التحسس اللعابي ، والتشخيص ، والعلاج

الغدد اللعابية الحجارة

التحصي اللعابي هو المصطلح الطبي لأحجار الغدد اللعابية. تتكون هذه الحجارة ، أو الحصيات ، في الغالب من الكالسيوم ، ولكنها تحتوي أيضًا على الماغنيسيوم والبوتاسيوم والأمونيوم. يحتوي فمك على ثلاث غدد اللعاب التي يمكن أن تطور الحجارة: الغدة النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان ، والغدد اللعابية. نظرًا لكونك كبيرًا وطويلًا ولديك تدفق بطيء للعضلات ، فمن المرجح أن تقوم بتطوير حجر الغدد اللعابية في الغدة اللعابية تحت الفك السفلي.

نادراً ما يصاب الأطفال بتطور الويالي ، وهي الأكثر شيوعاً بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 سنة. معظم الأحجار تحدث فقط في غدة واحدة ، ومع ذلك يمكن تكوين أحجار متعددة في وقت واحد. تمثل الأحجار تحت الفك السفلي 80 إلى 92 في المئة من جميع تحصي اللولبيات ، في حين تمثل أحجار النكفية معظم الحالات المتبقية عند 6 إلى 20 في المئة. الغدد تحت اللسان والثانوية لديها مخاطر منخفضة نسبيا لتطوير الحجر.

وظيفة اللعاب

يتكون اللعاب في الغالب من الماء ولكنه يحتوي أيضًا على كميات صغيرة من الشوارد والكالسيوم والفوسفات ومركبات مضادة للبكتيريا ومضادات إنزيمية هضمية. الخصائص المضادة للبكتيريا من اللعاب حماية ضد:

تبدأ الأنزيمات الهضمية في اللعاب بتحطيم الطعام قبل أن تبتلعه ، ويتم إطلاق اللعاب أكثر شيوعًا استجابةً لرائحة وطعم الطعام.

وظائف إضافية من اللعاب وتشمل مساعدتنا على ابتلاع والتحدث.

يتم إنتاج اللعاب من قبل عدة غدد موجودة في الفم والحلق. ثم تقوم الغدد اللعابية الرئيسية بنقل اللعاب من خلال أنابيب صغيرة تسمى القنوات اللعابية التي تطلق اللعاب في نهاية المطاف إلى أماكن مختلفة في الفم ، خاصة تحت اللسان وعلى أرضية الفم.

تسمى الأزواج الثلاثة من الغدد اللعابية الرئيسية الغدد النكفية ، تحت الفك السفلي ، وتحت اللسان.

بالإضافة إلى الغدد اللعابية الرئيسية ، هناك عدة غدد أصغر ، تسمى الغدد اللعابية الصغيرة ، تقع في شفتيك ، الخدين ، وفي جميع أنسجة بطانة فمك.

أسباب التحصين السيولي

يمكن لظروف مثل الجفاف الذي يسبب سماكة ، أو انخفاض محتوى الماء من اللعاب تسبب الكالسيوم والفوسفات في اللعاب لتشكيل الحجر. غالباً ما تتشكل الأحجار في القنوات اللعابية ويمكنها إما إعاقة القناة اللعابية كليًا أو فصلها جزئيًا. قد تطوّر تحصي اللولبية حتى لو كنت بصحة جيدة ، وقد لا يكون السبب دائمًا محددًا. ومع ذلك ، فإن الظروف التي قد تسبب اللعاب سميك و sialolithiasis لاحقة ما يلي:

الحجارة الصغيرة التي لا تعيق تدفق اللعاب يمكن أن تحدث ولا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، عندما يتم إيقاف تدفق اللعاب بالكامل ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الغدة اللعابية المصاحبة.

أعراض التحصين السيولي

عادة ما تحدث الأعراض عند محاولة تناول الطعام (حيث يحدث ذلك عندما يتم تحفيز تدفق اللعاب) وقد تهدأ في غضون ساعات قليلة بعد تناول الطعام أو محاولة تناوله. من المهم أن تخبر طبيبك لأنه قد يساعد في تمييز تحصي اللعاب من الحالات الأخرى. قد تشمل أعراض التحصين السيولي:

قد تسبب العدوى الحادة في غدة اللعاب أعراضًا عميقة ، بما في ذلك الحمى والتعب وأحيانًا التورم والألم والاحمرار الملحوظ حول الغدة المصابة.

تشخيص التحصي اللعابي

طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو طبيب مؤهل لتشخيص وعلاج التحصين السيولي. على الرغم من أن الأطباء في تخصصات أخرى قد يقومون أيضًا بتشخيص هذه الحالة أو علاجها. سوف يفكر طبيبك في تاريخك الطبي ويفحص رأسك وعنقك ، بما في ذلك داخل فمك. في بعض الأحيان يمكن الشعور بالحجر على شكل ورم. تاريخيا ، تم استخدام جهاز sialograph ، حيث يتم حقن الصبغة في القناة اللعابية متبوعًا بأشعة إكس ، إلا أن هذا الأمر أكثر غزواً من التصوير بالرنين المغناطيسي الحديث أو التصوير المقطعي المحوسب.

علاج التحصين السيولي

يعتمد علاج التحصي اللعابي على مكان الحجر وكم هو كبير. قد يتم إخراج الأحجار الصغيرة من القناة وقد تتمكن من تسهيل ذلك عن طريق شرب الكثير من الماء ، أو تدليك وتسخين الحرارة في المنطقة. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب أن يدفع الحجر خارج القناة إلى الفم باستخدام جسم فظ وبحث المنطقة برفق.

قد تكون إزالة الحجارة اللعابية الكبيرة أكثر صعوبة وأحيانًا تتطلب عملية جراحية. في بعض الأحيان ، يمكن إدخال أنبوب رفيع يسمى المنظار الداخلي في القناة إذا كان من الممكن رؤية الحوض مع المنظار الداخلي ، فقد يتمكن الطبيب من إدخال أداة أخرى تستخدم بعد ذلك لسحب الحجارة. في بعض الأحيان ، يمكن إزالة الحجر باستخدام شق صغير ، وفي الحالات الشديدة ، قد تتم إزالة الغدة بأكملها والحجر جراحيًا.

في حالة وجود غدة مصابة ، قد يصف الطبيب المضاد الحيوي عن طريق الفم. لا تأخذ المضادات الحيوية مطلقًا دون رؤية الطبيب.

مصادر:

الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. الغدد اللعابية. http://www.entnet.org/content/salivary-glands

صبور. co.uk. أحجار الغدد اللعابية (اللعابية Calculi). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi

Fazio، SB & Emerick، K. Salivary Gland Stones. في: UpToDate ، Deschler ، DG (إد) ، UpToDate. Waltham ، ماجستير: UpToDate شركة http://www.uptodate.com