فقط لأنك تعاني من الهزة ، لا يعني ذلك أنك تعاني من مرض باركنسون. بالمثل ، ومزيد من تعقيد هذه المسألة ، ليس كل المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لديهم هزات. هناك أعراض وعلامات نموذجيّة تميز هذا الاضطراب العصبيّ ، لكنّ التقديم غالباً ما يكون متغيّرًا وفريدًا إلى حد ما من شخص إلى آخر.
بشكل عام ، اضطرابات الهزة الأكثر شيوعًا هي رعاش أساسي ومرض باركنسون.
هناك بعض السمات المميزة ولكن في وقت مبكر من كل حالة ، يمكن أن يكون من الصعب التفريق. على وجه التحديد ، عادة ما تكون الهزة الأساسية أسرع (5 -12 Hz) ، تحدث أثناء الحركة الطوعية ولا تتعايش مع تشوهات أخرى في الامتحان العصبي . من ناحية أخرى ، فإن الهزة في مرض باركنسون أبطأ (3 - 6 هرتز) ، يحدث عند الراحة ، وعادة ما يكون هناك بعض عناصر الصلابة و / أو بطء الحركة في الطرف المصاب أو علامات عصبية أخرى. في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير مؤكد ، قد يلعب تصوير الأعصاب دوراً في المساعدة على التمييز بين الهزات الأساسية والباركنسون ولكن ليس مرض باركنسون على وجه التحديد.
ماذا يعني الشلل الرعاش؟
الشلل الرعاش هو مصطلح واسع يشير إلى مجموعة من الحالات العصبية التي تترافق مع توليفات من المشاكل الحركية بما في ذلك الرعاش ، الصلابة ، الوضع المرن ، "التجميد" ، فقدان رد الفعل الوضعي وبطء الحركة.
سببها الأساسي والموحّد هو خلل في نظام الدوبامين في الدماغ مع أكثر أشكال الباركينونية شيوعا هي مرض باركنسون. يمكن تقسيم مرض الشلل الرعاش أيضًا إلى الأشخاص الذين لديهم أسباب يمكن تحديدها ومجموعة تسمى اضطرابات باركنسون زائد.
قد يكون أولئك الذين لديهم أسباب معترف بها أو باركينسونيا ثانويون بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، بعضها يمكن عكسه ، والبعض الآخر ينتج عنه ضرر لا يمكن إصلاحه.
يشملوا:
- الأدوية (ميتوكلوبراميد ، بعض مضادات الذهان التي تستخدم لعلاج الاضطرابات الذهانية مثل الشيزوفرينيا)
- السموم (MPTP ، أول أكسيد الكربون أو المنغنيز)
- صدمة
- الالتهابات (التهاب الدماغ)
- الأورام (من العقد القاعدية)
- تشوهات الأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية
- استسقاء الضغط العادي
- الأمراض الأيضية (قصور الغدة الدرقية ، مرض ويلسون)
يتم تشخيص حوالي 15 في المئة من الأشخاص المصابين بالباركنسون مع واحد من متلازمات باركنسون زائد (باركنسون اللانمطية). هذه المجموعة تشمل:
- ضمور النظام المتعدد (عادة ما تحتوي MSA على ميزات تتضمن مشاكل في التوازن ومشية ، ومشاكل في البول ، وسقوط متكرر ، وانخفاض ضغط الدم ، وتستجيب بشكل سيء لعلاج ليفودوبا).
- الشلل التدريجي النووي فوق النووي (PSP يعرض في وقت مبكر مع السقوط ومشاكل بصرية.)
- تنكس القشرية (CBD) يتصف بالخرف والباركنسونية.
- خرف الجسم ليوي (LBD يقدم مع الخرف ، والهلوسة ، وتقلب الوضع العقلي.)
لسوء الحظ ، تعتبر متلازمات باركنسون زائد أكثر خطورة وأقل قابلية للعلاج من مرض باركنسون الكلاسيكي. ينبغي النظر في تشخيص باركنسون غير نمطية عندما تكون السمات السريرية التالية موجودة:
- تقع في وقت مبكر من المرض
- التماثل من علامات في بداية المرض
- لا الهزة
- رد ضعيف على ليفودوبا
- خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي يؤدي إلى أعراض مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي الهام (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف) ، ضعف الانتصاب والسلس في مرحلة مبكرة من المرض.
- بداية مبكرة من الخرف
- تطور المرض السريع
كما ترون ، هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي يمكن أن تحاكي مرض باركنسون ، وبعض الأسباب التي يمكن تحديدها ، والبعض الآخر على الأرجح نتيجة لمتغيرات وراثية وغير معروفة أخرى. على الرغم من أن هذه القائمة ليست كاملة ، إلا أنها تعكس التعقيد الذي ينطوي عليه تشخيص ما قد يبدو وكأنه رعشة بسيطة - وهذا هو السبب في أن بعض الناس في الحقيقة يعيشون في حالة من الغموض دون تشخيص واضح ، لأن عرضهم السريري ليس مبدئيًا في البداية لأي نوع محدد اضطراب.
إنها عملية معقدة للتأكد من التشخيص الصحيح ، ومع ذلك ، فإن التحديد الدقيق مهم وملائم لأنه قد يوجه خيارات الإدارة والعلاج.
> المصادر
- > Calne، Donald B.، MD. "Parinsonian Syndrome and the Definition of Parkinson's Disease". مرض باركنسون: التشخيص والإدارة السريرية . بقلم برامود كر بال ، دكتوراه في الطب ، وعلي سامي ، دكتوراه في الطب. New York: Demos، 2008. N. > page >. طباعة.
- > "Parkinsonisms ومتلازمة باركنسون زائد." - مؤسسة مرض باركنسون (PDF) . مؤسسة مرض باركنسون ، الثانية. 28 فبراير 2014..
- > "مرض باركنسون: نظرة عامة على تصنيف التصنيف". WebMD . WebMD ، 3 ديسمبر 2010. الويب. 28 فبراير 2014.