غير المؤمن عليهم؟ ما تحتاج لمعرفته حول Obamacare

يتعين على معظم الأمريكيين الحفاظ على تغطية التأمين الصحي

غير المؤمن عليهم؟ هل تتساءل عما إذا كان عليك شراء تأمين صحي بسبب قانون الرعاية بأسعار معقولة ؟ إليك ما يتطلبه القانون ، وكيفية الامتثال ، وكيفية الحصول على Obamacare إذا كنت ترغب في ذلك ، وما هي البدائل المتاحة لك.

هل يجب علي الحصول على تأمين صحي؟

إذا كنت غير مؤمن عليه ولم يكن لديك إعفاء من التأمين الصحي ، فعليك الحصول على تأمين صحي. إذا لم تقم بذلك ، فسيتم تقييم عقوبة عند تقديم إقرار ضريبة الدخل الخاص بك.

يتطلب التفويض الفردي لقانون الرعاية بأسعار معقولة أن يكون كل شخص غير معفي من الحفاظ على التغطية الصحية . كان هذا هو الحال منذ 1 يناير 2014.

إذا كان لديك تأمين صحي من خلال عملك أو برنامج حكومي مثل Medicare أو Medicaid أو Tricare ، فإن هذا التأمين يلبي متطلبات القانون. لست بحاجة إلى القيام بأي شيء آخر.

إذا كان لديك خطة صحية فردية ، يمكن لشركتك أن تخبرك إذا كانت سياستك الحالية تستوفي تعريف الحد الأدنى للتغطية الأساسية. هذا ليس الشيء نفسه كما هو متوافق مع ACA. إذا كان لديك خطة سوق فردية بدأ سريانها قبل عام 2014 ، فمن شبه المؤكد أنها لا تتوافق تمامًا مع ACA ، ولكنها لا تزال تعتبر الحد الأدنى للتغطية الضرورية طالما أنها تمثل تأمينًا صحيًا رئيسيًا.

إذا كان التأمين الصحي الطبي كبيرًا وكنت قد حصلت عليه قبل عام 2014 ، فستكون إما جدة أو معجبة . في كلتا الحالتين ، يمكنك الاستمرار في الحصول على هذه التغطية طالما تسمح لك شركة التأمين الصحي الخاصة بك بذلك ، ولن تتم معاقبتك - على الرغم من حقيقة أن خطتك غير متوافقة مع متطلبات ACA للخطط الجديدة.

من ناحية أخرى ، إذا كان التأمين الوحيد الذي تمتلكه هو خطة قمت بشرائها بنفسك ولا تعتبر الحد الأدنى من التغطية الأساسية ، فإنك لن تكون ملتزمة بالتكليف الفردي ل ACA ، مما يعني أنك ستخضع للعقوبة ما لم حصلت على إعفاء. تتضمن الخطط التي لا تحسب كحد أدنى من التغطية الأساسية أشياء مثل التأمين الصحي قصير المدى ، ومكملات الحوادث ، وخطط المرض الحرجة (أي سياسة تغطي أمراض محددة فقط) ، وخطط منافع محدودة.

إذا كنت في شك ، تحقق مع الشركة التي باعت لك الخطة.

إذا كنت غير مؤمن عليه ، يجب عليك الحصول على تأمين صحي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم فرض غرامة عليك عند تقديم الضرائب ، ما لم يكن لديك إعفاء.

هل هناك طريقة للخروج من شراء التأمين الصحي؟

إذا كنت غير مؤمن وغير مهتم بالحصول على التأمين ، فسوف يساعدك الحصول على إعفاء من التأمين الصحي في تجنب عقوبة ضريبية. لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على إعفاء وكيفية الحصول على شهادة إعفاء ، اقرأ " هل يمكنني الحصول على إعفاء من التأمين الصحي؟ "

ما الذي يحدث إذا لم أحصل على تأمين صحي ؟

إذا لم تكن مُعفىًا واخترت عدم الحصول على تأمين صحي ، فسوف تدين بعقوبة ضريبية تسمى دفع المسؤولية المشتركة . تزداد هذه العقوبة بمرور الوقت ، ويعتمد المبلغ على دخلك.

