صداع الشقيقة هو نوع من الصداع الذي يمكن أن يخطئ ، على نحو مفاجئ ، لحدوث سكتة دماغية. يمكن للأحاسيس التي يسببها بعض من الصداع النصفي الأكثر شدة أن تجعل المصابين بالصداع النصفي يشعرون كما لو كانوا يعانون من السكتة الدماغية. في بعض الأحيان قد يكون الصداع النصفي مشابهاً جداً للسكتة الدماغية لدرجة أنه يمكن حتى تشخيصه خطأ كجلطة في البيئة الطبية.
في حالات نادرة ، يمكن أن تكون لسكتة دماغية بعض الملامح غير العادية التي تجعلها تشخص خطأ على أنها صداع الشقيقة.
بعض خصائص السكتات الدماغية والصداع النصفي تتداخل ، وهذه الميزات هي أسباب الارتباك. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من الاختلافات المهمة بين السكتات الدماغية والصداع النصفي التي يمكن أن تساعد في التمييز بين الحالتين.
أوجه التشابه بين السكتات الدماغية مقابل الصداع النصفي
السكتة الدماغية والصداع النصفي كلاهما من الأحداث التي قد تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض. وهذا يعني أنه لا يوجد أحد الأعراض المحددة للعلامة التجارية التي تعتبر مؤشرا مضمونا إما لجلطة من الصداع النصفي. تتميز كل حالة بعدد من الميزات ، وعادة لا تكون كل هذه الميزات موجودة مع كل ضربة أو كل صداع للصداع النصفي.
يمكن أن يؤدي كلا الحالتين إلى الشعور بالارتباك ، على الرغم من أن الارتباك في حالة السكتة الدماغية يتميز عادة بالارتباك ، في حين أن اضطراب الصداع النصفي يحدث عادةً بسبب اضطراب الألم الشديد.
قد يؤدي كلا الشرطين إلى تغيرات الرؤية أو فقدان الرؤية. عادة ما يوصف فقدان البصر لسكتة دماغية بأنه مجال عمى من إحدى العينين أو كلتيهما ، في حين أن تغيرات الرؤية للصداع النصفي عادة ما توصف بأنها أضواء تومض أو خطوط متعرجة. ومع ذلك ، يمكن لصداع الشقيقة الشديد أن يسبب فقدان البصر الحقيقي.
ترتبط كلتا الحالتين بالدوخة أو الإحساس بالدوران. ومن المرجح أن ينتج السكتة الدماغية مشاكل في التوازن الجسدي والتنسيق أكثر من الصداع النصفي.
بشكل عام ، ينتج عن كلتا الحالتين شعورًا عامًا بالشعور الرهيب بشكل غامض. إن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي يكونون عادة قادرين على وصف أعراضهم بتفصيل كبير ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية غالباً ما يكونون غير قادرين على وصف أعراضهم وأحيانًا غير قادرين على التواصل.
قد يتسبب لك كلا الحالتين في الشعور والتصرف وكأنك لست أنت نفسك. ويمكن أن يشعر كلا الحالتين كما لو أنهما يزدادان سوءًا بدون نهاية في الأفق.
عادة ما يكون الصداع النصفي مرتبطًا بالألم ، بينما لا ترتبط السكتات الدماغية عادة بالألم. ومع ذلك ، فإن السكتات الدماغية في بعض الأحيان ، وخاصة السكتات الدماغية الناجمة عن النزيف في الدماغ (السكتات الدماغية النزفية) أو تمزق الشرايين (تشريح الشرايين) تسبب الألم. الألم الشديد للصداع النصفي يمكن أن يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان ألم الرأس الساحق هو في الواقع جلطة أو شقيقة. في كثير من الأحيان ، يكون ألم الرأس لسكتة دماغية مفاجئًا وسريعًا ، في حين يكون ألم الصداع النصفي عادة أكثر تدريجيًا.
السكتات الدماغية عادة ما تسبب الضعف من جانب واحد ، خدر من جانب واحد ، فقدان البصر الجزئي ، صعوبات في الكلام ، أو مزيج من هذه الأعراض.
عادة لا يرتبط صداع الشقيقة بالضعف ، التنميل ، فقدان البصر أو صعوبات النطق. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الصداع النصفي هذه الأعراض الجسدية.
