الانسداد الرئوي هو انسداد في الشريان المؤدي إلى الرئتين ، وغالباً ما يحدث بسبب جلطة دموية. وهي تحدث عادة عندما تتقلص الجلطة في إحدى الساقين ، فيخترق تخثر الوريد العميق (DVT) في الساق أو الحوض وينتقل عبر مجرى الدم إلى الرئتين.
لماذا الجلطات الدموية في الساقين السفر إلى الرئتين؟
عادة ما يحدث الصمات الرئوي بسبب تجلط الدم في الساقين ، لذلك السبب الكامن وراء الصمات الرئوية هو ما يسبب تجلط الدم.
نحن لا نعرف بالضبط لماذا تقطع بعض الجلطات والسفر والبعض الآخر لا يفعل ذلك.
يتساءل الناس في بعض الأحيان لماذا تحدث الجلطات في الأوردة وليس في الشرايين. لماذا تسافر الجلطات إلى الرئتين بدلاً من مكان آخر؟ والسبب هو أن الدم يتحرك ببطء أكثر من خلال الأوردة أكثر من الشرايين ويمكن أن تتاح له فرصة "التجمع" والتجلط.
ولفهم سبب انتهاء هذه الجلطات في الرئتين ، يساعد في التحدث قليلاً عن التشريح. تتلاقى الأوردة في الساقين ويعود الدم إلى الجانب الأيمن من القلب من خلال وريد كبير يسمى الوريد الأجوف السفلي. من القلب الأيمن ، ينتقل الدم إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية لتجديد إمداده بالأكسجين. الذهاب من المنبع من الأوردة في الساقين ، كل الأوعية الدموية (بما في ذلك القلب) أكبر. عندما يدخل الدم إلى الرئتين ، تصبح الأوعية أصغر حجماً ، وهذا هو المكان الذي تصبح فيه الجلطات "محاصرة" في أحد الشرايين الرئوية المؤدية إلى احتشاء رئوي (موت) لجزء من الرئة.
أين يحدث في الرئتين حدوث الصمات الرئوية؟
قد تصبح الجلطات محصورة في أي مكان في الرئتين اعتمادًا على حجم الجلطة. إذا كانت جلطة صغيرة (أو سلسلة من الجلطات الصغيرة) فإنها قد تصبح مقيدة في أوعية دموية أصغر ولا تنتج إلا أعراض بسيطة. في الواقع ، بعض الناس الذين يعانون من الصمات الرئوية ينظرون إلى الوراء لإدراك أنهم ربما كانوا "يرمون" الجلطات الصغيرة لبعض الوقت.
إذا كانت الجلطة كبيرة وتوضع في وعاء دموي كبير في الرئتين ، يمكن أن تكون النتيجة كارثية. يتداخل تجلط كبير مع قدرة الرئتين على أكسجين الدم في وقت لاحق تجويع الدماغ وبقية الجسم من الأكسجين.
قد يكون من المربك إذا كان طبيبك يتحدث عن الجلطة التي يتم وضعها في الشريان الرئوي. الشرايين الرئوية هي الشرايين الوحيدة في الجسم التي تحمل الأكسجين (الدم الأزرق).
عوامل الخطر
عوامل الخطر للانسداد الرئوي هي عوامل خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (التجلط الوريدي العميق) أو جلطات الدم وتشمل:
- الجمود - إن عدم القدرة على الحركة مثل الاستراحة أثناء النوم والاستشفاء ، أو أثناء ركوب السيارة لفترة طويلة ، أو الرحلات الجوية ، ينطوي على خطر الإصابة بتجلط الدم والانسداد الرئوي. وقد عُرِف ذلك للجمهور في السنوات الأخيرة عندما توفي مراسل فجأة من صمة رئوية ، على ما يُفترض أنها مرتبطة برحلات جوية متكررة بالطائرة. في الواقع ، أكثر من رحلتين في الشهر تحمل مخاطر متزايدة من هذه الصمات.
- الشروط التي تزيد من فرص تخثر الدم ، بما في ذلك العديد من الحالات الطبية.
- تدخين.
- السرطان - يمكن للعلاجات مثل العلاج الكيميائي والجراحة ، وكذلك السرطان نفسه ، أن تزيد من خطر تجلط الدم والانسداد الرئوي.
اعراض شائعة
قد تكون الأعراض مرتبطة أولاً بجلطة دموية في الساق وتشمل:
- ألم أو احمرار أو ألم أو تورم في العجول أو الفخذ
قد تشمل أعراض الصمة الرئوية:
- ألم حاد في الصدر
- ضيق في التنفس
- السعال و / أو السعال الدم
- عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني
- الدوار
- فقدان الوعي
- الشفاه الزرقاء والأطراف (زرقة)
- انخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة معدل التنفس
الطوارئ الطبية
الانسداد الرئوي هو حالة طبية طارئة يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج. إذا كان لديك أي قلق من أي نوع قد يكون لديك انسداد رئوي ، اتصل على 911 على الفور.
إذا لم تكن لديك أعراض ، فتعرف على ما يمكنك فعله لمنع تجلط الدم.
ضع في اعتبارك أن الجلطات يمكن أن تحدث حتى في البالغين الأصحاء ، وأنهم سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة.
التشخيص
عدة اختبارات مختلفة يمكن القيام به للبحث عن وجود الصمات. الأكثر شيوعا هو نهج الخطوة 3 لتشخيص الصمات الرئوية باستخدام:
- فحص التهوية والنضح
- D-ديمر
- تصوير الأوعية الدموية الرئوي
العلاجات
وتعتمد معالجة الصمة أو الصمة الرئوية على شدة الجلطة ونطاقها. إذا لم تكن الأعراض شديدة ، فقد يتم بدء استخدام مذيبات الدم أثناء الاحتفاظ بها في راحة لتجنب إزاحة أي تجلط آخر. بالنسبة للجلطات الكبيرة والشديدة يمكن استخدام خثرات الجلطات (الأدوية مثل تلك المستخدمة لفتح أوعية القلب أثناء نوبة قلبية).
مضاعفات
إذا نجا شخص ما من الصمة الرئوية ، فقد تظل هناك آثار طويلة الأجل. قد تدمر الجلطة الرئتين بشكل دائم. قد يكون هناك أيضا تلف في الدماغ وتلف لأعضاء أخرى بسبب نقص الأوكسجين المتعلق بالجلطة في الرئتين.
مصادر:
المكتبة الوطنية للطب. مدلاين. الانسداد الرئوي المحدث 07/16/16. https://medlineplus.gov/pulmonaryembolism.html