استئصال اللوزتين لالتهاب اللوزتين وتوقف التنفس أثناء النوم

غالبًا ما يقلق أولياء الأمور على اللوزتين لدى أطفالهم ، إما لأنها تبدو كبيرة أو لأنها تصاب بالكثير من الحلق.

ولكن لا يبدو أن اختصاصيي الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال يأخذون اللوزتين (استئصال اللوزتين) بقدر ما اعتادوا عليه.

إستئصال اللوزتين

لذلك متى تحتاج اللوزتين للخروج؟

على الرغم من أنه من الصحيح أن معظم الأطباء لا يسارعون إلى إجراء استئصال اللوزتين كما كانوا في الماضي ، إلا أن الأطفال لا يزالون يخرجون من اللوزتين.

في الواقع ، "استئصال اللوزتين يبقى العملية الرئيسية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها على الأطفال في الولايات المتحدة" ، حيث يتصدر الترتيب فقط الحصول على أنابيب الأذن . هناك مؤشران شائعان لاستئصال اللوزتين يشملان التهاب اللوزتين المزمن أو وجود أعراض مستمرة لأكثر من ثلاثة إلى ستة أشهر ، أو التهاب اللوزتين المتكرر ، والذي عادة ما يعرف بأنه التهاب اللوزتين خمس مرات على الأقل في سنة واحدة أو ثلاث مرات في السنة لمدة ثلاث سنوات على الأقل.

من ناحية أخرى ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة - الأطفال أن يفكروا في استئصال اللوزتين إذا كان لديهم على الأقل:

• سبع حلقات من التهاب اللوزتين في العام الماضي
• خمس حلقات من التهاب اللوزتين كل عام على مدى العامين الماضيين
• ثلاث حلقات من التهاب اللوزتين كل عام على مدى السنوات الثلاث الماضية

مع عدد أقل من نوبات التهاب اللوزتين ، يوصي الخبراء في الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والعنق بالانتظار.

ضع في اعتبارك أن دراسة حديثة ، استئصال اللوزتين ، و Adenotonsillectomy لالتهاب الحلق المتكرر في الأطفال المتضررين بشكل معتدل ، خلص إلى أن "الفائدة المتواضعة التي يمنحها استئصال اللوزتين أو استئصال الغدة الدرقية في الأطفال الذين يعانون بشكل معتدل من التهاب الحلق المتكرر يبدو أنها لا تبرر المخاطر ، والمراضة ، وتكلفة العمليات. واستخدمت هذه الدراسة معايير أكثر صرامة قبل إجراء استئصال اللوزتين ، بما في ذلك فقط الأطفال الذين لديهم سبعة أو أكثر من نوبات التهاب اللوزتين في عام واحد ، أو خمس حلقات أو أكثر في عامين ، أو ثلاث حلقات أو أكثر في كل من السنوات الثلاث السابقة.

لذلك لا تفاجأ إذا لم يكن طبيب الأطفال الخاص بك سريعًا في إحالة طفلك إلى اللوزتين بعد الآن ، بعد بضع سنوات ، قد يبدأ طفلك في الحصول على عدد كبير من حالات التهاب اللوزتين كما فعل قبل أن يخرج من اللوزتين .

إلتهاب اللوزتين

ما هو التهاب اللوزتين؟ هو التهاب الحلق ، والذي يمكن أن يكون سببه البكتيريا أو الفيروس. في حين أن الإصابة بالتهاب الحلق مرارًا وتكرارًا ليس السبب الوحيد لإخراج اللوزتين ، إذا كان طفلك يعاني من التهاب في الحلق لأنه يعاني من نزلة برد وبعض الأنفي ، لا يجب أن يُعتبَر حلقة من إلتهاب اللوزتين ، ما لم يكن حلقه هو أيضا أحمر و / أو اللوزتين لديه القيح (الافرازات) عليها.