ارتفاع ضغط الدم ، وهو ارتفاع ضغط الدم المزمن ، هو واحد من عوامل الخطر التي من المعروف أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. يمكن أن تؤدي نوبات مفاجئة من ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث سكتة دماغية أو صداع نصفي إذا كان الشخص قد أصبح بالفعل مهيئًا لهذه الحالات.
السبب في وجود مثل هذا التداخل القوي بين أعراض الصداع النصفي وأعراض السكتة الدماغية هو أن كلاهما يحدثان بسبب التغيرات في الدماغ.
ولكن الاختلافات بين الصداع النصفي والسكتة الدماغية هي أكثر أهمية من أوجه التشابه.
الاختلافات بين السكتة الدماغية والصداع النصفي
قد تتداخل السكتة الدماغية والصداع النصفي عندما يتعلق الأمر ببعض الأعراض ، ولكن هناك أعراض أخرى لا تتداخل عادة ، والأهم من ذلك أن نتائج التقييم الطبي لهذه الحالات مختلفة تمامًا ، كما هو الحال في العلاج.
غالباً ما يكون صداع الشقيقة حدثًا متكررًا. في أغلب الأحيان ، لا ينتج الصداع النصفي الأول لدى الشخص عن عجز عصبي مثل الضعف أو فقدان الإحساس أو فقدان الرؤية. لكن للأسف ، هناك استثناءات لهذه القاعدة ، وأحيانًا يمكن أن يكون الصداع النصفي الأول من نوعه مرتبطًا بالعجز العصبي.
الصداع النصفي تميل إلى أن تكون مرتبطة مع المحفزات. هناك محفزات غذائية معروفة تثير صداع الشقيقة ، وهذه العوامل لا تؤثر على كل شخص يعاني من الصداع النصفي بنفس الطريقة. لا توجد محفزات غذائية معروفة تسبب سكتة دماغية مفاجئة ، على الرغم من أن العادات الغذائية السيئة تسهم في ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول التي تؤدي إلى السكتة الدماغية على المدى الطويل.
الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب صداع الشقيقة إلى جانب الغذاء تشمل التغيرات الهرمونية ، مثل تلك التي يسببها الدورة الشهرية ، والإجهاد ، وقلة النوم ، والضوضاء الصاخبة والروائح الكيميائية.
لا ترتبط السكتة الدماغية عادة بمثل هذه المشغلات الحياتية العادية ، ومن المرجح أن تتعجل بسبب التغيرات الشديدة في ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب ، وكلاهما أحداث لا تتوقع أن تشعر بها.
من المرجح أن تؤثر السكتات الدماغية على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم عوامل خطر مثل مشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول. لا ترتبط عوامل الخطر هذه عادة بالصداع النصفي. يبدأ صداع الشقيقة بشكل عام في العشرينات أو الثلاثين من عمر الشخص ، ومن غير المعتاد للغاية أن يبدأ الشخص في الإصابة بالصداع النصفي بعد بلوغه سن الخمسين.
الصداع النصفي والسكتات الدماغية كلاهما شروط مرتبطة بميل وراثي. من المرجح أن يصاب الشخص المصاب بتاريخ عائلي من السكتة الدماغية بالسكتات الدماغية ، في حين أن الشخص المصاب بتاريخ عائلي من الصداع النصفي من المرجح أن يعاني من صداع الشقيقة.
يمكن أن الصداع النصفي يسبب السكتة الدماغية؟
في حالات نادرة ، قد يؤدي الصداع النصفي إلى حدوث سكتة دماغية. هذا ما يسمى باحتشاء مهاوي ، ومن غير المألوف أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من صداع الشقيقة لن يختبروا هذه المضاعفات النادرة.
هل يمكن أن تسبب السكتة الدماغية الصداع النصفي؟
بعض الناجين من السكتة الدماغية يبدأون في الصداع بعد الإصابة بسكتة دماغية . عموما ، لا وصف هذه الصداع والصداع النصفي ، وأنها لا ترتبط عادة مع أعراض عصبية. عادة ما يكون الصداع بعد السكتة الدماغية قابلاً للإدارة مع أدوية الصداع.
الصداع النصفي مقابل الهجوم الإقفاري العابر (TIA)
واحد من الاختلافات المهمة بين السكتة الدماغية والصداع النصفي هو كم من الوقت تدوم الحلقة. السكتة الدماغية دائمة ، في حين أن الصداع النصفي مؤقت. السكتة الدماغية تسبب تلف دائم في الدماغ بسبب نقص في تدفق الدم في الدماغ ، مما يؤدي إلى إصابة نسيج الدماغ ، مما يؤدي إلى عجز دائم. صداع الشقيقة هو حدث مؤقت يحسن ولا يسبب تلف في الدماغ.
