الرتينوئيدات الموضعية لعلاج الصدفية: ما يجب معرفته

Tazarotene يوفر خيار آخر العلاج

هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة للمساعدة في علاج أعراض الصدفية . منتجات Retinoid هي نوع واحد من العلاج الذي ربما لم تسمع عنه. هذه المعالجات هي مشتقات من فيتامين A. Tazarotene هو واحد من هذا الريتينويد الذي يتوفر ككريم موضعي. على الرغم من أنها تستخدم بشكل متكرر أقل من بعض العلاجات الأخرى للصدفية ، إلا أن لها مزايا معينة قد تجعلها جديرة بالنظر.

خلايا الجلد غير طبيعية في الصدفية

الخلايا الكيراتينية هي النوع الرئيسي للخلايا الموجودة في جلدك. في الجلد الطبيعي ، تنقسم هذه الخلايا وتنضج بمرور الوقت. في الصدفية ، تنقسم خلايا الجلد نفسها وتنضج بطريقة غير طبيعية. تتعرض هذه الخلايا أيضًا لبيئة البشرة الالتهابية التي تجعلها تتصرف بطرق مريضة. هذا جزء مما يسبب أعراض الصدفية.

كيف يعمل Tazarotene

Tazarotene هو retinoid. وهذا يعني أنه في نفس العائلة الكيميائية مع فيتامين (أ) (وهو عنصر غذائي مهم موجود في بعض الأطعمة).

الرتينوئيدات مثل tazarotene تدخل أغشية الخلايا من الخلايا الكيراتينية. هناك يغيرون نسخ بعض الجينات الموجودة في الحمض النووي الخاص بك. (وهذا يعني أن بعض الجينات يمكن أن تستخدم في صنع البروتينات في كثير من الأحيان ، ويمكن استخدام بعض الجينات بشكل أقل). وهذا يسبب آثارًا ثانوية ، مثل:

• انخفاض التهاب الجلد
• انخفاض نمو الخلايا غير الطبيعية وتقسيم خلايا الجلد

• انخفاض نضوج الخلايا غير طبيعي لخلايا الجلد

يمكن أيضًا استخدام منتجات ريتينويد أخرى فموية (مثل الأسيتريتين) لعلاج الصدفية ، كما أنها تتشارك في بعض الخصائص المشابهة مع أدوية ريتينويد الموضعية. ومع ذلك ، تم تصميم tazarotene نفسها ليتم تطبيقها مباشرة على جلدك المتضرر.

من الذي قد يستخدم التازاروتين؟

Tazarotene هو علاج واحد للأشخاص الذين يعانون من الصداف اللطيف اللطيف (الصدفية التي تغطي أقل من 10 في المئة من جسمك ولا تشمل أي مناطق حساسة في الجسم ، مثل الأعضاء التناسلية).

يمكن للأشخاص المصابين بالصدفية الشديدة أن يستخدموها أيضًا ، لكنهم سيحتاجون إلى علاجات إضافية ، مثل العلاجات البيولوجية. ويمكن أيضا أن تستخدم في علاج الصدفية الأظافر. وهو فعال في كثير من الأحيان كعلاج صيانة للصدفية ، لكنه قد لا يكون أفضل خيار لأول مرة للحصول على الصدفية الخاصة بك تحت السيطرة.

ما هي أنواع Tazarotene متاحة؟

يتوفر Tazarotene للصدفية في عدد من الصيغ المختلفة: ككريم أو جل أو رغوة. وتباع عادة بتركتين مختلفتين ، كعلاج أضعف بنسبة 0.05 في المائة أو علاج أقوى بنسبة 0.1 في المائة. بعض الصيغ الشائعة من اسم العلامة التجارية tazarotene هي:

• Tazorac ^TM
• Zorac ^TM
• فابيور ^TM
• Avage ^TM

جميع هذه المنتجات متشابهة جدًا ، ولكن لم تتم الموافقة على جميع هذه الصيغ المختلفة من قِبل إدارة الأغذية والأدوية FDA خصيصًا لاستخدامها في الصدفية. اسأل طبيبك المختص بالأمراض الجلدية والذي قد يكون أفضل لك.

