نوع إصابات الدماغ الناتجة عن أوعية دموية تمزق
السكتة الدماغية هي حالة طبية خطيرة تسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. في معظم الحالات ، يحدث عندما تتشكل جلطة دموية في الشريان الذي يزود الدماغ ، وهي حالة يشار إليها عادة باسم السكتة الإقفارية .
ومع ذلك ، في حوالي 10 في المئة من الحالات ، تحدث سكتة دماغية عندما تنفجر الأوعية الدموية فجأة في الدماغ. بدون الأكسجين الذي يحمله الدم ، يمكن أن تموت خلايا الدماغ بسرعة وتؤدي إلى تلف دائم في الدماغ.
يشار إلى هذا النوع من السكتة الدماغية إما بسكتة دماغية نزفية أو نزف داخل الجمجمة.
أعراض السكتة الدماغية النزفية
عندما يحدث نزف داخل المخ ، فإنه لا يحرم الدماغ من الأكسجين فقط ، بل يمكن أن يسبب التورم الحاد وضغط الدماغ نفسه. يمكن أن تختلف الأعراض ولكنها تشمل عادةً ما يلي:
- صداع مفاجئ وشديد
- الدوخة وفقدان التوازن
- ضعف في الوجه أو الساق أو الذراع على جانب واحد من الجسم
- غثيان
- قيء
- الارتباك أو الارتباك
- مشاكل في الكلام أو البلع
- النوبات
يُعد نزف داخل الدماغ غير مؤلم حدثًا مدمرًا مع معدل وفيات لمدة 30 يومًا يتراوح بين 35٪ و 52٪ ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2010 في مجلة Stroke Magazine.
أسباب السكتة الدماغية النزفية
في حين أن النزف داخل الجمجمة قد يحدث نتيجة لإصابة شديدة في الرأس (مثل ما قد يحدث في حادث سيارة) ، فإن السببين الأكثر شيوعًا يتعلقان بشذوذات الأوعية الدموية نفسها.
ويعرف أحد هذه الحالات باسم تمدد الأوعية الدموية الذي يحدث عندما يتم تكبير جزء من الشريان بشكل غير طبيعي. عندما يحدث هذا ، قد تبدأ جدران الشرايين بالون ثم تمزق في النهاية. قد يكون تمدد الأوعية الدموية خلقيًا (بمعنى أنه كان هناك من وقت الولادة) أو بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم).
سبب آخر أقل شيوعا هو اضطراب خلقي يعرف باسم تشوه الشرايين والأوردة (AVM) . يتميز AVM بغياب الشعيرات الدموية بين الشرايين والأوردة. بدلا من الاتصال عبر هذه الشبكة المتفرعة من السفن الصغيرة ، فإن بعض الأوعية الدموية والشرايين سترتبط مباشرة. هذا يحدث عادة في الدماغ أو العمود الفقري.
بمرور الوقت ، ستبدأ الأوعية الشاذة بالتمدد لأن ضغط الدم يضع ضغطًا إضافيًا على هيكلها الضعيف أصلاً. للأسف ، أكثر من 50 في المئة من الأشخاص المصابين بمرض AVM سيصابون بسكتة دماغية نزفية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أنواع معينة من سرطان الدماغ نزفا داخل الجمجمة عن طريق تقويض السلامة الهيكلية للسفينة وإضعافها إلى نقطة الانفجار.
علاج او معاملة
واحدة من الخطوات الأولى للتعامل مع نزيف داخل الجمجمة هو الحد من ضغط الدم في أسرع وقت ممكن. وتستخدم الأدوية الوريدية الخافضة للضغط بشكل قياسي لهذا الغرض ، في حين يمكن وصف الأدوية لمواجهة أي موانع للدم قد يأخذها الشخص.
حالما يستقر الفرد ، سيهدف الأطباء إلى تحديد مصدر النزيف. إذا كان النزيف صغيرًا نسبيًا ، فقد تكون الرعاية الداعمة هي كل ما يلزم ، بما في ذلك الترطيب المُراقب مع سوائل IV لمنع التورّم داخل الجمجمة.
لحدوث مزيد من السكتات الدماغية الخطيرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح التمزق وإيقاف النزيف. في حالات أخرى ، يمكن استخدامه لتخفيف الضغط من الدم المتراكم. قد يتطلب هذا الإجراء المعروف باسم حج القحف حيث يتم إزالة جزء من الجمجمة مؤقتًا.
عادةً ما يكون التعافي من السكتة الدماغية النزفية بطيئًا ويتطلب بقاءًا طويلاً في المستشفى. قد تكون هناك حاجة أيضا إلى العلاج المهني ، والكلام ، والعلاج الطبيعي لتحسين المهارات الحركية المتأثرة بتلف الدماغ.
في حالة حدوث سكتة دماغية بسيطة ، قد يتمكن الشخص من العودة إلى المنزل في غضون أسبوعين. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون العلاج مستمراً ويتطلب رعاية طويلة الأجل إذا كان المحرك والوظائف المعرفية قد تعرضت لخلل كبير.
> المصادر:
> جمعية القلب الأمريكية. "ما هو التشوه الشرياني القهقري (AVM)؟" دالاس، تكساس؛ تم تحديثه في أكتوبر 2012.
> هانلي ، د. عوض ، أنا. Vespa، P. et al. "السكتة الدماغية النزفية: مقدمة." السكتة الدماغية. 2013؛ 44: S65-S66. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.000856.
> القوى ، دبليو "نزف داخل المخ وإصابات الرأس ؛ الآثار المشتركة والآليات المشتركة للإصابة". السكتة الدماغية. 2010؛ 41: S107-S110. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.595058.