التشخيص التفريقي للصدفية - ماذا يمكن أن يكون؟
يمكن أن تسبب العديد من الطفح الجلدي تغيرات جلدية مثل الصدفية . مع الفحص الدقيق ، ينبغي أن يكون من الممكن التمييز بين هذه المتشككين الصدفية من الشيء الحقيقي. من المرجح أن يتم الخلط بين الصدفية والطفح الجلدي الآخر بناءً على موقعه. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب أشياء كثيرة طفح جلدي أحمر متقشر في منطقة الفخذ عدا الصدفية. دعونا نلقي نظرة على ما يمكن أن يكون (يشار إليه على أنه "التشخيص التفريقي" في لغة الطب) من الصدفية على أساس الجزء المتضرر من الجسم من الطفح الجلدي.
فروة الرأس الطفح الجلدي التي ليست الصدفية
إذا كان لديك طفح جلدي على فروة رأسك يبدو كصدفية فروة الرأس ، فماذا يمكن أن يكون كذلك؟
يمكن أن تحدث الطفح الجلدي المتقشر في فروة الرأس بسبب التهاب الجلد الدهني ، المعروف أيضًا باسم القشرة . الفرق هو أن الصدفية في فروة الرأس غالباً ما تكون سماكة كبيرة في الجلد ومقاييس سميكة.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن التهاب الجلد الزهمي ، عادة ما يكون لديه بعض لون وردي لفروة الرأس بمقاييس أكثر نعومة. التهاب الجلد الزهمي غالباً ما ينطوي على حواجب وجوانب خياشيم الأنف أيضاً ، لذا فإن تدخل هذه المناطق في بعض الأحيان سيساعد على فصل هذا المرض عن الصدفية.
الالتهابات الفطرية في فروة الرأس ليست شائعة عند الأطفال ولذلك قد يعاني الطفل المصاب بفروة الرأس المتقشرة من فطر أو داء صدفي أو التهاب جلد ظهاري. يمكن قطف الشعر وفحصه تحت المجهر ( اختبار KOH ) للمساعدة في تأكيد تشخيص الفطريات.
السعفة الرأسية ، المعروف أيضا باسم "القوباء الحلقية في فروة الرأس ،" هو سبب شائع إلى حد ما لطفح فروة الرأس لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة وسبعة أعوام. من المهم أن يدرك الآباء أن العدوى لا تسببها الدودة ، بل هي عبارة عن فطر.
إذا كان الطفح الجلدي هو صداف فروة الرأس ، فإن الطفح يمكن أن يختلف من عدد قليل من بقع التحجيم ، إلى طفح جلدي أحمر شديد ومتقشر يغطي فروة رأسك ويمتد إلى جبهتك أو رقبتك. في حالات الصدفية الشديدة في فروة الرأس ، قد يحدث فقدان الشعر المصاحب. ومع ذلك ، وعلى الرغم من أن الأمر قد يستغرق بضعة أشهر لتتحكم في الأعراض ، فهناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لأولئك الذين يعانون من هذه الحالة.
الطفح الجلدي في المنطقة الضيقة غير الصدفية
يستخدم مصطلح "مناطق الانثناء" لوصف التجاعيد في الأنسجة التي تحدث في الإبطين والفخذ وتحت الثديين. عندما تصبح هذه المناطق الانبساطية مبللة أو تبقى رطبة ، يمكن أن تؤدي الرطوبة المتزايدة إلى طفح جلدي متقشر ، غالباً ما يكون موجودًا مع مادة بيضاء فطيرة. هذه النتائج شائعة مع الصدفية ولكن تحدث مع حالات أخرى كذلك.
المبيضات هي حالة تسببها الخميرة المبيضات البيض. ربما أكثر شهرة لدورها في التسبب في طفح القلاع والحفاضات في الأطفال والأمراض المهبلية الخميرة لدى النساء ، وغالبا ما تسبب المبيضات طفح جلدي في الإبطين ، والفخذ ، وتحت الثديين التي يمكن أن تبدو مشابهة جدا للصدفية.
