عضلات مجرى الهواء المهدئة قد تتسبب في الشخير ، توقف التنفس
حتى إذا كنت معتادًا على الحالة التي يطلق عليها توقف التنفس أثناء النوم ، فقد لا تفهم بشكل بديهي ما يحدث في الجسم. كيف يحدث توقف التنفس أثناء النوم؟ ما الذي يحدث بالضبط للمجرى الهوائي أثناء التوقف المؤقت في التنفس؟ اعتمادا على شدة ، وكيف يمكن أن تؤدي نفس العملية في الشخير ، أو نقص التنفس ، أو انقطاع النفس؟ اكتشاف الاختلافات وكيف أن تشريح التنفس يساهم في اضطرابات أثناء النوم.
للإجابة عن هذه الأسئلة ، دعنا نستكشف مقتطفات من UpToDate - مرجع طبي إلكتروني موثوق به يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء. ثم ، تابع القراءة أدناه حول ما قد تعنيه هذه المعلومات لك.
"الحلق محاط بالعضلات التي تتحكم في مجرى الهواء للتحدث والبلع والتنفس. أثناء النوم ، تكون هذه العضلات أقل نشاطًا ، وهذا يؤدي إلى ضيق الحلق. في معظم الناس ، لا يؤثر هذا التضيق على التنفس. وفي حالات أخرى ، يمكن أن يسبب الشخير ، أحيانًا مع انخفاض تدفق الهواء أو منعه تمامًا ، ويطلق على مجرى الهواء الممنوع تمامًا دون تدفق الهواء انقطاع النفس الانسدادي ، ويسمى الانسداد الجزئي بتدفق الهواء المتضائل بنوبة hypopnea ، وقد يعاني الشخص من انقطاع النفس ونقص التنفس أثناء النوم."التنفس غير الكافي بسبب انقطاع النفس أو نقص في التنفس يؤدي إلى انخفاض مستويات الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في الارتفاع. بسبب انسداد المجرى الهوائي ، والتنفس بشكل أسرع أو أصعب لا يساعد على تحسين مستويات الأكسجين حتى إعادة فتح مجرى الهواء. عادة ، وهذا يتطلب أن يستيقظ الشخص عندما يتم فتح مجرى الهواء ، يأخذ الشخص نفسا عميقا لالتقاط التنفس ، فبما أن الشخص يستيقظ ، قد يتحرك لفترة وجيزة أو شخير أو شخير ، ويأخذ نفسا عميقا. ، أي شخص قد توقظ تماما مع شعور من يلهث ، اختناق ، أو الاختناق.
"إذا ما عاد الشخص إلى النوم بسرعة ، فلن يتذكر هذا الحدث. كثير من الناس الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم لا يدركون أن تنفسهم غير طبيعي في النوم ، ويقلل جميع المرضى من عدد مرات توقف نومهم. إن الاستيقاظ من النوم يؤدي إلى النوم" يكون غير منعش ويسبب التعب والنعاس أثناء النهار ".
هناك عضلات في جميع أنحاء جسمك ، حتى في أماكن غير متوقعة مثل حلقك. هناك نوعان أساسيان من العضلات ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء. تم العثور على العضلات الهيكلية في الفم والحلق العلوي ، في حين أن العضلات الملساء أقل ، بطانة المريء والقصبة الهوائية. واحد من الفوارق الرئيسية هو أن العضلات الهيكلية تحت سيطرتكم الواعية.
هذا يعني أنك قادر على التعاقد في إرادتك ، مثل عندما تقرر ابتلاع أو سعال. ويمكن أيضا أن يتم تفعيلها بشكل انعكاسي. تساعد هذه العضلات معًا على الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا ومنع الانهيار.
كيف يتغير مجرى الهواء أثناء النوم
أثناء النوم ، ومع ذلك ، فإن عضلات اللسان والممرات الهوائية تسترخي. هذا صحيح بشكل خاص أثناء نوم حركة العين السريعة (REM) عندما يكون العقل نشطا لكن الجسم مشلول. يتم تجنيب بضع عضلات من الشلل ، وعلى الأخص تلك التي تحرك العين والحجاب الحاجز ، والتي تعمل بمثابة منفاخ لملء الرئتين. اعتمادا على التشريح الخاص بك ، قد يكون هذا الاسترخاء العضلات أن تكون مشكلة.