تم تقييم العقوبة لأول مرة في ربيع عام 2015 ، عندما قدم الأشخاص إقراراتهم الضريبية لعام 2014. نظرًا لأن العديد من الأشخاص تعرضوا للاحتراس بسبب العقوبة ، وافقت الحكومة على تقديم فترة تسجيل خاصة في ذلك العام للأشخاص الذين لم يعلموا بالعقوبة حتى قاموا بتقديم إقراراتهم الضريبية لعام 2014. كانوا لا يزال عليهم دفع الغرامة لعام 2014 ، لكن فترة التسجيل الخاصة منحتهم فرصة للحصول على تغطية لمعظم عام 2015.

وسيتم تقييم العقوبات لعام 2016 عندما يقوم الأشخاص بتقديم إقراراتهم الضريبية في أوائل عام 2017. بالنسبة لمقدمي الضرائب الذين يدينون بعقوبة على إقراراتهم الضريبية لعام 2014 ، بلغ متوسط ​​العقوبة حوالي 200 دولار. ومن المتوقع أن يزداد هذا المبلغ إلى ما يقرب من 1000 دولار أمريكي لمقدمي الضرائب الذين يدينون بالعقوبة المفروضة على عائداتهم الضريبية لعام 2016 .

يمكن أن تكون قواعد عقوبة التأمين الصحي معقدة. فمثلا،

كم هي عقوبة التأمين الصحي للفرد؟
كم هي عقوبة التأمين الصحي لعائلة؟

إذا كنت تزن تكلفة شراء التأمين الصحي مقابل تكلفة دفع غرامة التأمين الصحي ، لا تنسى أن تدرج التكاليف ذات الصلة في هذا المزيج. تشمل التكاليف التي تتماشى مع خيار البقاء غير المؤمَّن عليها تكلفة دفع نفقات كل نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك ، وليس فقط تكلفة العقوبة الضريبية. أيضا ، يمكن إعانة التأمين الصحي الحكومي ، إذا كنت مؤهلا ، أن تخفض تكلفة شراء التأمين الصحي.

هل يمكنني الحصول على مساعدة لدفع التأمين الصحي ؟

قد تكون مؤهلاً للحصول على دعم لجعل التأمين الصحي أكثر بأسعار معقولة. وضع قانون الرعاية الميسرة نوعين من إعانات التأمين الصحي ؛ كلاهما يعتمد على الدخل.

تدفع إعانة الإئتمان الضريبي الممتاز جزءًا من أقساطك الشهرية للخطة الصحية ، لذا فإن شراء التأمين الصحي أقل تكلفة. انها مثل الحصول على خصم على تكلفة التأمين الصحي .

يقوم دعم اقتسام التكاليف بتخفيض المبلغ القابل للخصم والكمبي والعملة عند استخدام التأمين الصحي الخاص بك. تدفع خطة الرعاية الصحية الخاصة بك أكثر من نفقاتك الطبية ، وتدفع أقل. الأمر يشبه الحصول على ترقية مجانية للتأمين الصحي.

وأخيرًا ، إذا كان دخلك منخفضًا ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية . لا تتقاضى معظم برامج Medicaid أي أقساط شهرية لتغطية التغطية ، أو تفرض مبلغًا ضئيلًا جدًا. دعت ACA إلى توسيع برنامج Medicaid ، لكن المحكمة العليا جعلته اختيارياً للمشاركة. اعتبارا من يونيو 2016 ، قامت 31 ولاية و DC بتوسيع برامج Medicaid الخاصة بهم ، ولكن 19 ولاية لم تقم بذلك.

