الرابط بين الغدة الكظرية وأمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية

ذروة في الجدل "الغدة الكظرية"

تشير الأبحاث إلى وجود صلة محتملة بين أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة ، مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ومرض جريفز ، والحالة التي تنطوي على الغدد الكظرية الخاصة بك تسمى قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون).

على الرغم من أن قصور الغدة الكظرية يعتبر مرض نادر ، إلا أن فهم العلاقة بينه وبين أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة أمر جدير بالاهتمام ، خاصة لمجموعة مختارة (لكن صغيرة) من الناس.

في الواقع ، تشير إحدى الدراسات إلى أن القصور الكظري الأولي قد يكون السبب وراء ظهور بعض الأعراض المستمرة لدى بعض الأشخاص ، على الرغم من علاج مرض الغدة الدرقية لديهم.

تشريح الغدة الكظرية

الغدد الكظرية الخاصة بك هي غدة صغيرة ، واحدة تقع على رأس كل من الكليتين.

تنقسم كل غدة كظرية إلى قشرة خارجية ونخاع داخلي. تنتج القشرة وطبقة الغدد الكظرية الخاصة بك هرمونات مختلفة.

قشرة الغدة الكظرية

يتكون القشرة الكظرية من ثلاث مناطق مختلفة ، حيث تنتج كل منطقة مجموعة مختلفة أو نوعًا من الهرمونات. كيميائيا ، جميع الهرمونات التي تنتجها القشرة الخاصة بك تعتبر الستيرويدات.

• تفرز القشرة المعدنية من قبل المنطقة الخارجية من قشرة الغدة الكظرية. الستيرويد المعدني الرئيسي هو الألدوستيرون ، الذي يعمل على تنظيم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في جسمك ، وكذلك ضغط الدم.
• يتم إفراز الجلايكورتيكويدس في المنطقة الوسطى من قشرة الغدة الكظرية. الجلايكورتيكود الرئيسي هو الكورتيزول ، الذي يزيد من مستويات الجلوكوز في الدم ويساعد جسم الشخص على الاستجابة للإجهاد.

• المجموعة الثالثة من الستيرويدات التي تفرزها المنطقة الداخلية لقشرة الغدة الكظرية هي هرمونات الاندروجين (على سبيل المثال ، هرمون التستوستيرون و dehydroepiandrosterone ، أو DHEA). من المذكرة ، بالإضافة إلى الغدد الكظرية ، الخصيتين والمبيضين تنتجان الاندروجين لدى الرجال والنساء ، على التوالي.

النخاع الكظرية

ينتج بكالتك الكظرية هرمونين: ادرينالين ونوربينيفرين. يتم إطلاق هذين الهرمونين "النشاز أو الهروب" استجابة للحالات الجسدية والعاطفية المجهدة ، مثل الحرمان من النوم ، والقلق المالي ، وضغوط العمل ، والتحديات الأسرية ، والحجج ، وحركة المرور ، والمرض ، والجراحة ، وسوء التغذية.

أعراض قصور الغدة الكظرية الأولية

يحدث القصور الكظري الأولي عندما لا تتمكن الغدد الكظرية من إنتاج كمية كافية من الهرمونات ، على الرغم من مستوى الكورتيكوتروبين (ACTH) الطبيعي أو المتزايد. ACTH هو هرمون ينتج عن طريق الغدة النخامية (الموجود في الدماغ) الذي يحفز الغدد الكظرية للإفراج عن الهرمونات.

بعض أعراض قصور الغدة الكظرية الأساسية تشمل:

• إعياء
• آلام العضلات
• ضعف
• فقدان الشهية مع فقدان الوزن
• أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن
• حنين الأطعمة المالحة
• الشعور بالدوار عندما يقف

قصور الغدة الكظرية الابتدائي والتواصل الذاتي للغدة الدرقية

وفقاً لدراسة أجرتها مجلة Thyroid Journal الأوروبية ، فإن حوالي 5٪ من مرضى الغدة الدرقية الذاتية المناعة يعانون من قصور الغدة الكظرية الأساسي ، وهي نسبة ضئيلة ، ولكنها مرتفعة بالنظر إلى مدى اعتبار ندرة الغدة الكظرية الأولية نادرة.

