ما هو انتفاخ الرئة وماذا يعني إذا تم إعطائك أنت أو أحد أحبائك هذا التشخيص؟ ما هي الأعراض ، ما هي الأسباب (بالإضافة إلى التدخين) ، وكيف يتم علاجها؟
فريف
انتفاخ الرئة هو مرض رئوي مزمن يحدث بسبب تلف الحويصلات الهوائية ، والحاويات الهوائية الصغيرة في الرئة حيث يتم تبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون.
مع انتفاخ الرئة ، يؤدي تلف الحويصلات الهوائية إلى اصطياد الهواء ، مما يؤدي إلى تمددها وتمزقها. الأضرار التي لحقت الحويصلات الهوائية ، وتسوية الناتجة في تبادل الهواء يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) جنبا إلى جنب مع زيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم (hypercapnia).
انتفاخ الرئة هو أحد أنواع مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) ، وهي فئة من أمراض الرئة التي تشمل أيضا التهاب القصبات المزمن والتهاب القصبات . يعتبر الآن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو السبب الرئيسي الرابع للوفاة في الولايات المتحدة.
الأعراض
قد تشمل أعراض انتفاخ الرئة:
- ضيق في التنفس: أكثر أعراض انتفاخ الرئة شيوعًا هو ضيق التنفس . وغالبًا ما يحدث ذلك تدريجيًا ، حيث يحدث في البداية فقط مع النشاط. مع تقدم المرض ، يحدث ضيق التنفس (ضيق التنفس) أيضًا عند الراحة.
- السعال: السعال المستمر شائع جدًا ، وفي بعض الأحيان يصعب تمييزه عن سعال المدخن .
- إنتاج البلغم أو البلغم
- الصفير. يمكن أن يكون انتفاخ الرئة ، على الأقل في المراحل المبكرة ، صعباً إلى حد ما للتمييز من الربو. الفرق هو أنه مع الربو انسداد مجرى الهواء هو عكسها في حين أن مع انتفاخ الرئة ليست كذلك.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي
- ألم في الصدر
- زرقة: زرقة الأصابع والشفتين
- عدم ممارسة التمارين الرياضية: بعض الناس لا يلاحظون ضيق التنفس مباشرة ، ولكن بدلا من ذلك لاحظوا أنهم غير قادرين على النشاط البدني كما كانوا في السابق ، على سبيل المثال ، يصبح من الصعب المشي إلى حد بعيد أو تسلق العديد من رحلات الدرجات.
- ضمور العضلات: يمكن أن يؤدي الجمع بين انخفاض التمرين مع تأثيرات أخرى للمرض إلى هزال العضلات وضمورها. هذا الهزال العضلي ، وخاصة في العضلات الأساسية ، يمكن ، بدوره ، أن يؤدي إلى مزيد من ضيق التنفس بسبب انخفاض الجهد التنفسي.
الأسباب
التدخين هو السبب الأكثر شيوعا لانتفاخ الرئة ، ويعتقد أنه مسؤول عن 85 في المائة إلى 90 في المائة من الحالات. ولكن هناك العديد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تعمل وحدها ، أو بالاشتراك مع التدخين ، لتسبب انتفاخ الرئة. نحن لسنا متأكدين بالضبط ما الذي يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن تم تحديد العديد من عوامل الخطر بما في ذلك:
- التدخين السلبي
- التعرض المهني للأبخرة والغبار والأبخرة ، مثل الهدبيات والكادميوم وغبار الفحم والغبار ودقيق الحبوب
- تلوث الهواء
- عوز ألفا -1 أنتيتريبسين : قد يسبب هذا الاضطراب الوراثي انتفاخ الرئة الذي يظهر في المرضى الأصغر سنًا بشكل عام. يجب الاشتباه في هذا الشرط عندما يكون العديد من أفراد العائلة قد أصيبوا بانتفاخ في الرئة ، خاصة أولئك الذين لم يدخنوا أبدًا.
- الربو: الربو يشير إلى أمراض الرئة عكسها في حين أن انتفاخ الرئة لا رجعة فيه ، ولكن في بعض الحالات ، قد يؤدي الربو إلى انتفاخ الرئة.
العلاجات
انتفاخ الرئة لا رجعة فيه والتقدم مع مرور الوقت ، وبالتالي فإن أهداف علاج انتفاخ الرئة تباطؤ تطور المرض وتحسين الأعراض. بعض العلاجات تشمل:
- الأدوية : لا توجد علاجات دوائية أثبتت نجاحها في إبطاء معدل انخفاض وظيفة الرئة مع انتفاخ الرئة. بدلا من ذلك ، يتم استخدام الأدوية للمساعدة في زيادة التسامح ممارسة الرياضة ، والحد من التفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتحسين الحالة الصحية العامة. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقلب موسعات الشعب الهوائية ومركبات الجلوكورتيكويد والمضادات الحيوية للعدوى.
