لقد أصبت ركبتك بممارسة الرياضة ، وقمت بزيارة جراح تقويم العظام الذي طلب تصويرًا بالرنين المغناطيسي لركبتك. تعود النتائج: تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، ويوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإصلاحه. ماذا يجب ان تفعل للتحضير للجراحة؟ لأحد ، يجب أن تذهب لرؤية المعالج الفيزيائي الخاص بك لعلاج ACL ما قبل الجراحة .
تشير الأبحاث إلى أن العلاج البدني قبل الجراحة - PT قبل إصلاح ACL - قد يساعد في تحسين النتائج الوظيفية الكلية بعد جراحة ACL.
العلاج الطبيعي لعلاج الالتواء ACL
تساعد قائمة التحكم في الوصول (ACL) على دعم ركبتك من خلال منع انزلاق عظم الساق تحت فخذك. يمكن أن يحدث التواء ACL عندما تحرك ركبتك فجأة ، عادة عندما تزرع قدمك على الأرض. قد يحدث هذا عند قطع وتشغيل سريع أو أثناء القفز والهبوط.
قد تشمل علامات وأعراض التواء ACL:
- ألم الركبة
- تورم في ركبتك
- صعوبة في الانحناء أو استقامة الركبة بالكامل
- الشعور بعدم الاستقرار في الركبة
إذا كنت تشك في أن لديك تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ، يجب عليك الذهاب لرؤية طبيبك للحصول على تشخيص دقيق ولوضع استراتيجية علاج مناسبة لحالتك الخاصة. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات خاصة لمعرفة ما إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي الخاص بك ، ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص المشتبه به. قد يكون علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي متحفظًا ، يتكون من العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة ، أو قد يكون أكثر غزارة ، ويتألف من إصلاح جراحي لرباط الرباط الصليبي الأمامي.
ليس كل من لديه تمزق ACL يتطلب جراحة. كثير من الناس قادرون على العمل بشكل كامل مع ACL الممزقة. الرباط يشفى ببساطة ومجموعة الركبة من الحركة (ROM) وقوة الساق تعود بالكامل. تكمن المشكلة في صعوبة الأنشطة الرياضية والرياضية ، خاصة إذا كانت الرياضة تتطلب منك القفز والهبوط أو الانخراط في قطع الاتجاهات وتغييرها بسرعة أثناء التشغيل.
في هذه الحالات ، قد لا تتمكن الركبة التي تعاني من نقص ACL من التعامل مع القوى الموضوعة عليها أثناء المشاركة في هذه الأنشطة. قد يختار الأشخاص الذين يرغبون في العودة إلى الرياضات عالية المستوى إجراء إصلاح جراحي لقواعد التحكم في الوصول. يمكن أن يساعدك الطبيب في تحديد أفضل علاج لك.
مكونات برنامج Pre-Op ACL PT
إذا كنت تعاني من تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتواجه عملية جراحية ، فيجب عليك أن تسأل طبيبك إذا كان بإمكانك المشاركة في برنامج العلاج البدني السابق للعمليات الجراحية. يمكن أن يقوم PT بتقييم حالتك ووصف التمارين المناسبة لمساعدتك على تحسين ذاكرة القراءة فقط ، والقوة ، والحركية العامة قبل الجراحة.
يمكن أن تشتمل مكونات برنامج العلاج البدائي قبل جراحة الرباط الصليبي الأمامي على:
- تمارين لتحسين الركبة في الركبة
- تمارين لتحسين عضلات الفخذ وعضلة الركبة
- تمارين التوازن والتمصيص
- التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES) لتحسين وظيفة رباعي الرؤوس
- العلاجات للسيطرة على تورم مفصل الركبة
- التدريب العصبي العضلي ، والذي يتضمن تعلم القفز والهبوط بشكل صحيح وتحقيق الاستقرار في ركبتك أثناء المشاركة في الأنشطة الرياضية عالية المستوى والأنشطة.
الهدف الرئيسي من ACL PT قبل العمليات الجراحية هو استعادة الحد الأقصى للركبة والقوة والثبات بحيث تكون على استعداد للخضوع لجراحة إصلاح ACL والحصول على أفضل النتائج الممكنة.