مع هذه النتيجة ، يقترح واضعو الدراسة أن الأشخاص الذين لا يزالون يعانون من أعراض معينة ، مثل التعب ، وآلام في العضلات ، ومشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغثيان (على الرغم من أنهم يعالجون من أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة الذاتية) يجب اختبارهم من أجل القصور الكظري الأولي.

ملاحظة حول التعب الكظري

من المهم عدم الخلط بين عدم كفاية الغدة الكظرية الأولية وبين مصطلح "التعب الكظري" الذي يستخدم لوصف الحالة التي لا تدعم فيها البيانات المختبرية (مثل مستويات الكورتيزول في الدم ومستوى ACTH) تشخيص قصور الغدة الكظرية ، لكن الشخص ما زال يُبلغ عن حدوث الكظر. الأعراض ذات الصلة مثل:

• التعب والإرهاق المفرط
• نوم غير منعش (تحصل على ساعات كافية من النوم ، ولكنك تشعر بالإرهاق)
• الشعور بالإرهاق من قبل أو غير قادر على التعامل مع الإجهاد
• حنين الأطعمة المالحة
• صعوبة في التركيز ، ضباب في الدماغ
• سوء الهضم

إن مفهوم الإرهاق الكظري مثير للجدل للغاية ولا يعترف به حاليًا أي مجتمع من الغدد الصماء ، بمعنى أنه لا يُعترف به كحالة طبية فعلية.

في الواقع ، وفقا لدراسة مراجعة كبيرة في اضطرابات الغدد الصماء BMC ، تقرير المحققين بعد تحليل شامل أنه لا يوجد ببساطة دليل علمي على أن التعب الكظري موجود.

ومع ذلك ، فإن المجتمع الرئيسي الوحيد الذي ما زال يعتقد أن الإرهاق الكظري هو مشكلة طبية حقيقية لا يتم تشخيصها ، هي الأكاديمية الأمريكية لطب مكافحة الشيخوخة. هذا المجتمع غير معترف به من قبل المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية أو رابطة كليات الطب الأمريكية.

كلمة من

هناك نوعان من رسائل الاستدعاء:

• ضع في اعتبارك اختبار الفشل الكظري الأساسي إذا كنت تعاني من أعراض مثل التعب أو آلام في العضلات و / أو مشاكل في الجهاز الهضمي (بعد علاج مرض الغدة الدرقية).
• حتى يتم إثارة الجدل حول الإجهاد الكظري ، ركز على الانخراط في العادات الصحية مثل زيارة الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة ، أو الحصول على قسط كافٍ من النوم ، أو تجنب تناول الكافيين ، أو تناول وجبات مغذية. يختار بعض الناس اتباع نظام غذائي منخفض نسبة السكر في الدم (لتأثيره المضاد للالتهابات) ، ولكن تحدث مع طبيبك أولاً قبل الشروع في ذلك.

> المصادر:

> Cadegiani FA، Kater CE. التعب الكظري لا يوجد >: مراجعة منهجية. BMC Endocr Disord. 2016؛ 16 (1): 48.

> إدواردز ، دكتوراه في الطب لينا ، وآخرون. الله. "ما وراء التعب الكظري: من القصص إلى الطب المبني على الأدلة". الأكاديمية الأمريكية لطب مكافحة الشيخوخة. 2015.

> Melmed S، et. الله. "Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed." فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier Saunders؛ 2011

> ياماموتو T. Comorbid القصور الكظري الكامن مع أمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية. Eur Thyroid J. 2015 سبتمبر ؛ 4 (3): 201-06.