إمكانية حدوث نوبة قلبية من التجريف الثلج

أي شخص يعمل في قسم الطوارئ في المناخ الشمالي يعرف أنه في الأيام التي تتساقط فيها الثلوج بكثافة ، لن يشهد أي توقف - سيعمل بدون توقف أثناء جميع نوبات العمل. من المرجح جدا أنهم سيرون على الأقل عدد قليل من الناس المصابين في حوادث السيارات ذات الصلة بالثلوج ، أو في حوادث التزلج أو التزلج.

ولكن من شبه المؤكد أنها ستغمر بالناس الذين طوروا مشاكل طبية مفاجئة ناجمة عن جرف الثلوج.

وللتعامل مع هذه المشاكل الطبية ذات الصلة بالتجوال ، سيكون لديهم على الأقل نوعين من الأطباء المتخصصين في الاتصال السريع. الأول ، بالطبع ، هو جراح العظام ، الذي سيجد نفسه / المحجوز لعدة أيام في علاج إصابات الظهر ، وإصابات الورك ، والكاحل الملتوي ، والأوتار المدارة الممزقة ، وتمزق العضلة ذات الرأسين .

المتخصص الثاني في الاتصال السريع هو طبيب القلب. في الواقع ، فإن أي قسم لأمراض القلب يستحق الملح سوف يكون قد عمل بالفعل على تزويد مختبر القسطرة بكامل طاقته. لأنه كما اتضح ، فإن جرف الثلوج هو طريقة فعالة للغاية لإحداث نوبة قلبية لدى الأشخاص الذين لديهم أي درجة من مرض الشريان التاجي (CAD) .

الهجمات القلبية المتعلقة بالتجريف

إن النوبات القلبية التي تحدث أثناء تجريف الثلج شائعة للغاية.

في دراسة نشرت عام 2012 ، نظر الباحثون في 500 مريض عولجوا من متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS) على مدار فصلين شتاء متتاليين.

ووجد الباحثون أن 7٪ من حالات الطوارئ القلبية ترتبط بشكل مباشر بالتجريف على الثلج. علاوة على ذلك ، وجد الباحثون أن كونك ذكرًا وتاريخ عائلي لأمراض القلب سابق لأوانه كان مرتبطًا بقوة بالـ ACS الناجمة عن جرف الثلج.

في دراسة من كندا نشرت في عام 2017 ، قارن الباحثون بين سجلات دخول المستشفيات وشهادات الوفاة لسكان كيبيك مع قاعدة بيانات الطقس واسعة النطاق ، من عام 1981 حتى عام 2013.

خلال هذه الفترة ، وقعت أكثر من 128000 نوبة قلبية و 68000 وفاة بسبب نوبة قلبية. من اللافت للنظر أن ثلث النوبات القلبية حدثت في اليوم التالي لتساقط الثلوج بشكل كبير. علاوة على ذلك ، وجدوا "اتجاه الاستجابة للجرعة" ، أي أنه كلما ازدادت الثلوج (كلما كان الثلج أعمق ، أو الأيام المتتالية التي يتساقط فيها الثلج) كلما ارتفع معدل الإصابة بالأزمات القلبية. في هذه الدراسة ، لم ترتبط درجات الحرارة في الهواء الطلق مع زيادة حدوث النوبات القلبية ، ولكن مستوى تساقط الثلوج كان مرتبطا بقوة.

كما هو الحال مع كل الدراسات الأخرى التي تبحث في التجريف بالثلوج والنوبات القلبية ، وجدت الدراسة الكندية لعام 2017 أيضًا وجود ارتباط مع الرجال فقط ، وليس مع النساء.

لماذا تجرف الثلوج يعجل النوبات القلبية

تجريف الثلوج يضع إجهاد غير عادي على نظام القلب والأوعية الدموية. هذا الضغط القلبي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية في شخص مع CAD الأساسية. عند تجريف الثلج ، تعمل العديد من العوامل معًا لزيادة الإجهاد القلبي الوعائي بشكل كبير.

لشيء واحد ، مجرفة نفسها تنطوي على ممارسة الذراع الشاقة. تمرين الذراع المعروف أنه يضع المزيد من الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية من تمرين الساق. في الواقع ، تظهر الدراسات التي أجريت على الشباب الأصحاء أنه عندما يجرفون الثلج ، فإنهم يصلون إلى معدلات ضربات القلب ومستويات ضغط الدم التي تكون أعلى بكثير من تلك التي يمارسونها أثناء ممارسة تمارين رياضية.

