منع ردود الفعل على صبغ الرابع
تستخدم الصبغة الوريدية (الوريدية) (التي تُعطى عبر الوريد) - والمعروفة أيضًا بوسائط الإعلام الراديوي (RCM) - على نطاق واسع في الولايات المتحدة لإجراء العديد من الدراسات الإشعاعية ، مثل تصوير الأوعية الدموية ، والأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، و التصوير المقطعي (CT). ردود الفعل السلبية على RCM شائعة إلى حد ما ، على الرغم من أن الحساسية أكثر ندرة.
أنواع وسائل الإعلام Radiocontrast
بشكل عام ، هناك نوعان أساسيان من RCM الوريدي المستخدم في معظم الدراسات الإشعاعية.
يشملوا:
- الأيونية التباين العالي للاوسم (HOCM)
- وسائط تباين منخفضة الأيونية غير الأيونية (LOCM)
أصبحت LOCM الشكل المفضل للصبغة IV في السنوات الأخيرة ، بالنظر إلى سجل أمان أفضل. ومع ذلك ، أكثر تكلفة من HOCM.
ردود الفعل التي يمكن أن تحدث مع صبغ الرابع
هذه هي ردود الفعل التي قد تحدث عندما كنت تدار RCM:
- ردود أفعال معتدلة: هي شائعة نسبيا ، حيث تحدث في 3 إلى 15 في المائة من الأشخاص الذين يتلقونها. معظم هذه التفاعلات خفيفة وتشمل الشعور بالدفء والغثيان والقيء. بشكل عام ، تحدث هذه الأعراض فقط لفترة قصيرة من الزمن ولا تتطلب العلاج.
- التفاعلات المعتدلة: تشمل القيء الشديد ، وخلايا النحل ، والتورم ، وتحدث في ما يقدر بـ 0.02٪ إلى 2٪ من الأشخاص الذين يتلقون RCM. انهم في كثير من الأحيان تتطلب العلاج.
- ردود الفعل الحادة والمهددة للحياة: يشمل ذلك الحساسية المفرطة ، وهذه تحدث في 0.04 في المئة إلى 0.02 في المئة من الناس الذين يتلقون RCM ، مع معدل الوفاة من شخص واحد في كل 170،000.
احتمال حدوث تفاعل مع LOCM أقل بكثير من ذلك مع HOCM ، على الرغم من أن ردود الفعل الأكثر حدة ، بما في ذلك الموت ، قد تم الإبلاغ عنها أنها تحدث بمعدلات مشابهة مع كلا النوعين من وسائط التباين.
الحساسية تجاه الصبغة الرابعة ليست حقا حساسية
قد تندهش عندما تعلمين أن ردود الفعل التحسسية تجاه الـ RCM ليست حساسية بحق في طبيعتها ، وهذا يعني أنه لا يوجد جسم مضاد للحساسية موجود يسبب التفاعل.
بدلا من ذلك ، تعمل RCM على إطلاق الهستامين والمواد الكيميائية الأخرى مباشرة من الخلايا البدينة .
مخاطر ردود الفعل على الصبغ الرابع
يبدو أن هذه العوامل تعرض الأشخاص الأكثر عرضة لردود الفعل تجاه RCM:
- ردود الفعل السابقة على RCM
- الربو
- تاريخ الحساسية
- تاريخ أمراض القلب
- تاريخ أمراض الكلى
- أخذ حاصرات بيتا
- الإناث
- كبار السن (يبدو أنهم معرضون لخطر كبير لردود الفعل الشديدة)
أسطورة المأكولات البحرية
على الرغم من الأسطورة الشائعة ، فإن وجود حساسية من المأكولات البحرية والمحار لا يضعك في خطر متزايد من وجود رد فعل على RCM. حساسية القشريات ناتجة عن محتوى البروتين في هذه الأطعمة ، وليس محتوى اليود. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لديك حساسية من منظفات اليود الموضعية أو اليود ، فإنك لا تتعرض لخطر متزايد من أجل ردود الفعل على RCM.
تشخيص الحساسية تجاه الصبغة الرابعة
لسوء الحظ ، لا يوجد اختبار متاح لتشخيص حساسية من RCM. لم يثبت أن اختبار الجلد واختبار امتصاص المصل المضاد (RAST) مفيد في التشخيص. جرعات الاختبار الصغيرة أيضًا ليست مفيدة ، مع وجود تقارير عن ردود فعل شديدة تهدد الحياة تحدث بعد كميات صغيرة من RCM ، بالإضافة إلى تفاعلات حادة مع جرعات أكبر من RCM تحدث بعد أن يتغاضى الشخص عن جرعة صغيرة من الصبغة IV.
لذلك ، يتم تشخيص الحساسية RCM فقط بعد حدوث الأعراض.
خلاف ذلك ، من الممكن فقط تحديد أن الشخص في خطر متزايد من رد فعل على RCM على أساس عوامل الخطر كما هو موضح أعلاه.
علاج الحساسية من الصبغ الرابع
يتشابه علاج التفاعل الحاد مع RCM مع الحساسية المفرطة من أي سبب. قد يشمل العلاج حقن ادرينالين ومضادات الهيستامين ، بالإضافة إلى استخدام السوائل عن طريق الوريد لخفض ضغط الدم والصدمة.
منع رد فعل لصبغة الرابع
إذا كان لديك رد فعل تجاه RCM ، فإن منع تفاعلات RCM المستقبلية يجب أن يتضمن ما يلي:
- التحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد إجراء اختبار مع RCM وما إذا كانت البدائل متوفرة
- استخدام LOCM بدلاً من HOCM
- استخدام الأدوية قبل إدارة آلية التنسيق الإقليمية لمنع أو تقليل فرصة التفاعل ، بما في ذلك:
- بريدنيزون ، 50 ملغ لشخص بالغ ، يتم تناوله عن طريق الفم في 13 ساعة و 7 ساعات وقبل ساعة واحدة من تلقيه
- ديفينهيدرامين (Benadryl) ، 50 ملغ لشخص بالغ ، يؤخذ عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من تلقيه
مصادر:
> Baerlocher MO، Asch M، Myers A. The Use of Contrast Media. CMAJ: مجلة الجمعية الطبية الكندية . 2010، 182 (7): 697. دوى: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M، Farag A، Sajid J، Potluri R، Irwin RB، Khalid HMI. حساسية الأسماك القشرية والعلاقة مع الميديا التباين الميودن: مسح المملكة المتحدة. المجلة العالمية لأمراض القلب . 2014 (6)؛ (3): 107-111. دوى: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ، Cochran ST. تفاعلات فرط الحساسية الفورية تجاه الإعلام الشعاعي: منع التفاعلات المتكررة. حتى الآن. آخر تحديث في 1 أيلول 2017.
> ليبرمان ب ، نيكلاس را ، راندولف سي ، وآخرون. Anaphylaxis - تحديث معلمة الممارسة 2015. حوليات الحساسية والربو والمناعة. نوفمبر 2015 ؛ 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ، Williamson EE. الصيدلة السريرية ، والاستخدامات ، والتفاعلات الضارة لعوامل التباين المعتمد على اليود: تمهيدي لأخصائي الأشعة. مايو كلينيك وقائع . 2012؛ 87 (4): 390-402. دوى: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.