ولكن هل العلاج قبل الجراحة يستحق كل هذا العناء؟
ماذا يظهر البحث؟
عند التفكير في العلاج الطبيعي قبل جراحة الرباط الصليبي الأمامي ، يجب أن يكون لديك فهم أساسي لما يشير إليه البحث المنشور. يمكن أن يساعد في توجيه عملية صنع القرار عند اتخاذ قرار بحضور ما قبل التشغيل PT أو لا.
درست دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للطب الرياضي الآثار الطويلة الأجل والنتائج الوظيفية من المرضى الذين خضعوا لمرحلة ما قبل التأهيل ACL وأولئك الذين لم يحضر PT قبل عملية إصلاح ACL الخاصة بهم. ووجد الباحثون أن المرضى الذين شاركوا في العلاج الطبيعي قبل جراحة ACL لديهم عودة أكبر إلى معدل الرياضة وعشرات محسنة على تدابير محددة لنتائج الركبة.
استمرت هذه الفوائد لأكثر من 2 سنوات بعد الجراحة. كان المرضى الذين شاركوا في إعادة التأهيل ACL ما قبل أو ، preab ، نتائج وظيفية أفضل مع ركبهم. ببساطة ، بعد عامين من الجراحة ، كان المرضى الذين خضعوا للعلاج قبل جراحة ACL في وضع أفضل من أولئك الذين لم يشاركوا في العلاج الطبيعي قبل الجراحة.
وجدت دراسة أخرى أن المرضى الذين شاركوا في العلاج البدني قبل الجراحة كان أفضل نتائج اختبار ساقه واحدة بعد 12 أسبوعًا من جراحة إصلاح ACL. اختبار هوب ساق واحد هو أداة معترف بها لقياس استعداد الرياضي للعودة إلى الرياضة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. كما كان لدى المرضى الذين شاركوا في الدراسة درجات أفضل في مقاييس نتائج الركبة عند مقارنتهم بالمرضى الذين لم يشاركوا في مرحلة ما قبل الجراحة.
قد تقودك هذه الدراسات إلى استنتاج أنه يمكن تحقيق فوائد أكبر إذا شارك المرء في العلاج الطبيعي قبل خضوعه لجراحة لقاح ACL الممزق.
ضع كل شيء معا
لماذا تفكر في العلاج البدني قبل الجراحة؟ أليست ركبتك تعاني من التورم والألم وفقدان الحركة نتيجة للجراحة؟ هل ستفقد جميع مكاسب ما قبل العملية بعد الجراحة؟
ربما لذلك. لكن الأبحاث تشير إلى أن العمل على مراحلك ، وقوتك ، والسيطرة العصبية والعضلية قبل الجراحة يعطي نتائج إيجابية طويلة الأجل. قد يؤدي أخذ الوقت الكافي لزيادة قابلية حركتك للركبة قبل الجراحة إلى تحسين النتائج بعد الجراحة. تذكر أن كل شخص مختلف ، وتختلف إصابة واحتياجات الجميع. يمكن أن يساعدك فهم الفوائد المحتملة لـ pre-op PT قبل إجراء جراحة ACL في تحقيق أفضل اختيار لحالتك الخاصة.
إذا قمت بتمزيق ACL الخاص بك في ركبتك ، يجب أن تتحدث مع طبيبك للتوصل إلى خطة رعاية مناسبة لك. بعض الناس لا يحتاجون لعملية جراحية ل ACL التي مزقتها. قد يحتاج أشخاص آخرون إلى عملية جراحية - يتبعها علاج ACL لإعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية - لتعظيم حركتهم الوظيفية بعد الإصابة.
المشاركة في برنامج العلاج الطبيعي الذي يركز على تحسين حركة الركبة والسيطرة على العضلات يمكن أن يكون لها فوائد تستمر لفترة ما بعد الجراحة. إنها فكرة جيدة أن تتحدث مع طبيبك أو جراحك وتسأل عما إذا كان العلاج البدني قبل العملية لدمعة ACL هو الإجراء الصحيح لحالتك الخاصة.
> المصادر:
> Failla، MJ، etal. هل التأثير الموسَّع لإعادة التأهيل قبل الجراحة ناتج عن سنتين بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟ دراسة فاعلية مقارنه بين الأتراك و ACL الأفواج ديلاوير - أوسلو. Am J Sports Med. 2016 أكتوبر 44 (10): 2608-2614.
> شاراني ، SR ، etal. تأثير التأهيل على نتائج إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. AM J Sports Med. 2013 سبتمبر ؛ 41 (9): 2117-27.