إذا كنت امرأة ذات مستويات منخفضة أو عالية من هرمون الثيروتروبين (المعروف أيضا باسم هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، أو TSH) لديك خطر متزايد من مرض الزهايمر . تم الإبلاغ عن النتائج في المجلة الطبية ، محفوظات الطب الباطني .
البحث
في دراسة كبيرة أجريت كجزء من دراسة Framingham المستندة إلى المجتمع ، تم تقييم ما يقرب من 2000 مريض بشكل دوري للخرف خلال فترة استمرت أكثر من عشر سنوات.
خضعت المجموعة أيضا لمتابعة ما يقرب من 13 عاما. خلال فترة المتابعة تلك ، طور 209 من المرضى دراسة مرض الزهايمر. في النساء ، ترتبط مستويات TSH بشكل كبير بمرض الزهايمر. في الواقع ، بالنسبة للنساء ذوات المستوى TSH أقل من 1.0 أو أعلى 2.1 ، كان هناك خطر أكبر من ضعفين لمرض الزهايمر. ومن المثير للاهتمام ، لم يشاهد أي علاقة مماثلة في الرجال.
لا يعرف الباحثون ما إذا كانت التغييرات في وظائف الغدة الدرقية و TSH تحدث قبل أو بعد ظهور وتشخيص مرض الزهايمر. هم أيضا لا يعرفون الآلية العلمية أو البيولوجية وراء العلاقة. لكنهم يوصون بإجراء المزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت هناك أي آثار على العلاج أو الوقاية.
ولعل أهم النتائج هو أن النتائج كانت نفسها ، سواء تم تشخيص حالة مرض الغدة الدرقية للمرضى وتناول أدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية أم لا.
يبدو أن العامل المنطوق هو مستوى TSH.
في حين أن فرط نشاط الغدة الدرقية القابل للقياس أو قصور الغدة الدرقية يمكن أن يسبب مشاكل في الإدراك ، وصعوبات في الذاكرة والتفكير والتعلم ، فإن هذه الأعراض تعتبر عكسية مع العلاج المناسب للغدة الدرقية. غير أن هذه الدراسة تتحدى العقيدة التقليدية القائلة بأن مشاكل الغدة الدرقية هي سبب عكسي للضعف المعرفي.
بدلا من ذلك ، تشير نتائج البحث إلى أن اختلال وظيفة الغدة الدرقية قد يكون عاملاً مساهماً في خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
أحد مؤلفي الدراسة ، الدكتور زالدي تان ، قال لـ Medscape:
كان من المثير للاهتمام أن نجد أن المستويات المنخفضة والعالية ترتبط بمرض الزهايمر. وحقيقة أن الدماغ يحاول الحفاظ على مستويات الغدة الدرقية عند نطاق ضيق نسبيا قد يوحي بأنه لكي يعمل بشكل مثالي ، يجب الحفاظ عليه ضمن هذا النطاق. الذهاب تحت أو فوق ذلك ليس أمرا جيدا.
ليس من الواضح ما إذا كانت مستويات هرمون TSH تتسبب في مرض الزهايمر ، أو تحمي من مرض الزهايمر ، أو ما إذا كان مرض الزهايمر يؤثر في نهاية المطاف على هرمون النمو. كانت الدراسة الملاحظة ولم تقيم السببية. يرى الخبراء أن استجابة الغدة النخامية قد تتضرر من مرض الزهايمر ، أو أن عدم انتظام هرمون الغدة الدرقية قد يكون عاملاً مساهماً في الإصابة بمرض الزهايمر.
نظرة واحدة مثيرة للاهتمام من قبل مؤلفي الدراسة ينظر إلى الدور الذي يلعبه هرمون الغدة الدرقية في تنظيم التعبير عن الجين المسمى بروتين المادة الأميلويد (APP) ، الذي له دور في مرض الزهايمر. من الممكن أن يؤدي اختلال هرمون الغدة الدرقية إلى مشاكل في تنظيم APP ، مما يزيد من خطر الإصابة بالزهايمر.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة في العلاقة بين الغدة الدرقية ، مستويات TSH ، ومرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الأبحاث يمكن أن تؤدي في النهاية إلى توفير أسباب سليمة للمجتمع الطبي لتبني في نهاية المطاف نطاقًا مرجعيًا ضيقًا من TSH.
هذه القضية كانت مثيرة للجدل. في عام 2002 ، أوصت الرابطة الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية (AACE) بتضييق النطاق المرجعي TSH من 0.5 إلى 5.0 ميكرو وحدة / لتر ، إلى نطاق أضيق من 0.3 إلى 3.0 ، مع توصية الجمعية الوطنية للكيمياء الحيوية السريرية بتخفيض أعلى الحد من 2.5. في حين دعا بعض الأطباء وأخصائي الغدد الصماء للتوصيات ، تخلت AACE عن هذه التوصية ، والمختبرات والأطباء لا يزالون يقومون بتقييم اختبارات الدم الغدة الدرقية وفقا للنطاق القديم من 0.5 إلى 5.0.
كلمة من
في هذه الأثناء ، تقدم هذه الدراسة دليلاً إضافياً للدليل على أنه بالنسبة للمرضى الذين يتلقون علاجًا بالغدة الدرقية ، يجب أن يتراوح المدى المستهدف لمستوى TSH المثالي أثناء العلاج بين 1.0 إلى 2.0 ، ما لم يتم تضمين عوامل أخرى أكثر إلحاحًا. (على سبيل المثال ، يتم الحفاظ على بعض مرضى سرطان الغدة الدرقية على جرعات قمع من دواء الغدة الدرقية ، والحفاظ على مستوى TSH منخفضة جدا ، أو قمعها في بعض الأحيان إلى مستويات بالقرب من 0 ، كوسيلة لمنع تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
> المصدر:
> تان ، زلدي وآخرون. الله. "وظيفة الغدة الدرقية ومخاطر مرض الزهايمر: دراسة فرامنغهام." Archives of Internal Medicine ، 2008؛ 168 (14): 1514-1520.