- العلاج بالأكسجين : يمكن إعطاؤه بشكل مستمر ، أثناء النشاط ، أو للتخفيف من النوبات المفاجئة لضيق التنفس. يتم إعطاء علاج الأوكسجين على المدى الطويل لأكثر من 15 ساعة في اليوم عندما يكون لدى المريض مستويات تشبع منخفضة للأكسجين خلال المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. في مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم ، قد يحسن العلاج بالأكسجين البقاء على قيد الحياة.
- الإقلاع عن التدخين: هذا أمر مهم للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع هذه الحالة ويمكن أن يساعد على إبطاء تطور المرض.
- إعادة التأهيل الرئوي : هناك العديد من فوائد إعادة التأهيل الرئوي ، وهو العلاج الطبيعي للرئتين. وهو برنامج متعدد التخصصات يجب أن يستمر لستة أسابيع على الأقل. يمكن للعلاج الرئوي أن يحدث فرقا كبيرا لبعض الناس الذين يعيشون مع انتفاخ الرئة في تحسين القدرة على ممارسة الرياضة ، والحد من الأعراض ، والحد من المستشفيات وأطوال الإقامة.
- التطعيمات : يساعد البقاء على اطلاع دائم بالتحصينات ، وخاصة لقاح الأنفلونزا واللقاح الرئوي ، على الوقاية من العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض .
- روتين التمارين المنتظم : يخلق انتفاخ الرئة حلقة مفرغة. المرض نفسه يجعل من الصعب ممارسة الرياضة ، وضمور العضلات يمكن ، بدوره ، أن يجعل المرض أسوأ. تتضمن أفضل التدريبات لمرض الانسداد الرئوي المزمن مزيجًا من التحمل والمرونة وقوة التدريب.
- الجراحة: جراحة تصغير حجم الرئة لإزالة الأنسجة التالفة بشدة قد تكون مفيدة لبعض الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ شديد ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم مرض في الغالب تشمل الفصوص العليا. يمكن إجراء عملية استئصال البويضة في المرضى الذين لديهم فقاعات عملاقة. زرع الرئة هو اعتبار آخر.
التفاقم
يتميز انتفاخ الرئة بما يعرف باسم تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - وهي الحالات التي تصبح فيها الأعراض أسوأ ، وغالبا ما تتطلب دخول المستشفى. وغالبا ما عجلت هذه التفاقم عن طريق العدوى ولكن قد تتعرض لظروف أخرى مثل التعرض لتلوث الهواء ، دخان الخشب ، أو حتى العطور في مركز تجاري.
زيادة خطر الاصابة بسرطان الرئة
الناس مع انتفاخ الرئة هم أيضا في خطر متزايد من الإصابة بسرطان الرئة . فحص سرطان الرئة متاح لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 وتدخين لمدة لا تقل عن 30 سنة . ومع ذلك ، فإن انتفاخ الرئة هو عامل خطر مستقل لسرطان الرئة وقد يرغب بعض الناس في الفحص حتى لو لم يدخنوا ، أو قد دخنوا أقل من 30 سنة. من المهم أيضا أن تكون على بينة من أعراض سرطان الرئة إذا كان لديك انتفاخ الرئة ، لأن بعض الأعراض بين الحالتين يمكن أن تبدو مشابهة جدا. إذا كانت أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك تزداد سوءًا ، حتى لو كانت أعراضًا طبيعية لك ، تحدث إلى طبيبك حول إمكانية الإصابة بسرطان الرئة. سرطان الرئة هو أكثر قابلية للشفاء عندما يتم تشخيصه في المراحل المبكرة من المرض.
التكيف والدعم
يمكن أن يكون انتفاخ الرئة مرض محبط على طول الطريق. ليس فقط عليك التعامل مع الأعراض والعلاجات ، ولكن هذه الأعراض والعلاجات يمكن أن تؤثر على كل منطقة أخرى من حياتك. كثير من الناس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن يتلقون دعما غير كاف.
مستقبل المرض
في الوقت الحالي ، لا يزال انتفاخ الرئة مرضًا لا رجعة فيه ويهدف العلاج إلى إبطاء التقدم والمضاعفات المتعلقة بالمرض. باستخدام أحدث التطورات في فهم الخلايا الجذعية والسلفية في الرئة ، قدمت الدراسات المخبرية الأمل في أن علاج تجديد الرئتين قد يكون طريقة لعكس هذا التقدم في المستقبل. ومع ذلك ، فشلت التجارب السريرية في إظهار أي فائدة لهذا النهج حتى الآن.
> المصادر:
> كاسبر DL. مبادئ Harrisons للطب الباطني . نيويورك: مكجرو هيل. 2015.
> أوه ، د. ، كيم ، واي. وي ، واي. تجديد الرئة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. السل وأمراض الجهاز التنفسي . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M، Bratas O، Espnes G. ما الذي يجب أن نعرفه عن مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ مراجعة سردية في البحث عن تخفيف العبء النفسي للمرضى. المجلة الدولية لأمراض الرئة الانسدادي المزمن . 2016. 11: 1195-2304.
> فان Agteren J ، كارسون ك ، Tiong L ، سميث B. جراحة تصغير حجم الرئة لنزيف انتفاخ الرئة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016 10: CD001001.