هل هناك مشكلة مع الورك الاصطناعي؟
جراحة استبدال الورك هي علاج لالتهاب المفاصل الحاد. خلال جراحة استبدال مفصل الورك ، يتم استبدال مفصل الورك والمقبض المهترئ بمفصل صناعي. في الغالب ، تُصنع بدائل مفصل الورك الاصطناعي من المعدن والبلاستيك. في جراحة استبدال مفصل الورك النموذجية ، يتم تثبيت الأجزاء المعدنية على عظم الفخذ (عظم الفخذ) والحوض.
بين المكونات المعدنية هي بطانة من البلاستيك في المقبس الاصطناعي للورك استبدالها.
لسوء الحظ ، يمكن لهذه البدائل الورك ارتداء مع مرور الوقت. في محاولة لخفض هذا الارتداء من أجزاء استبدال مفصل الورك ، هناك مواد أخرى تستخدم أقل شيوعًا لتحل محل مفصل الورك. يمكن أن تكون هذه السطوح المحامل البديلة إما معدنية (بلا بلاستيك) أو تحتوي على أجزاء من السيراميك.
على الرغم من أن هذه البدائل التي تحمل بدائل مفصل الورك قد لا تبلى بسرعة مثل مواد استبدال مفصل الورك ، إلا أن هناك مخاوف أخرى من هذه الأنواع من الغرسات. أحد الاهتمامات المحددة ، خاصة مع استبدال مفصل الورك الخزفي ، هو أن المفصل الاصطناعي يكون عرضة لضوضاء صرير. قد يكون الصرير الناتج عن استبدال مفصل الورك اصطناعياً ، أو قد يكون علامة على وجود مشاكل في المفصل الصناعي.
الأسباب
يمكن أن يكون الصرير من استبدال مفصل الورك نتيجة لمشكلات مختلفة تتعلق بالزرع أو الجراحة أو المريض.
الخطوة الأولى في تقييم الضوضاء غير الطبيعية من الورك استبدال لتحديد السبب. دون معرفة السبب المحدد ، من المستحيل تحديد أفضل علاج لهذه المشكلة.
- مشاكل الزرع: يعتبر الصرير مشكلة دائمًا في المرضى الذين لديهم غرسة ذات سطح محمل بديل (شيء آخر غير المعدن والبلاستيك) ، والأكثر شيوعًا مع استبدال مفصل الورك الخزفي. كانت بعض الغرسات المحددة أكثر عرضة للصرير ، وفي بعض الحالات يبدو أنها مرتبطة بحجم الزرعة ، مع غرس أصغر يصرخ بشكل أكثر شيوعًا.
- المواضع الجراحية: عندما يتم وضع غرسة استبدال مفصل الورك في جسمك ، يجب أن يتأكد جراحك من محاذاة بشكل مناسب. توصلت بعض الدراسات إلى أن المشكلات المتعلقة بمحاذاة الغرسة يمكن أن تؤدي إلى ميل الصرير.
- عوامل المريض: ارتبطت بعض خصائص المريض بالصرير ، بما في ذلك كونه صغيرا ، ثقيلا ، وطويل. كما أن المرضى الذين ينتقلون إلى الورك من خلال نطاق أوسع من الحركة هم أكثر عرضة لتجربة استبدال مفصل الورك.
هو صرير مشكلة؟
في معظم الأحيان ، لا. عادة ما يكون الورك الصرير مصدر إزعاج ، وقد يتمكن طبيبك من مساعدتك على منع الصرير عن طريق نصحك في مواقف وأنشطة معينة لتجنبها. ومع ذلك ، ينبغي الإبلاغ عن أي صرير ، وتقييمها من قبل الطبيب. خاصة مع استبدال مفصل الورك ، هناك تقارير عن حالات نادرة من الصرير كونها علامة مبكرة لمشكلة الزرع.
إذا تم تحديد الصرير ألا يكون مشكلة في الزرع ، وأن الضوضاء مقبولة ، فعادة ما يتم ترك المشكلة وحدها. إذا كانت الزرعة مشكلة ، أو إذا كان لا يمكن تحمل الصرير ، يمكن إجراء جراحة استبدال مفصل الورك الثانية ، تسمى استبدال مفصل الورك . يمكن أن تكون عمليات استبدال مفصل الورك صعبة ، والإجراءات شديدة التدخل.
في حين أنها يمكن أن تكون علاجات جراحية فعالة للغاية للمشاكل التي يحتمل أن تكون صعبة ، لا ينبغي إجراء استبدال مفصل الورك إلا عند الضرورة.
ماذا أفعل
إذا لم تكن الغرسة مشكلة ، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء مختلف. حتى إذا كانت الضوضاء مزعجة ، فإن إجراء عملية مراجعة لاستبدال مفصل الورك هو عملية كبرى ، وهناك مضاعفات كبيرة يمكن أن تحدث.
ومع ذلك ، عندما تكون هناك مشكلة في الزرع ، فإن التحديد المبكر للمشكلة والتصحيح الجراحي يمكن أن يجعل جراحة المراجعة أقل اجتياحا وأكثر نجاحا بكثير. عندما تذهب مشاكل الزرع دون معالجة ، يمكن أن تكون النتيجة طويلة المدى معقدة بشكل كبير بسبب الضرر ليس فقط على الغرسات ولكن أيضا العظام المحيطة والأنسجة الرخوة.
إذا وجد أن الزرع يسبب مشكلة وينصح بإجراء عملية جراحية للمراجعة ، فإن الحصول على هذه الرعاية في وقت مبكر وليس آجل يمكن أن يساعد في تقليل فرصة حدوث مضاعفات.
مصدر:
Walter WL، et al. "استعراض صرير الوركين" J Am Acad Orthop Surg ، المجلد 18 ، رقم 6 ، يونيو 2010 ، 319-326.