إذا كنت تتخيل مجرى التنفس كأنبوب مرن ، فإن العضلات تحافظ عليه من الانهيار عندما تكون له نبرة طبيعية. ومع ذلك ، خلال فترات النوم - وإذا كان أنبوبك ضيقًا للغاية أو مزدحمًا (كما قد يحدث في السمنة) - فقد ينهار بسهولة أكبر. فبدلاً من أن يكون هناك ممر واضح يمكن للهواء أن يتحرك دون جهد ، فإن تدفق الهواء يصبح معطلاً. عندما يحدث هذا الاضطراب ، قد ينتج اهتزاز. هذا الشخير . قد ينهار الأنبوب أكثر من ذلك ، إما جزئيًا (ينتج عنه نقص تنسج) أو تمامًا (يؤدي إلى انقطاع النفس ).
توقف التنفس أثناء النوم يسبب اضطراب في التنفس أن شظايا النوم
عندما يصبح التنفس معرضًا للخطر بسبب الانهيار ، لا تحصل رئتيك على كمية كافية من الأكسجين ولا يمكنك تفجير ثاني أكسيد الكربون.
الحل هو فتح الأنبوب. وهذا يتطلب في كثير من الأحيان من الشخص المتضرر أن يستيقظ في مرحلة أخف من النوم ، ولو لفترة قصيرة فقط. قد لا يلاحظ هذا الاستثارة من قبل شخص مصاب بتوقف التنفس أثناء حدوثه ، باستثناء حقيقة أن هذه التغيرات المزمنة في النوم الخفيف تؤدي إلى النعاس المفرط خلال النهار وعواقب أخرى.
يستجيب الجسم في حالة من الذعر إلى هذه التوقفات في التنفس. تمامًا كما لو كنت تتوهج إذا كنت تغرق تحت الماء ، فإن جسمك يقوم بكل ما في وسعه لإعادة ضبط تنفسك. هناك موجة من هرمون التوتر (يسمى الكورتيزول) ومعدل ضربات القلب وضغط الدم قد يرتفع بينما يرفع جسمك الإنذار.
عندما تستيقظ ، تستعيد العضلات في مجرى الهواء لهجة وتفتح الأنبوب المنهار. ولكن ، عندما تنام مرة أخرى ، قد تتسبب نفس الضغوط في انهيارها مرة أخرى. لذلك ، تستمر الدورة طوال الليل مع تعرض تنفسك للخطر ، يوقظ جسمك ، وتعود إلى النوم فقط لتعطيل تنفسك مرة أخرى.
بالنسبة لأولئك الذين يراقبون شخصًا مصابًا بانقطاع التنفس أثناء النوم ، قد تكون هناك فترة من الصمت يتبعها شخير أو شراب بصوت مرتفع. هذا هو إعادة التنفس نفسه بعد فترة انقطاع النفس. قد تحدث مئات المرات في الليلة. في دراسة معيارية للنوم مثل مخطط النوم ، يمكن قياس درجة اختلال التنفس بقياس يسمى مؤشر انقطاع التنفس أثناء النوم (AHI) .
العوامل الإضافية التي تؤثر على التنفس في توقف التنفس أثناء النوم
هناك بعض العوامل التي تسهم في توقف التنفس أثناء النوم التي لا يمكن السيطرة عليها ، مثل هيكل تشريح مجرى الهواء الخاص بك. ومع ذلك ، هناك بعض الخيارات التي قد تؤدي أيضًا إلى انهيار مجرى الهواء ، مثل استخدام الكحول . بالإضافة إلى ذلك ، قد يساهم النوم على ظهرك. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث مشكلات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خيارات علاجية فعالة لتوقف التنفس أثناء النوم مثل الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) الذي يعمل عن طريق الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. هناك أيضا تحقيقات جديدة في استخدام الأجهزة مثل محفزات العصب تحت اللسان التي تنشط عضلات مجرى الهواء أثناء النوم.
إذا كنت قلقًا بشأن تنفس نفسك أو أحد أفراد أسرتك أثناء النوم ، فيجب عليك استشارة طبيبك حول الحالة وخيارات العلاج.
تريد معرفة المزيد؟ انظر الموضوع UpToDate ، "توقف التنفس أثناء النوم لدى البالغين" ، للحصول على معلومات طبية إضافية متعمقة.
> المصدر:
> Schmidt-Nowara W، et al . "توقف التنفس أثناء النوم لدى البالغين." UpToDate .