إن الطفح الأحمر "المجفف" مع المقاييس حول الحواف هو نموذجي في Tinea cruris أو " Jock Itch ". وهو يسببه الفطر Trichophyton rubrum الذي له مظهر مميز (يكاد يكون مثل الشعر) تحت المجهر. وغالبا ما يتم علاجها بمضادات الفطريات الموضعية ، مثل علاج عدوى الخميرة.
قد يكون لون الرقعة الداكنة في هذه المناطق بدون تدرجية عبارة عن erythrasma ، وهي عدوى بكتيرية طفيفة تسببها بكتيريا Corynebacterium minutissimum. بالإضافة إلى التسبب في الإصابة بالقدم (غالباً ما بين الأصبعين الثالث والرابع) ، قد يتسبب ذلك في حدوث طفح جلدي في الفخذ والإبطين وتحت الثديين. يمكن تمييزه بمظهره البني. هذه الحالة ، التي هي أكثر شيوعا لدى أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو مع مرض السكري ، يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية.
للتمييز بين هذه الطفح الجلدي والظروف من الصدفية ، فإن طبيب الجلدية لديه عدة خيارات. قد تظهر مراقبة قشور الجلد تحت المجهر السبب ، مثل اختبار KOH. قد يكون فحص المنطقة باستخدام ضوء الأشعة فوق البنفسجية (ضوء وود) مفيدًا أيضًا ، حيث تضيء الخميرة بلون أصفر باهت مع هذا الإجراء.
طفح اليد والقدم التي ليست الصدفية
قد تكون طفح اليد والقدم هي الأصعب في التفريق عن الصدفية الحقيقية.
الأكزيما ، والالتهابات الفطرية ، وتفاعلات الحساسية ، وتهيج المواد الكيميائية يمكن أن تسبب تغيرات يمكن الخلط بينها وبين الصدفية. معظم هذه الطفح الجلدي يسبب سماكة ، احمرار ، وقشور على ظهور اليدين أو القدمين ولكن قد يسبب طفح جلدي على الراحتين والأخمصين.
تغيرات الأظافر مع الصدفية شائعة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الالتهابات الفطرية أو الأكزيما الشديدة التي تشمل مناطق بشرة.
قد يكون التشخيص صعباً للغاية. قد تكون خزعات الجلد من الطفح اليدوي والقدم مربكة وغالبا ما تظهر ملامح مختلطة في نفس العينة. يتطلب التفريق بين طفح اليد والقدم من الصدفية مهارة كبيرة ، وعادة ما يتطلب فحص أجزاء أخرى من الجسم للبحث عن أدلة ، مثل فروة الرأس والمرفقين والركبتين. من المهم أن ترى طبيب أمراض جلدية متخصص في تمييز هذه الطفح الجلدي إذا كانت لديك مشاكل مستمرة ، وفي بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى رأي ثانٍ.
تركيبة من الصدفية وحالات جلدية أخرى على فروة الرأس ، في التجاعيد المرنة ، وعلى اليدين والقدمين
من المهم أن تحدث بعض الحالات الجلدية الأخرى المذكورة هنا في نفس وقت الإصابة بالصدفية. في الواقع ، يمكن أن الظروف مثل المبيضات تسير جنبا إلى جنب مع الصدفية. داء المبيضات يمكن أن يحفز إفراز المواد الكيميائية الالتهابية (مثل السيتوكينات ) التي تزيد من تفاقم الصدفية ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصدفية يمكن أن تؤهب للعدوى مع المبيضات.
> المصادر
- > ارمسترونغ ، أ. ، Bukhalo ، M. ، و A. Blauvelt. دليل الطبيب لتشخيص وعلاج المبيضات في المرضى الذين يعانون من الصدفية. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. نيويورك: Mc Graw-Hill Education، 2015. Print.
- > Park، J.، Park، Y.، Kim، S. et al. التشخيص التفريقي المرضي للصداف والتهاب الجلد الزهمي في فروة الرأس. حوليات الأمراض الجلدية . 2016. 28 (4): 427-32.