متلازمات الأبهر في مرضى سرطان الرئة
متلازمة الأبوليوبلاستيك هي مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة وجود الورم في الجسم ، ولكن ليس ثانويًا للسرطان نفسه. تحدث الأعراض الوراثية نتيجة استجابة الجسم المناعية للورم ، أو المواد التي تفرزها الخلايا السرطانية.
متلازمة الأباعد في سرطان الرئة
تحدث المتلازمات الأبهرية في حوالي 10 في المئة من الناس المصابين بسرطان الرئة.
يمكن أن تشمل أي نظام للجسم تقريبًا (تتم مناقشته أكثر أدناه) وأعراض لا ترتبط عادة بسرطان الرئة. قد تكون الأعراض الناجمة عن هذه المتلازمات هي الأعراض الأولى لسرطان الرئة ، والتي تظهر بشكل جيد قبل ظهور أعراض المرض نفسه.
معظم الأنواع الشائعة
هناك عدد كبير من أعراض الأورام الوعائية المصابة بسرطان الرئة ، لكن الأكثر شيوعًا هما:
- فرط كالسيوم الدم مع سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين
- متلازمة عدم صحة ADH (SIADH) الإفراز مع سرطان الرئة صغير الخلية
فرط كالسيوم الدم كأعراض Paraneoplastic
يحدث فرط كالسيوم الدم باعتباره متلازمة الأباعد الورمية بشكل شائع مع سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين ، وهو شكل من أشكال سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. فرط كالسيوم الدم يشير إلى مستوى مرتفع من الكالسيوم في الدم. يمكن أن يكون سبب فرط كالسيوم الدم مع سرطان الرئة بسبب مزيج من سرطان إفراز هرمون يعرف باسم بروتين هرمون الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى الكالسيوم الذي يتم إطلاقه بسبب انهيار العظام بسبب وجود السرطان في العظم .
يمكن أن تشمل الأعراض العطش وضعف العضلات وفقدان الشهية والارتباك وآلام البطن والاكتئاب. أفضل طريقة لعلاج فرط كالسيوم الدم هي عن طريق علاج السرطان نفسه ، ولكن التأكد من أن الأشخاص يحصلون على كمية كافية من السوائل أمر مهم للغاية بالنسبة للأعراض ، ولأن هذه المتلازمة تسبب في كثير من الأحيان تلفًا شديدًا في الكلى.
متلازمة غير لائقة ADH إفراز (SIADH)
يحدث SIADH بشكل شائع مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، ويتميز بمستوى منخفض من الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم.) قد تشمل الأعراض الصداع وضعف العضلات وفقدان الذاكرة والإجهاد ، ولكن إذا حدثت بسرعة كبيرة أو شديدة جدًا يمكن أن يسبب النوبات وفقدان الوعي. أفضل طريقة لعلاج SIADH هي علاج السرطان ، ووجدت إحدى الدراسات أن علاج سرطان الرئة صغير الخلية مع العلاج الكيميائي يمكن أن يقلل من الأعراض في ما يصل إلى 80 في المئة من الناس. قد تشمل العلاجات المحددة لنقص صوديوم الدم (الصوديوم المنخفض) بسبب SIADH تقييد مدخول الماء أو استخدام سوائل أو أدوية أخرى.
المتلازمات الأبوية الأخرى وسرطان الرئة
يمكن أن تؤثر متلازمات الأوعية الدموية على أي منطقة من الجسم تقريبًا وتسبب العديد من الأعراض المختلفة. بعض المتلازمات الأكثر شيوعًا تشمل الدماغ ، نظام الغدد الصماء ، الجلد ، الكلى ، العيون ، العظام ، وخلايا الدم. وبما أن هذه الأعراض قد تحدث قبل تشخيص سرطان الرئة ، فقد يكون من المحبط للغاية أن يبحث الأطباء عن الأسباب. بعض الأمثلة الإضافية لهذه المتلازمات التي قد تحدث في سرطان الرئة تشمل:
- متلازمة كوشينغ - يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم إلى التورم وارتفاع ضغط الدم ووجود "مظهر قمر" وعلامات تمدد (مثل تطور المرأة في الحمل).
- Acromegaly - في هذه المتلازمة ، يمكن أن يصنع سرطان الرئة هرمون نمو مثل هرمون النمو ، والذي يمكن أن يؤدي في البالغين إلى نمو اليدين والقدمين.
- التهاب العضلات / التهاب الجلد والعضلات - قد يحدث التهاب في الجلد والأنسجة الرخوة ، خاصةً مع سرطان الرئة ذي الخلايا الحرشفية.
- المتلازمات العصبية - هناك العديد من المتلازمات العصبية التي يمكن أن تمثل متلازمات الأبوموبلازما مع سرطان الرئة ، مع مثال واحد هو رنح مخيخي - التهاب الدماغ يؤدي إلى نقص أو التنسيق.
- اعتلال كبيبات الكلى بالمناظير هو اضطراب في الكلى قد يكون مصحوبًا بسرطان الرئة باعتباره متلازمة الأباعد الورمية.
العلاجات
تختلف المتلازمات الوراثية بشكل كبير في أعراضها ، وقد تكون هناك أسباب عديدة لإحدى هذه المتلازمات المحددة ، لذا سيكون العلاج فرديًا لكل واحد. وعموما ، فإن أفضل علاج لجميع هذه الأدوية - وخاصة أن المواد التي تسبب هذه الأعراض عادة ما تنتجها الخلايا السرطانية أو الجسم كرد فعل على الخلايا السرطانية - هي معالجة السرطان الأساسي. لحسن الحظ ، تحسنت علاجات سرطان الرئة - حتى سرطان الرئة المتقدم - في السنوات القليلة الماضية ، ويتم إحراز تقدم حتى في السرطانات الأكثر صعوبة في علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين وسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة.
> المصادر:
> Pelosof، L، and D. Gerber. المتلازمات Paraneoplastic: نهج للتشخيص والعلاج. مايو كلينيك وقائع . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji ، N. ، Watanabe ، N. ، كيتا ، N. وآخرون متلازمة Paraneoplastic المرتبطة بسرطان الرئة. المجلة العالمية لعلم الأورام السريري . 2014. 5 (3): 197-223.