس. عادة لا تحدث أعراض PML فجأة بل تتطور وتتقدم على مدى أيام إلى أسابيع.

يمكن للأطباء بشكل أكثر تفصيلاً تمييز PML عن مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال تقييم أعراض الشخص بعناية. بما أن PML هو إنتان واسع الانتشار للدماغ ، فإنه غالباً ما يسبب أكثر من عَرْض جديد أو متفاقم ، في حين أن عرض واحد من هذا النوع يكون أكثر احتمالاً لانتكاس MS. ومع ذلك ، هذا هو مجرد فكرة ، وليس قاعدة صلبة وسريعة.

هناك طريقة رئيسية أخرى للتمييز بين PML وانتكاس MS هو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لعقل الشخص المصاب.

مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ، PML يسبب آفات الدماغ مرئية على التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكنها تميل إلى الاختلاف عن آفات MS النموذجية في الحجم والشكل والموقع ، وغيرها من الخصائص.

كما يستخدم الصنبور الشوكي لاختبار السائل النخاعي لفيروس JC لتأكيد تشخيص PML. وأخيرًا ، يتم أيضًا إجراء خزعة دماغية.

كلمة من

نحن ندرك أنه حتى الاحتمال البعيد لتطوير PML هو مصدر قلق شديد للغاية عند تناول بعض الأدوية المعدلة لمرض التصلب العصبي المتعدد. إذا كنت متواجداً في Tysabri أو Gilenya أو Tecfidera أو Ocrevus أو أي دواء آخر مناعي ضد مرض التصلب العصبي المتعدد وتلاحظ أي أعراض جديدة أو تتفاقم ، اتصل بطبيبك على الفور.

في حين أن هذه الأعراض لا تشير دائمًا إلى تطور الـ PML ، إلا أن التقييم الطبي الفوري ضروري لأن هذا المرض النادر في الدماغ مهدد للحياة. يقدم لك التشخيص المبكر أفضل فرصة للحصول على نتيجة جيدة إذا كنت تطور الـ PML.

> المصادر:

> Bloomgren G، Richman S، Hotermans C، et al. خطر Natalizumab المرتبطة المرتبطة اعتلال الدماغ البؤري متعدد البؤر. إن إنجل جا ميد . 2012 17 مايو ، 366 (20): 1870-80.

> جرينلي جي. اعتلال الدماغ البيضاء متعدد البؤر التقدمي (PML). In: Porter RS، Kaplan JL، Lynn RB، et al. ميرك دليل النسخة الاحترافية .

> Maas RPPWM، Muller-Hansma AHG، Esselink RAJ، et al. الاعتلال الناجم عن البكتريا الدماغية المتقدم متعدد الأدوية: تحليل سريري وإشعاعي وشديد النخاع لـ 326 حالة. ي Neurol . 2016؛ 263 (10): 2004-2021.

> المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة. (2015). اعتلال Leukoencephalopathy المتقدم.

> Wollebo HS، White MK، Gordon J، Berger JR، Khalili K. Persistence and Interhogenesis of the Neurotropic Polyomavirus JC. آن نيورول . 2015 أبريل 77 (4): 560–570.