احتشاء رئوي هو موت جزء من أنسجة الرئة بسبب انقطاع إمدادات الدم ، والأكثر شيوعا بسبب انسداد في الأوعية الدموية التي تغذي أنسجة الرئة.
أعراض احتشاء رئوي
يمكن لأعراض احتشاء رئوي أن تكون متغيرة تمامًا. عادةً ما يكون الاحتشاء الرئوي مصحوبًا بنفث الدم (السعال في الدم) ، والحمى ، وضيق التنفس (ضيق التنفس) ، و / أو ألم الجنب مثل (ألم الصدر في منطقة الاحتشاء عند رسم التنفس).
في بعض الحالات ، على أية حال ، سوف ينتج احتشاء رئوي بدون أعراض. في الواقع ، يتم في بعض الأحيان تشخيص احتشاء رئوي قديم باعتباره اكتشافًا عرضيًا عند مشاهدة عقيدات أو كتل على صورة أشعة سينية للصدر.
أسباب احتشاء الرئة
إلى حد بعيد ، السبب الأكثر شيوعًا للاحتشاء الرئوي هو الانسداد الرئوي (جلطة دموية تنتقل إلى الرئة). ومع ذلك ، فإن العديد من الحالات الطبية الأخرى يمكن أن تؤدي إلى احتشاء رئوي ، بما في ذلك السرطان ، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، والالتهابات المختلفة ، وأمراض الخلايا المنجلية ، والأمراض الرئوية الارتشاحية مثل الداء النشواني ، أو الانصمام للهواء أو المواد الأخرى من قسطرة في الوريد.
أيا كان السبب ، فإن احتشاء الرئة نادر نسبيا ، لأن نسيج الرئة لديه ثلاثة مصادر محتملة للأكسجين: الشريان الرئوي ، والشريان الشعب الهوائية (الشرايين التي تزود الشُعب الهوائية) ، والحويصلات نفسها (الأكياس الهوائية داخل الرئتين).
وهذا يعني أن حالات التروية الرئوية هي الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض رئوية كامنة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن .
علاج احتشاء رئوي
علاج احتشاء رئوي يشمل الرعاية الداعمة وإدارة الحالة الأساسية.
وتشمل الرعاية الداعمة الحفاظ على كمية كافية من الأوكسجين في الدم عن طريق إعطاء الأكسجين والتحكم في الألم لجعل التنفس أكثر راحة. إذا كان لا يمكن الحفاظ على كمية كافية من الأوكسجين في الدم عن طريق توصيل الأكسجين عن طريق قنية الأنف أو قناع الوجه ، فقد يحتاج المريض إلى التنبيب ووضعه على جهاز التنفس الصناعي.
يعتمد العلاج الآخر على السبب الكامن وراءه. يجب إقامة علاج قوي لأزمة الخلايا المنجلية أو العدوى إذا بدت هذه الأسباب محتملة. يجب تعزيز العلاج (إن أمكن) لأي مرض من أمراض المناعة الذاتية التي تسببت في المشكلة ، ويجب إعادة تقييم خيارات العلاج إذا كان السرطان هو السبب.
ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث احتشاء رئوي بسبب الصمة الرئوية. في هذه الحالات ، يشمل العلاج ، بالإضافة إلى الرعاية الداعمة ، مؤسسة الأدوية المضادة للتخثر ، عادة مع الهيبارين عن طريق الوريد ، يتبعها في غضون بضعة أيام عن طريق مضادات التخثر الفموية.
ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها الصمة الرئوية ضخمة ويبدو أنها تنتج احتشاءًا رئويًا كبيرًا ، أو خاصة إذا كان تدفق الدم إلى الرئتين متضررًا جدًا من انخفاض الناتج القلبي ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية التحلل الفيبيني ("خرق الجلطات ") العقاقير لمحاولة حل الجلطة التي تعيق تدفق الدم.
والمخاطرة الزائدة التي ينطوي عليها استخدام هذه العقاقير ، في ظل هذه الظروف ، يفوقها خطر الموت الحاد إذا بقيت الجلطة في مكانها.
وإذا كان الوضع مرهقًا بما فيه الكفاية ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة.
> المصادر:
> Parambil JG، Savic CD، Tazelaar HD، et al. الأسباب والميزات المقدمة للالتهاب الرئوي في 43 الحالات التي تم تحديدها بواسطة خزعة الرئة الجراحية. الصدر 2005 أبريل ؛ 127 (4): 1178-83.
> Kucher N، Goldhaber SZ. إدارة الانسداد الرئوي الضخم. تداول عام 2005 112: E28.
> Kabrhel C، Jaff MR، Channick RN، et al. فريق استجابة الانسداد الرئوي المتعدد التخصصات. الصدر 2013 ؛ 144: 1738.