كيفية استخدام Tazarotene

• تقدم مرة واحدة يوميا في المنطقة التي تعاني من آفات الصدفية.
• تقدم في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
• استخدم طبقة رقيقة فقط فوق المنطقة المصابة.
• في حالة استخدام مرطب ، يجب تطبيق ما لا يقل عن ساعة قبل استخدام tazarotene.
• تأكد من جفاف بشرتك تمامًا قبل تطبيق التازاروتين.
• اغسل يديك بعد استخدام tazarotene.

معظم الوقت ، يبدأ المرضى بتركيز أقل من التازاروتين (0.05٪). إذا كنت لا تزال تعاني من بعض آفات الصدفية ، وإذا لم تكن البشرة شديدة الغضب ، فقد تحتاج إلى زيادة تركيزك. للحصول على أقل خطر من الآثار الجانبية ، سترغب في استخدام أدنى تركيز فعال.

الآثار الجانبية للتازاروتين

Tazarotene كثيرا ما تسبب آثار جانبية مثل ما يلي:

• متلهف، متشوق
• احمرار
• احتراق

تقتصر هذه الآثار الجانبية على المنطقة التي يتم فيها استخدام الكريم. من المرجح أن تحدث عند استخدام تركيز أقوى. إذا كان بشرتك متهيجة بالفعل (مثل حروق الشمس أو من الأكزيما) ، فسوف تحتاج إلى تجنب استخدام tazarotene لفترة من الوقت.

قد يكون الطقس المتطرف (مثل الرياح أو البرد) أكثر غضبًا لك إذا كنت تستخدم التازاروتين.

تجنب التقديم على المناطق غير المتضررة ، لأن ذلك قد يسبب تهيجًا إضافيًا للجلد. من المهم على وجه الخصوص عدم ملامسة المناطق الحساسة جدًا مثل العين أو القناة المهبلية. إذا قمت بطبقة tazarotene بطريق الخطأ إلى منطقة غير مغذّية ، اشطفيها بالماء جيداً.

كيفية الحد من تهيج من Tazarotene

إذا كان لديك تهيج من استخدام tazarotene ، يمكنك محاولة ما يلي:

• باستخدام كريم كريم (بدلا من الجل)
• التحول إلى منتج بتركيز أقل
• باستخدام tazarotene مع مرطب
• تطبيق tazarotene في أيام بديلة
• تطبيق tazarotene لمدة 30 إلى 60 دقيقة فقط في كل مرة قبل إزالة
• باستخدام tazarotene بالاشتراك مع كريم كورتيكوستيرويد
• التوقف المؤقت عن العلاج ، والاستئناف عند اختلاج

حساسية الشمس عند استخدام Tazarotene

يمكن أن يجعلك تازاروتين البشرة أكثر حساسية للشمس. لهذا السبب ، يجب أن تكون حريصًا على استخدام واقيات الشمس والملابس الواقية عند تجربة هذا المنتج. إذا كنت تأخذ أي أدوية أخرى تجعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس ، فستحتاج إلى أن تكون أكثر حذراً ، أو قد تحتاج إلى أخذ منتج مختلف. بعض الأمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب حساسية للضوء هي:

• أدوية ثيازيد تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (مثل كلوروثيازيد)
• بعض المضادات الحيوية (مثل التتراسيكلين والسيبروفلوكساسين والسلفاميثوكسازول / تريميثوبريم)

استخدام Tazarotene مع العلاجات الأخرى الصدفية

عادة لا يستخدم tazarotene كعلاج للصدفية من تلقاء نفسها. في معظم الحالات ، يعمل التازاروتين بشكل أفضل عندما يقترن بكريمات الكورتيكوستيرويد . يبدو أن هذا أكثر فعالية من أي علاج يستخدم وحده. يقوم العلماء حاليًا بتقييم الصيغ التي قد تجمع بين tazarotene و corticosteroid في منتج واحد. ويمكن أيضا استخدام Tazarotene مع العلاجات الموضعية الأخرى الصدفية ، مثل كريمات فيتامين D.