بالإضافة إلى عدد حالات التهاب الحلق التي يحصل عليها طفلك كل عام ، قد تفكر أيضًا في مدى اعتدال أو شدة هذه الأعراض قبل التفكير في استئصال اللوزتين. إذا كان طفلك يعاني من أعراض حادة ويفتقد أسبوعًا في المدرسة في كل مرة يصاب فيها بالتهاب اللوزتين ، فقد تكون أسرع قليلاً في الحصول على اللوزتين أكثر مما لو كان يعاني من أعراض خفيفة.

قد تشمل المؤشرات المعدية الأخرى للحصول على استئصال اللوزتين وجود خراج peritonsillar مرتين أو أكثر أو وجود التهاب الغدة العنقية بسبب التهاب اللوزتين المزمن.

توقف التنفس أثناء النوم

السبب الرئيسي الآخر الذي يجعل الأطفال يخرجون من اللوزتين هو أنهم أكبر من اللازم وأنهم يتسببون في توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم ، جنباً إلى جنب مع الزوائد الأنفية الكبيرة.

عادة ما يشخر الأطفال الذين يعانون من OSA ، وقد يعانون من "التنفس أثناء النوم" ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والنوم المضطرب ، والتعرق ، وسلس البول ، وزرقة النوم ، والنعاس أثناء النهار المفرط ، والسلوك أو مشاكل في التعلم (بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط).

بمجرد التأكد من تشخيص حالة OSA ، عادة ما يحصل هؤلاء الأطفال على استئصال اللوزتين و استئصال الغدد اللمفاوية (T & A) ، على عكس الأطفال الذين لديهم الكثير من الالتهابات اللوزنية ، الذين عادةً ما يخرجون من اللوزتين.

اللوزات الكبيرة

بالإضافة إلى توقف التنفس أثناء النوم ، يمكن أن تؤدي اللوزتين الكبيرة (فرط تنسج اللوزتين الانسدادي) في بعض الأحيان إلى مشاكل في التغذية والبلع ، والفشل في النمو ، وتنفس الفم ، ومشاكل في الكلام.

قد يحتاج هؤلاء الأطفال أيضًا إلى استئصال اللوزتين.

ما تحتاج إلى معرفته

• إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من عدوى بالغة في الحلق أو أن اللوزتين كبيرتين للغاية ، فعليك أن تطلب من طبيب الأطفال الخاص بك إحالة إلى أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال لمناقشة ما إذا كان استئصال اللوزتين مناسبًا.
• من ناحية أخرى ، إذا كان طبيب الأطفال الخاص بك يوصي استئصال اللوزتين ، ولكنك متردد في إجراء الجراحة ، ثم اسأل ما إذا كان من المناسب الانتظار لفترة أطول.
• ضع في اعتبارك أن اللوزتين للطفل غالباً ما تصبح أصغر طبيعياً كلما تقدمت في السن ، وعادةً ما يصاب الأطفال بعدوى أقل عندما يكبرون ، لذا قد يتخطى طفلك مشاكل اللوزتين قبل أن يحتاج إلى إخراجها.
• بما أن توقف التنفس أثناء النوم هو حالة خطيرة ، فأنت لا تريد عادة انتظار طفلك لتتغلب عليه ، ويجب أن تستمر عادةً في إجراء T & A إذا اقترح عليك الطبيب ذلك.

_مصادر

_{الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. دليل الممارسة السريرية: استئصال اللولب في الأطفال. طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة 2011 144: S1.}

_{الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. التشخيص السريري للممارسة الإكلينيكية وإدارة متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى الأطفال. PEDIATRICS المجلد. 109 No. 4 April 2002، pp. 704-712}

_{Discolo CM. مؤشرات المعدية لاستئصال اللوزتين. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003؛ 50 (2): 445-58}

_{Paradise Jack L. MD. استئصال اللوزتين و Adenotonsillectomy لالتهابات الحلق المتكرر في الأطفال المتضررين بشكل معتدل. PEDIATRICS المجلد. 110 No. 1 July 2002، pp. 7-15}

_{بيزوتو MP. المواضيع الشائعة في طب الأذن والحنجرة للأطفال. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998؛ 45 (4): 973-91}