إن خطر الإصابة بجلطة دموية (تجلط الأوردة العميقة أو تجلط الأوردة العميقة ) أثناء علاج السرطان هو خطر حقيقي ، لكن غالبًا ما يتم تجاهله. أصبح الجمهور أكثر وعيًا بجلطات الأوردة العميقة عندما توفي الصحفي التلفزيوني ديفيد بلوم عن انسداد رئوي أثناء الإبلاغ من العراق ، لكن لا يزال هناك القليل جدًا من الوعي بهذا التعقيد الشائع للإصابة بالسرطان.
للأسف ، فإن العديد من الناجين من السرطان الذين طوروا جلطات دموية (والتي قد تكون أو لم تكن قد سافرت إلى الرئتين كإنسداد رئوي) لم يدرك مدى شيوع هذا المرض (وربما قاتله).
إن معرفة الأعراض التي يجب أن تشاهدها ، والأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر يمكن أن تقطع شوطا طويلا في الحد من احتمال تعقيد هذه المضاعفات الخطيرة في علاج السرطان.
ما هي الجلطات الدموية (DVTs)؟
إن تجلط الأوردة العميقة هو جلطة دموية تتكون في الوريد العميق في الجسم ، عادة في الساقين. إذا انكسرت الجلطة ، يمكن أن تنتقل إلى الرئتين وتتسبب في انسداد في الشرايين المؤدية إلى الرئتين ، وهي حالة تعرف باسم الانسداد الرئوي .
كيف الجلطات الدموية الشائعة (DVTs) هي مع سرطان الرئة
ما بين 3 في المائة و 15 في المائة من المصابين بسرطان الرئة يصابون بجلطات دموية أثناء علاجهم ، وفقاً لدراسات مختلفة. وهي أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة مقارنة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، ويبدو أن الأفراد المصابين بسرطان الغدة هم الأكثر تعرضًا للخطر. وتشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر حدوث مرحلة متقدمة من سرطان الرئة (على سبيل المثال المرحلة 4 أو مرض النقيلي) أو تلقي العلاج الكيميائي ، وخاصة بعض العلاجات المستهدفة ، أو بعد الجراحة.
ما يقرب من سبعة في المئة من الناس الذين لديهم جراحة سرطان الرئة سوف تتطور جلطة دموية.
أهمية التعرف على جلطات الدم (DVTs)
من المهم جداً أن تكوني مهتمة بالجلطات الدموية لأنها يمكن أن تقلل من البقاء مع سرطان الرئة. في إحدى الدراسات ، كان لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة 1.7 أضعاف خطر الموت إذا أصيبوا بجلطات الأوردة العميقة.
ووجدت دراسة أخرى أن مرضى سرطان الرئة الذين لديهم واحد على الأقل من داء الأوردة العميقة نجوا فقط من نصف الأشخاص الذين لا يعانون من تجلط الأوردة العميقة. أكثر المضاعفات المخيفة للجلطات الدموية هي أنها ستنقطع وتتحرك إلى الرئتين ، وهي حالة طارئة تُعرف بالانسداد الرئوي ، والتي يمكن أن تكون قاتلة إذا لم تعالج. حتى في حالة الجلطات التي لا تنفجر ، يمكن أن تتطور آلام الساق المزمن في المستقبل إذا لم يتم علاجها ، وهو ما يعرف باسم متلازمة ما بعد الجلطة. سيتحقق طبيبك من ساقيك عند دخولك المستشفى ، خاصة بعد الجراحة ، لكن ذروة حدوث الجلطات بعد الجراحة هي سبعة أيام بعد ذلك - وهو الوقت الذي قد يعود فيه الكثير من الناس إلى بيوتهم.
يمكن أن تحدث جلطات الدم في وقت مبكر بعد التشخيص
حتى بين الأطباء ، يبدو أن هناك شعوراً بأن جلطات الدم تحدث في وقت لاحق من المرض أو بعد العديد من العلاجات. هذا ليس هو الحال. وجدت دراسة أجريت في عام 2014 أن أكثر من 13 بالمائة من المصابين حديثًا (خلال أسبوع واحد) لديهم جلطات دموية. ما يقرب من خمسة في المئة كما كان الصمات الرئوية.
المواقف التي تثير المخاطر
يزيد الإصابة بسرطان الرئة وحده من خطر الإصابة بجلطات الدم ، ولكن بعض الحالات تزيد من المخاطر. بعض هذه تشمل:
- يمكن لجراحة الجراحة أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، ولكن الجراحة الصدرية (مثل جراحة سرطان الرئة) وجراحة البطن هي إشكالية خاصة.
- العلاج الكيميائي وبعض العلاجات المستهدفة
- عدم النشاط أو الراحة لفترات طويلة في السرير
- أمراض الرئة الأخرى مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن
- تدخين
- السفر. يزيد السفر الممتد بالسيارة أو الطائرة من خطر تجلط الدم. هذا يمكن أن يكون مصدر قلق لأولئك الذين يحتاجون إلى السفر لمسافات طويلة من أجل العلاج
الأعراض
تحتاج لمشاهدة نوعين من الأعراض. تلك التي تكون بسبب وجود جلطة في ساقك ، أو تلك التي قد توحي بوجود جلطة قد سافرت إلى رئتيك (انسداد رئوي).
