التهاب المفاصل شيوعا في الأشخاص الذين تمزق أربطة الركبة

عقد بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، ومعظم الناس سوف تتطور التهاب المفاصل في الركبة

يمكن أن تكون إصابات أربطة الركبة إصابات مدمرة لرياضي شاب. وكثيراً ما يتسبب الرباط الممزق في الركبة في إحداث الغياب لفترات طويلة من الفرق الرياضية ، وإعادة التأهيل بشكل كبير ، وتعطيل نمط الحياة الطبيعية ، وهو إصابة يخشى معظم الرياضيين الشباب. ومع ذلك ، فإن معظم الرياضيين وأولياء أمورهم والمدربين والمشجعين قلقون بشأن العودة إلى النشاط ، وليس ما قد يحدث بعد عقد أو أكثر.

للأسف ، الحقيقة هي أن الأسوأ ربما لم يأت بعد. بحث جديد يسلط الضوء على كيف أن الرياضيين الشباب الذين لديهم إصابات في أربطة الركبة هم أكثر عرضة من غيرهم لتطور التهاب المفاصل في المفصل خلال عقد من إصاباتهم.

اصابات في أربطة الركبة

هناك أربعة أربطة رئيسية للركبة ، الأربطة الجانبية على جانبي الركبة ، والرباطان الصليبيان اللذان يتقاطعان في وسط الركبة. معظم الأبحاث التي تبحث في التهاب المفاصل بعد إصابات في أربطة الركبة كانت على الرياضيين الذين مزقوا الرباط الصليبي الأمامي (ACL).

الرباط الصليبي الأمامي هو الرباط المهم في منع الإحساس بعدم الاستقرار أو "إعطاء" الركبة عند إجراء مناورة القطع أو التمحور لتغيير الاتجاه. تتطلب تمزقات الرباط الصليبي الأمامي عادة العلاج الجراحي ، خاصة للرياضيين الذين يشاركون في الرياضات عالية المخاطر التي تتطلب هذه التغيرات المفاجئة في الاتجاه كجزء من المشاركة.

جراحة الرباط الصليبي الأمامي الممزقة هي تكوين رباط جديد ، يسمى إعادة البناء ، عادة عن طريق أخذ وتر أو رباط من مكان آخر في الجسم. نجاح الجراحة جيد بشكل عام ، رغم أنه ليس مثاليًا. معظم الرياضيين قادرون على العودة إلى الأنشطة الرياضية بعد إعادة الإعمار الجراحي. ومع ذلك ، فإن الانتعاش طويل وصعب ، مع خروج الرياضيين لمدة لا تقل عن 6 أشهر ، وأحيانًا تصل إلى عام.

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل في الركبة هو مشكلة شائعة ، ولكن في معظم الأحيان يرتبط بالسكان المسنين. يسمى النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل بالتهاب المفاصل العظمي ، وغالباً ما يشار إليه على أنه التهاب مفصلي للركبة. عندما يحدث التهاب المفاصل في مفصل الركبة ، يتم ارتخاء سطح المفصل السلس الطبيعي عادة ، تاركا عظام خشنة مكشوفة. تسبب الحالة أعراض الألم والتورم وتشوه المفصل. مع مرور الوقت ، قد تتفاقم الحالة إلى حد قد يصبح استبدال الركبة خيارًا.

كما ذكر ، التهاب المفاصل في الركبة هو عادة حالة الشيخوخة. معظم المصابين بالتهاب المفاصل هم في الستينيات من العمر أو أكبر. هناك بعض عوامل الخطر لتطوير التهاب المفاصل التي يمكن أن تجعل حالة تحدث في وقت مبكر من الحياة. أحد عوامل الخطر هذه هي صدمة الركبة ، والنوع الشائع من الإصابات هو إصابة في أربطة الركبة. لقد عرف الجراحون العظام منذ فترة طويلة أن الأشخاص الذين يقومون بتمزق أربطة ركبهم ، بما في ذلك الرباط الصليبي الأمامي ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل ، ولكن معرفة مدى شيوع هذا الأمر وشحذه قد يكون غير واضح.

وجدت دراسة أجريت في عام 2017 أن حوالي 75٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي كانوا يعانون من التهاب المفاصل على أشعة سينية في الركبة خلال 10-15 سنة من وقت الجراحة.

هذه النتيجة مخيفة ، بالنظر إلى أن العديد من تمزق الرباط الصليبي الأمامي يتم التعامل معها في سن المراهقة وعشرين من الرياضيين الشباب. ثم يواجه هؤلاء الشباب احتمال إدارة التهاب المفاصل في الركبة في الثلاثينات من عمرهم ، وهو وقت نادراً ما تكون فيه أفكار التهاب المفاصل في أذهان الناس. مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل مرتفعة بشكل خاص لدى الشباب الذين يتلفون الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي ، وليس أولئك الذين عزلوا دموع الرباط الصليبي الأمامي.