ومع ذلك ، فإن حالة تسمى نوبة إقفارية مؤقتة (TIA) هي ضربة صغيرة عكسية ناتجة عن انقطاع قصير لإمداد الدم في الدماغ الذي يحل تمامًا دون التسبب في تلف دائم للدماغ. عادة ، الأشخاص الذين يعانون من TIA معرضون لخطر السكتة الدماغية ومن المرجح أن يتعرضوا لسكتة دماغية. معظم الناس مع TIAs لديهم عوامل خطر السكتة الدماغية. إذا لم يتم إدارة عوامل الخطر طبياً ، يمكن أن يزيد ذلك من فرص حدوث سكتة دماغية.
صداع الشقيقة و TIA كلاهما مؤقت. لكن نتيجة TIA خطيرة للغاية. وهذا هو السبب في أنه من المهم الحصول على الرعاية الطبية إذا كنت تعاني من أي أعراض عصبية عندما يكون لديك صداع. يمكن لطبيبك أن يفحصك وقد يطلب بعض الاختبارات التشخيصية التي يمكن أن تساعد في فرز ما إذا كنت تعاني من TIAs أو الصداع النصفي.
بعض هذه الاختبارات تشمل اختبارات التصوير مثل داء المقوسات الدماغية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي ، أو تصوير الأوعية الدموية الدماغي الدماغي ، أو تصوير الدماغ الوعائي الدماغي الدماغي أو الموجات فوق الصوتية السباتية. الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تقييم TIA محتمل تتضمن رسم تخطيطي للدماغ (EEG) ، تخطيط كهربية القلب (EKG) ، تخطيط صدى القلب أو اختبارات دم مختارة. يمكن أن يقرر طبيبك أي من هذه الاختبارات مناسب لك ، إن وجدت ، بناءً على وصفك التفصيلي للحدث وفحصك البدني. معظم الأشخاص الذين لديهم احتمال TIA لا يحتاجون إلى كل هذه الاختبارات ولكن قد يحتاجون إلى عدد قليل منهم ، وهذا يتوقف على الحالة الفردية.
عادة ، إذا كنت قد حصلت على TIA ، قد يكون واحد أو أكثر من الاختبارات غير طبيعي ، في حين من المتوقع أن تكون الاختبارات طبيعية إذا كنت تعاني من صداع الشقيقة. بالطبع ، الشخص الذي يعاني من صداع الشقيقة قد يكون لديه بالفعل واحد أو أكثر من عوامل خطر السكتة الدماغية ، حتى لو لم يكن هذا الحدث عبارة عن سكتة دماغية أو TIA.
علاج الصداع النصفي والصداع
تدار حالات الصداع النصفي والسكتات الدماغية بشكل مختلف جدًا عن بعضها البعض. يتطلب الصداع النصفي علاجًا بدواء الصداع لا يمنع أو يحسن السكتة. الأدوية المستخدمة للسكتة لا تمنع أو تزيد من الصداع النصفي. بعد السكتة الدماغية ، معظم الناس لديهم مستوى معين من الإعاقة ويحتاجون للمشاركة في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
كلمة من
ليس من المعتاد الخلط بين ما إذا كنت تعاني من صداع الشقيقة أو السكتة الدماغية. إذا لم تستطع معرفة ما إذا كنت مصابًا بجلطة أو صداع نصفي ، فمن المهم الحصول على الرعاية الطبية حتى لا تعاني من إعاقة دائمة بسبب السكتة.
إذا كنت تعاني من صداع الشقيقة ، فهناك علاجات فعالة متوفرة لمنع حدوث الصداع النصفي ، وهناك أيضًا علاجات يمكنها التخلص من صداع الشقيقة عند الحصول عليه.
إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية أو TIA ، فيجب أن تعرف أن هناك تحسناً هائلاً في الوقاية والعلاج من السكتات الدماغية على مدى السنوات الماضية وأنك تتمتع بفرصة قوية جداً للوقاية من الإعاقة إذا كنت تطلب العناية الطبية.
> المصادر:
> احتشاء مهاجر: جوانب عوامل الخطر والعلاج ، Laurell K، Lundström E، Curr Pain Headache Rep. 2012 Jun، 16 (3): 255-60