أعراض جلطات الدم في الساقين (DVT) :
- لا شيء - في بعض الأحيان تكون الجلطة الدموية موجودة دون أي أعراض
- ألم الساق / الساق - وخاصة نوع من تشنجات الألم في ساق واحدة فقط
- تورم
- احمرار
- دفء
- ألم مع تمديد أصابع قدميك - عادةً ما يزداد الألم بسبب تجلط الدم إذا وجهت أصابع قدمك نحو رأسك
أعراض الانسداد الرئوي :
- ألم الصدر - ألم الصدر المصاحب للانسداد الرئوي يكون عادة أسوأ مع السعال وتأخذ نفسا عميقا
- انقطاع مفاجئ في التنفس
- الدوار أو الإغماء
- سعال الدم (نفث الدم) - من المهم جداً أن تكون على دراية بهذه الأعراض لأن سرطان الرئة نفسه قد يسبب لك السعال في الدم
متى تنبه طبيبك
أي من الأعراض المذكورة أعلاه يجب أن يطالبك بالاتصال بالطبيب على الفور. الانسداد الرئوي يمكن أن يكون قاتلاً ، ويجب عليك الاتصال بالرقم 911 فورًا إذا كان لديك أي أعراض قد توحي بأنك تعاني من انسداد رئوي .
نصائح للوقاية
- ممارسة العجول الدنيا عند الجلوس أو الاستلقاء في السرير. وجه أصابعك نحو رأسك والعودة عدة مرات
- عند السفر بالسيارة ، يمكنك التوقف بشكل متكرر والخروج والتجول في السيارة. عند السفر عن طريق الجو ، تنهض وتتجول على الأقل كل ساعتين
- بعد الجراحة ، حاول المشي بمجرد أن يسمح لك طبيبك بمعرفة أنه آمن
- لا تدخن
- اشرب الكثير من الماء
- تجنب الكحول والكافيين - يمكن لكل من الكحول والكافيين تجفيفك وزيادة خطرك
- إذا كان من المستحسن استخدام جوارب الضغط (خرطوم الدعم) ، فقم بارتداء هذه الجوارب لطالما ينصح طبيبك بذلك
- مشاهدة ضغط الدم وتناول الملح - يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر تجلط الدم ، ويمكن أن يكون من السهل إهمال هذه المشكلة "الثانوية" في خضم صعوبات علاج السرطان
- ارفع ساقيك أثناء الراحة
- اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن طرق لتخفيض خطر تجلط الدم في حالتك الخاصة. في بعض الحالات ، توصف الأدوية كذلك لتقليل المخاطر
تحدث العديد من عوامل الخطر هذه أثناء السفر. إذا كنت ستسافر للحصول على الرعاية الطبية أو للمتعة ، راجع نصائح حول السفر مع السرطان .
التشخيص
أهم جزء في تشخيص جلطات الدم هو أن تكون على دراية بهذا التعقيد المحتمل. إذا لاحظت أي أعراض أو طبيبك ، فإن مجموعة من الاختبارات الإشعاعية واختبارات الدم يمكن أن تحدد ما إذا كانت هناك جلطة دموية.
علاج او معاملة
يشمل علاج حالات تجلط الأوردة العميقة و / أو الصمات الرئوية مع السرطان كلا من تقليل خطر حدوث الجلطات والتجلط التي حدثت. هناك حاجة إلى الرعاية الداعمة في كثير من الأحيان ، لا سيما إذا حدثت أعراض مثل ضيق التنفس مع الصمات الرئوية.
قد تشمل العلاجات توليفة من الوارفارين أو دواء الوارفارين دواء عن طريق الحقن الوريدي أو عن طريق الحقن ، مع اعتماد أدوية جديدة في السنوات الأخيرة.
كلمة من
الجلطات الدموية شائعة جدا بين الناس المصابين بالسرطان ويمكن أن تؤدي إلى دخول المستشفى أو حتى الموت. هناك العديد من العوامل التي تسهم. السرطان نفسه يثير في بعض الأحيان المخاطر. الجراحة والعلاج الكيميائي تزيد من المخاطر. وتزيد الأنشطة التي تتراوح بين مسند السرير إلى سيارة أو السفر الجوي للعلاج من خطر الإصابة.
تأكد من أنك على دراية بكل من أعراض جلطات الدم في الساقين (تجلط الأوردة العميقة) وجلطات الدم التي سافرت إلى الرئتين (الصمات الرئوية). اطلب المساعدة على الفور ولا تنتظر إن حدث أي منها. يمكن أن يكون الوقت من الجوهر. تعرف على طرق تقليل المخاطر مثل تحريك ساقيك باستمرار. إذا أوصى أخصائي الأورام بمخفف الدم ، فخذها على محمل الجد. في الماضي ، كثير من الناس يتذكرون الأحداث التي زادت من مخاطرهم ، وكذلك الأعراض المبكرة ، ولكن الغامضة. تكون جلطات الدم قابلة للعلاج إذا تم العثور عليها في الوقت المناسب.
> المصادر:
> Connolly، G. et al. الانتشار والأهمية الإكلينيكية لمرض سرطان الرحم العارض والمشتبه به سريرياً في مرضى سرطان الرئة. سرطان الرئة السريري . نشرت على الانترنت 29 يوليو 2013.
> تشانغ ، واي. انتشار ورابطة VTE في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة تم تشخيصها حديثا. الصدر . 2014. 146 (3): 650-8.