ويمكن أيضا استخدام Tazarotene جنبا إلى جنب مع العلاج بالضوء لعلاج الصدفية. هذا قد يجعل العلاج بالضوء أكثر فعالية. ومع ذلك ، ستحتاج إلى توخي الحذر مع العلاج بالضوء ، لأنه يمكن أن يسبب تهيج الجلد. قد تحتاج إلى تقليل كمية التعرض للإشعاع أثناء العلاج بالضوء ، لأن tazarotene يزيد من حساسية الجلد.

ويمكن أيضا استخدام Tazarotene جنبا إلى جنب مع العلاجات النظامية الأخرى للصدفية. وتشمل هذه الأدوية القديمة ، مثل الميثوتريكسيت ، أو عقاقير بيولوجية جديدة ، مثل etanercept.

مخاوف السلامة في الحمل ، والتمريض ، والأطفال

• لأنه قد يسبب تشوهات خلقية ، يجب عدم استخدام التازاروتين أثناء الحمل. تعتبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التازاروتين دواءً من الفئة X ، مما يعني أن مخاطر الجنين المثبتة تفوق أي فائدة محتملة. يجب على النساء في سن الإنجاب ممن يستخدمون التازاروتين استخدام وسائل منع الحمل بشكل ثابت. إذا كانت هذه مشكلة بالنسبة لك ، فقد ترغب في استكشاف علاجات أخرى. يُنصح بإجراء اختبار الحمل السلبي على المرأة في غضون أسبوعين قبل بدء العلاج. من المستحسن أيضًا أن تبدأ باستخدام الدواء خلال فترة الحيض ، لذا ستعرف أنك بالتأكيد لست حاملاً.
• العلماء غير متأكدين مما إذا كان tazarotene يمر في حليب الثدي من الأطفال الرضع ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كان الاستخدام الآمن أثناء التمريض.
• يبدو أن Tazarotene آمنة وفعالة لاستخدام الأطفال. ومع ذلك ، لم يدرس العلماء على وجه التحديد فعالية وسلامة tazarotene في الأطفال. كما أنه لم يتم دراسته بشكل خاص في الأشخاص فوق سن 65.

لا تتردد في التحدث إلى طبيب الجلدية حول أي من مخاوفك.

استخدامها في حالات طبية أخرى

قد تعلم أنه يمكن استخدام tazarotene وغيرها من الرتينوئيدات الموضعية لظروف الأمراض الجلدية الأخرى. على سبيل المثال ، تمت الموافقة على tazarotene والمركبات ذات الصلة لاستخدامها في حب الشباب. كما يستخدم أحيانا كعامل للتجاعيد أو تغير لون الجلد. ولكن يجب ألا تستخدم tazarotene لهذه التطبيقات الأخرى إلا إذا كنت قد ناقشتها على وجه التحديد مع طبيبك.

كلمة من

يمكن أن يكون تحديا للحصول على الصدفية الخاصة بك تحت السيطرة. إذا كنت مصابًا بالصدفية المعتدلة ، فقد ترغب في تجربة التازاروتين مع علاجات موضعية أخرى. Tazarotene يمكن أن يسبب بعض تهيج الجلد ، ولذلك فمن المهم اتخاذ احتياطات معينة. بسبب خطر العيوب الخلقية ، يجب أن تستخدم أيضا مع التفكير. ولكن عند استخدامه بشكل صحيح ، يمكن أن يوفر خيارًا فعالًا للعديد من الأشخاص المصابين بالصدفية.

> المصادر:

> Menter A، Korman NJ، Elmets CA، et al. المبادئ التوجيهية للرعاية لإدارة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. القسم 3. المبادئ التوجيهية للرعاية لإدارة وعلاج الصدفية مع العلاجات الموضعية. J Am Acad Dermatol . 2009؛ 60 (4): 643-59. دوى: 10.1016 / j.jaad.2008.12.032.

> Torsekar R، Gautam MM. العلاجات الموضعية في الصدفية. مجلة الأمراض الجلدية الهندية على الإنترنت . 2017 (8)؛ (4): 235-245. دوى: 10.4103 / 2229 حتي 5٬178،209622.

> Tazorac وصف المعلومات. ألرغن. 2017. https://www.allergan.com/assets/pdf/tazorac_cream_pi.