تعرف على المزيد حول كيفية عمل الإعانات وما إذا كنت مؤهلاً للحصول على دعم للتسجيل في Obamacare بقراءة " هل يمكنني الحصول على مساعدة في دفع التأمين الصحي؟ "

كيف يمكنني شراء التأمين الصحي؟

على الرغم من أنه يمكنك شراء التأمين الصحي مباشرة من شركة التأمين الصحي (أي " خارج البورصة ") ، إذا كنت تشك في أنك مؤهل للحصول على الدعم ، قم بشراء تأمينك الصحي من خلال تبادل التأمين الصحي في ولايتك ، والمعروف باسم السوق ، في حين أن.

يمكن استخدام الإعانات فقط للتأمين الصحي الذي تشتريه من خلال البورصة. بغض النظر عما إذا كنت ترغب في الحصول على دعمك مقدمًا في دفعات شهرية إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك ، أو المطالبة بها لاحقًا في إقرارك الضريبي ، فهي متوفرة فقط إذا قمت بشراء خطتك من خلال البورصة.

يمكن أن توضح البورصة أيضًا ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية وتساعدك في التقديم لها. في بعض الولايات ، يتم تسجيل جميع المساعدات الطبية من خلال التبادل. في ولايات أخرى ، يمكنك التسجيل مباشرة من خلال مكتب Medicaid الحكومي ، أو من خلال التبادل. في جميع الولايات ، يمكن أن يجعلك البورصة مسجلاً في برنامج Medicaid إذا كنت مؤهلاً.

حتى إذا كنت غير مؤهل للحصول على المعونة الطبية أو الدعم ، فإن صرف التأمين الصحي في الولاية يجعل من السهل مقارنة الخطط الصحية. وبما أن الخطط المعروضة من خلال البورصة تتنافس بشكل مباشر مع بعضها البعض ، فقد يكون لها أقساط شهرية أقل من الخطط الصحية المماثلة من شركات الطيران الأخرى التي لا يتم عرضها إلا خارج البورصة (على الرغم من أنه حتى خارج البورصات ، يجب أن تكون جميع الخطط الطبية الرئيسية متاحة متوافقة تماما مع ACA).

تعرف على كيفية الاتصال بتبادل التأمين الصحي في ولايتك.

كيف أختار أفضل خطة؟

لاختيار خطة صحية تناسب احتياجاتك ، تحتاج أولاً إلى بعض المعلومات الأساسية حول ما هو متاح.

جميع الخطط الصحية المباعة في بورصات التأمين الصحي - وكذلك تلك التي تباع خارج البورصة ، طالما أنها تغطية طبية كبيرة - توفر نفس الفوائد الصحية الأساسية. قد توفر بعض الخطط فوائد فوق الفوائد الصحية الأساسية.

يتم تصنيف جميع الخطط إلى واحدة من أربع مستويات قياسية. تخبرك هذه المستويات بقيمة الخطة. يمكنك معرفة المزيد حول كيفية عمل الطبقات وأيها قد يكون الأفضل بالنسبة لك في " البرونزية والفضية والذهبية والبلاتينية - فهم نظام الطبقة المعدنية ." يتوفر خيار خطة صحية إضافية ، تأمين صحي كارثي ، الناس أقل من 30 سنة ، أو الأشخاص الذين يعانون من إعفاء المشقة .

معظم البورصات لديها عدة أنواع مختلفة من التأمين الصحي المقدمة على مستوى كل مستوى. على سبيل المثال ، إذا كنت ترغب في الحصول على خطة صحية من الفئة الفضية ، فقد تضطر إلى الاختيار ما بين علامة HMO فضية ، و PPO فضي ، وخطة POS فضية . إذا كنت غير متأكد من كيفية عمل أنواع مختلفة من التأمين الصحي ، فقم بقراءة " HMO، PPO، EPO & POS - ما هو الفرق وما هو الأفضل؟ "

مصادر:

خدمة الإيرادات الداخلية ، المسؤولية الفردية المشتركة - الإبلاغ عن الحساب وحسابه.