السبب الدقيق لالتهاب المفاصل ليس مفهوما تماما ، ولكن من المحتمل وجود بعض المشاكل المختلفة. أولاً ، يمكن للإصابة الأولية أن تلحق الضرر بغضروف المفصل بطريقة لا يمكن رؤيتها.

ومع ذلك ، لا يملك الغضروف قدرة كبيرة على إصلاح نفسه ، ويمكن أن يصبح الضرر أكثر وضوحًا بمرور الوقت. ثانيًا ، قد تتغير ميكانيكا الركبة بعد الجراحة الترميمية. في حين يجري تطوير تقنيات جراحية لتحسين الميكانيكا العادية للركبة بعد إعادة البناء ، فإن فائدة هذه التغييرات ليست واضحة تمامًا.

كيفية منع ذلك

من الواضح جداً أن أفضل طريقة لمنع الإصابة بالتهاب المفاصل المبكر هي الوقاية من إصابات الرباط الصليبي الأمامي وإصابات أخرى في أربطة الركبة. هذا هو موضوع الكثير من أساليب البحث لخفض احتمالية إصابة ACL. هناك نتائج واعدة من بعض هذه الأساليب ، ولكن لا يوجد برنامج وقائي سيزيل كل تمزق الرباط الصليبي الأمامي. وعلاوة على ذلك ، إذا كنت قد قرأت هذا الحد ، فمن المحتمل أنك أو شخص ما تهتم به بالفعل هو إدارة تمزق في أربطة الركبة.

يُنظر إلى إعادة البناء الجراحي على أنه طريقة جيدة لمنع حدوث المزيد من التلف في المفصل. في كل مرة تظهر فيها الركبة ، هناك خطر حدوث المزيد من الضرر الغضروفي في المفصل. لذلك ، العديد من الجراحين ينصحون بإجراء جراحة ACL لمنع المزيد من الضرر في الركبة. إن فائدة تقوية الركبة هي موضوع نقاش ، ولكن لم يتم إظهار تقويم الرباط الصليبي الأمامي لتحسين النتائج أو منع التهاب المفاصل بعد إجراء جراحة ACL.

التطورات المستقبلية

كما هو الحال مع العديد من المشاكل الطبية ، هناك الكثير من التحقيق حول كيفية تحسين النتائج للرياضيين الشباب الذين يصيبون أربطة الركبة. هناك العديد ممن يشعرون أنهم وجدوا طرقًا لتخفيف احتمال تطور التهاب المفاصل ، ولكن لم يتم إثبات فعالية هذه الأفكار على المدى الطويل. بعض التحقيقات تشمل:

• تحسين آليات جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي: تم تطوير بعض التقنيات الجراحية الجديدة لتكرار تشريح ACL الطبيعي بشكل أفضل أو حتى إصلاح ACL التالفة. إن عملية إعادة بناء ACL مزدوجة الجسر وإصلاح ACL المحسن هي بعض من هذه التقنيات ، ولكن إذا كانت هذه أفضل من جراحة ACL التجميلية القياسية غير معروفة.
• تغيير بيولوجيا المفصل بعد الإصابة: بعد إصابة في المفصل ، مثل تمزق الأربطة ، يقوم الجسم بإطلاق مجموعة متنوعة من الإشارات الكيميائية داخل المفصل. تغيير استجابة الجسم لضمان عدم حدوث الضرر ، والشفاء هو الأمثل ، هو مجال من مجالات التحقيق.
• الوقاية من إصابات الأربطة: ركزت العديد من الأبحاث على فهم سبب تمزيق بعض أربطة الركبة ، وما الذي يمكن عمله لمنع تلك الإصابات. وقد تبين أن التركيز على التدريب العصبي العضلي ، وهو ما يسمى بالسيطرة الديناميكية على الأطراف ، يساعد في منع إصابة أربطة الركبة.

كلمة من

إصابات أربطة الركبة مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي هي إصابات خطيرة تسبب عدم الراحة والوقت بعيداً عن الرياضة. الانتعاش من هذه الإصابات قد يتطلب جراحة وإطالة جهود إعادة التأهيل. وإذا لم يكن هذا كافياً ، قد لا يكون التكهن على المدى الطويل جيداً ، مع إصابة معظم الناس بالتهاب المفاصل خلال عقد من الإصابة. يهدف البحث المستقبلي إلى تعديل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل ، ومنع حدوث إصابات الأربطة على الإطلاق.

> المصادر:

> Cinque ME، Dornan GJ، Chahla J، Moatshe G، LaPrade RF. "معدلات عالية من هشاشة العظام النامية بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي: تحليل من 4108 المرضى" Am J Sports Med. 2017 سبتمبر 1: 363546517730072.

> Oiestad BE، Holm I، Aune AK، Gunderson R، Myklebust G، Engebretsen L، Fosdahl MA، Risberg MA. "وظيفة الركبة وانتشار التهاب مفاصل الركبة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي: دراسة استطلاعية مع 10 إلى 15 سنة من المتابعة" Am J Sports Med. 2010 نوفمبر ؛ 38 (11): 2201-10.