وعندما يكون الثلج عميقًا أو كثيفًا ، يصبح عمل التجريف أكبر نسبيًا.

عندما يرفع الناس جليدًا ثقيلًا من الثلج ، سيحفظ معظمهم أنفاسهم بشكل طبيعي ، مما ينتج عنه تأثير فالسالفا . يزيد تأثير الفالسلفا هذا بشكل كبير من ضغط الدم حتى خلال لحظات العمل القصوى.

تجريف الثلوج ، بحكم التعريف ، هو تمرين الطقس البارد. وفي الطقس البارد ، يحدث تضيق الأوعية (تضيق الأوعية الدموية) في الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم وينتج عنه ضغط قلبي كبير. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب تنفس الهواء البارد في تقييد مجاري التنفس ويجعل من الصعب توصيل الأكسجين الإضافي الذي يحتاجه القلب خلال فترات الإجهاد المفرط.

يمكن لدرجات الحرارة الباردة نفسها أن تثير تشنجًا في بعض الشرايين - حتى تشنج الشريان التاجي - لدى بعض الأشخاص.

مما زاد الطين بلة ، معظم الناس يجرفون الثلوج في الصباح ، عندما يهتمون بالخروج من المنزل والقيام بأعمالهم اليومية. هذا يعني شيئين. أولاً ، تميل ماكينات التجليخ الثلجية إلى التعجل ، لذا فهي في اندفاعها للخروج من الممر تمارس نفسها أكثر مما قد تفعله. ثانياً ، يحاولون القيام بكل هذا العمل الإضافي في وقت تجعلهم إيقاعهم اليومي أكثر عرضة للكوارث القلبية الوعائية. يمكن إضافة نوبة من التجريف على الثلج في هذا الوقت بالذات أن يكون أمرا سيئا للغاية.

من هو عرضة للنوبات القلبية أثناء التجريف الثلج؟

أي شخص لديه أي درجة من CAD يكون أكثر عرضة لحدوث حادث قلبي حاد أثناء تجريف الثلج. يرتفع هذا الخطر بشكل كبير في الأشخاص المستقرين وغير المستقرين.

يجب أن نلاحظ بوضوح أن معظم الناس الذين لديهم CAD لا يعرفون ذلك. الناس الذين يعرفون أن لديهم CAD ، بشكل عام ، لديهم بالفعل أعراض من نوع أو آخر (غالباً الذبحة الصدرية ) ، مما أدى إلى تقييم تشخيصي. بشكل عام ، يعرف هؤلاء الناس بالفعل أن تجريف الثلج يضعهم في خطر ، ومن المحتمل بشكل معقول تجنب القيام بذلك.

غالبية الناس الذين لديهم نوبات قلبية أثناء تجريف الثلج لا يعرفون أن لديهم CAD. ما يعرفونه (أو يجب عليهم) هو أن لديهم عوامل خطر ل CAD ، مثل السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، وارتفاع الكوليسترول ، أو زيادة الوزن ، أو الجلوس ، أو أكثر من 55 أو 60 سنة من العمر. لقد أصبح أطباء القلب يعتقدون أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، والذين لديهم أيضًا بعض عوامل الخطر الأخرى ، لديهم بالفعل على الأقل القليل من CAD.

إذا كنت تعلم أن لديك CAD ، أو لديك واحد أو اثنين من عوامل الخطر هذه ، وخاصة إذا كنت رجلاً ، يجب أن تكون حذراً للغاية بشأن تجريف الثلج. على أقل تقدير ، يشكل التجريف بالثلوج حلقة من الضغط الشديد لنظام القلب والأوعية الدموية. كلما كان الثلج أعمق و / أو أثقل ، وكلما كبرت المساحة التي يجب عليك أن تجرفها ، كلما زادت المخاطر.

خطر النساء

كما لوحظ ، فقد وجدت الدراسات التي نظرت في العلاقة بين تجريف الثلوج والنوبات القلبية أن يرتفع الخطر لدى الرجال ، ولكن ليس لدى النساء. في حين أنه من الممكن بالتأكيد أن تكون عملية التجريف بالثلوج أقل خطورة على النساء ، يبدو من المرجح أن الدراسات قد تحولت إلى هذه الطريقة ببساطة لأن الرجال أكثر احتمالية للذهاب إلى الجرف. ومع ذلك ، ربما لأنه قد أصبح من غير الصحيح سياسيا حتى التكهن حول أشياء مثل عادات تجريف الثلوج ذات الصلة بالجنس ، لم يحاول الباحثون حتى الآن جمع هذا النوع من البيانات. قد يكون تجريف الثلج بنفس خطورة النساء ، لكننا لا نستطيع أن نقول ذلك بأي قدر من الثقة.

لذا ، وحتى يتم جمع البيانات المناسبة ، فإن النصيحة الأكثر تحفظًا بالنسبة للنساء هي النظر في تجريف الثلج على أنه خطر جسيم كما هو عند الرجال.

الحد من مخاطر التجريف على الثلج

لا توجد طريقة حول حقيقة أن تجريف الثلج ينتج عنه ضغط هائل على نظام القلب والأوعية الدموية. إن أفضل نصيحة لتخفيض المخاطر الخاصة بك هي ببساطة تجنب تجريف الثلج إذا كان لديك CAD أو واحد أو اثنين من عوامل الخطر لـ CAD - خاصة إذا كنت رجلاً فوق سن الخامسة والخمسين أو ما شابه ذلك. إذا كان هذا هو أنت ، فإن أفضل مسار هو استئجار خدمة لتنظيف الممر الخاص بك والمشي الخاص بك. قد يكون مكلفًا ، لكنه أرخص من نوبة قلبية.

إذا كنت ستجرف الثلج على الرغم من هذه النصيحة الممتازة ، فعليك أن تفعل كل ما بوسعك لتقليل الإجهاد القلبي الوعائي الحاد الذي تصنعه لنفسك.

أفضل شيء يمكنك القيام به هو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام من أجل تعزيز قدرتك على التحمل. سيسمح لك الحفاظ على لياقة القلب والأوعية الدموية الجيدة بجرف الثلوج أثناء إنتاج ضغط قلبي أقل (رغم أنه لا يزال كبيرًا). ولكن إذا كنت تبحث عن سفح من الثلج على درب سيارتك الآن ، فقد لا تنطبق هذه النصيحة. لذلك ، ادفع لأولياء الأمور الجارى 25 دولارًا للقيام بهذا العمل اليوم ، ثم استعد لظهوره في الشتاء التالي.

إذا كنت لا تزال تصر على التجريف ، فحاول الانتظار حتى وقت لاحق من اليوم الذي تكون فيه إيقاعاتك البيولوجية في مرحلة أقل خبيثة ، ومن المرجح أن تنخفض درجات الحرارة في الخارج قليلاً. قم بتغطية فمك باستخدام وشاح لتدفئة الهواء الذي تتنفسه. تخطى نفسك قم بعمل المهمة في اثنين أو ثلاثة أو أربعة مباريات منفصلة بدلاً من كل مرة واحدة ، واضفاء الدفء وترطيب (وإعادة النظر في خططك) بينهما.

وإذا كان التجريف ينتج أي أعراض على الإطلاق - خاصةً عدم الراحة في الصدر ، أو الدوار ، أو ضيق التنفس ، فعليك فقط إيقاف ما تفعله. قلقك ليس الثلج بعد الآن ، إنه يجب عليك رؤية الطبيب. دعونا نتوقف عن التجريف في الوقت الحالي ولك أن ترى الطبيب من قبل (وليس بعده) قد تسببت في ضرر دائم لقلبك - أو ما هو أسوأ من ذلك.

> المصادر:

> Alter DA. العاصفة البيئية الحيوية السلوكية التي تتبع تساقط الثلوج الثقيل. CMAJ 2017؛ 189: E22522-6.

> Auger N، Potter BJ، Smargiassi A، et al. العلاقة بين الكمية ومدة تساقط الثلوج وخطر احتشاء عضلة القلب. CMAJ 2017؛ 189: E235-242. نبذة مختصرة

> Nichols RB، McIntyre WF، Chan S. et al. تجريف الثلوج ومخاطر متلازمة الشريان التاجي الحادة. البحث السريري في أمراض القلب 2012 ؛ 101: 11-15.