إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك ستجري عملية زرع نخاع عظمي أو تبرع بالخلايا الجذعية ، فماذا يعني ذلك؟ ما هي الأنواع المختلفة من عمليات زرع نخاع العظم وما هي الخبرة بالنسبة لكل من المتبرعين والمتلقي؟
مبادئ
زرع نخاع العظم هو إجراء يتم فيه إزالة خلايا خاصة (تسمى الخلايا الجذعية ) من نخاع العظم أو الدم المحيطي ، ويتم ترشيحها وإعادتها إلى الشخص نفسه أو إلى شخص آخر.
وبما أننا نستمد الآن معظم الخلايا الجذعية اللازمة من الدم أكثر من نخاع العظم ، فإن زراعة نخاع العظم يشار إليها الآن باسم زراعة الخلايا الجذعية .
لماذا تتم عملية زرع نخاع العظام؟
تم العثور على نخاع العظام في العظام الكبيرة في الجسم مثل عظام الحوض. هذا النخاع العظمي هو موقع تصنيع الخلايا الجذعية. الخلايا الجذعية هي "متعددة القدرات" بمعنى أن الخلايا هي الخلايا الأولية التي يمكن أن تتطور إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم ، مثل خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
إذا كان هناك شيء خاطئ في النخاع العظمي أو انخفض إنتاج خلايا الدم ، يمكن أن يصبح الشخص مريضا جدا أو يموت. في حالات مثل فقر الدم اللاتنسجي ، يتوقف نخاع العظم عن إنتاج خلايا الدم اللازمة للجسم. في أمراض مثل اللوكيميا ، ينتج نخاع العظم خلايا دم غير طبيعية.
لذلك فإن الغرض من عملية زرع نخاع العظم هو استبدال الخلايا التي لا تنتج أو تحل محل الخلايا الجذعية غير الصحية ذات الخلايا السليمة.
يمكن استخدام هذا لعلاج أو حتى علاج المرض.
بالإضافة إلى اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، وفقر الدم اللاتنسجي ، يجري تقييم عمليات زرع الخلايا الجذعية للعديد من الاضطرابات ، بدءًا من الأورام الصلبة إلى الاضطرابات الأخرى غير الخبيثة لنخاع العظم ، إلى التصلب المتعدد.
هناك نوعان أساسيان من عمليات زرع النخاع العظمي ، وهي عمليات زرع ذاتي أو خيفي.
زرع نخاع ذاتي ذاتي
البادئة اليونانية "تلقائي" تعني "ذاتية". في عملية زرع ذاتي ، المتبرع هو الشخص الذي سيتلقى عملية الزرع أيضًا. يشمل هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم "عملية الإنقاذ" إزالة الخلايا الجذعية وتجميدها. ثم تتلقى العلاج الكيميائي بجرعات عالية يليها ضخ الخلايا الجذعية المجمدة. يمكن استخدامه لعلاج اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، أو المايلوما المتعددة.
زرع العظم اللوجيني
البادئة اليونانية "allo" تعني "مختلفة" أو "أخرى". في عملية زرع النخاع العظمي ، يكون المانح شخصًا آخر لديه نوع نسيج وراثي مماثل للشخص الذي يحتاج إلى عملية الزرع. لأن أنواع الأنسجة موروثة ، على غرار لون الشعر أو لون العين ، فمن الأرجح أنك سوف تجد متبرعا مناسبا في أحد أفراد الأسرة ، وخاصة الأخوة. لسوء الحظ ، يحدث هذا فقط من 25 إلى 30 في المائة من الوقت.
إذا لم يتطابق أحد أفراد العائلة مع المتلقي ، فيمكن البحث في قاعدة بيانات National Marrow Donor Program Registry عن شخص غير ذي صلة يكون نوع الأنسجة فيه متطابقًا. من الأرجح أن يكون للجهة المانحة التي تنتمي إلى نفس المجموعة العرقية أو العرقية كمتلقي نفس الصفات النسيجية.
معرفة المزيد حول العثور على متبرع لزرع الخلايا الجذعية .
مصادر خلايا نخاع العظام الجذعيه
يمكن الحصول على خلايا النخاع العظمي من خلال ثلاث طرق رئيسية. وتشمل هذه:
- حصاد نخاع العظام : في حصاد نخاع العظام ، يتم جمع الخلايا الجذعية مباشرة من نخاع العظام.
- فصادة أو leukapheresis : في فصادة ، يتم جمع الخلايا الجذعية من خلايا الدم المحيطية المتدرجة (PBSC.) يتم إدخال خط في الوريد في ذراعك مماثل إذا كنت تتبرع بالدم.
- دم الحبل السري: يمكن أيضًا الحصول على الخلايا الجذعية من الدم في الحبل السري بعد ولادة الطفل بفترة قصيرة (سرقة دم الحبل السري). بما أن هذه الخلايا الجذعية غير ناضجة ، فهنالك حاجة أقل لمباراة مثالية.
تتم أغلبية عمليات زرع الخلايا الجذعية باستخدام PBSC التي يتم جمعها عن طريق الفصادة ( عمليات زرع الخلايا الجذعية في الدم المحيطي ). ويبدو أن هذه الطريقة توفر نتائج أفضل لكل من المتبرع والمتلقي. قد لا تزال هناك حالات يتم فيها حصاد نخاع العظام التقليدي.
ما تجارب الجهات المانحة
التبرع بالخلايا الجذعية أو نخاع العظام أمر سهل إلى حد ما. في معظم الحالات ، يتم التبرع باستخدام الخلايا الجذعية المنتشرة (PBSC) التي تم جمعها عن طريق الفصادة. أولاً ، يتلقى المتبرع حقن دواء لعدة أيام مما يجعل الخلايا الجذعية تنتقل من نخاع العظام إلى الدم. بالنسبة لجمع الخلايا الجذعية ، يتم توصيل المتبرع بجهاز بواسطة إبرة يتم إدخالها في الوريد (مثل التبرع بالدم). يتم أخذ الدم من الوريد ، وتصفيته من قبل الجهاز لجمع الخلايا الجذعية ، ثم عاد مرة أخرى إلى المتبرع من خلال إبرة في الذراع الأخرى. لا يكاد يكون هناك حاجة إلى وقت الاسترداد مع هذا الإجراء.
إذا تم جمع الخلايا الجذعية بواسطة حصاد نخاع العظم (أقل احتمالا) ، فإن المتبرع سيذهب إلى غرفة العمليات و أثناء النوم تحت التخدير و سيتم إدخال إبرة في إما الورك أو عظم الصدر لإخراج بعض نخاع العظم. بعد الاستيقاظ ، قد يكون هناك بعض الألم حيث تم إدخال الإبرة.
ما هي تجارب المتلقي
يمكن أن يكون زرع النخاع العظمي إجراءً صعبًا للغاية بالنسبة للمتلقي.
الخطوة الأولى هي عادة تلقي جرعات عالية من العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع لإزالة أي نقي عظمي موجود. على سبيل المثال ، مع اللوكيميا ، من المهم أولاً إزالة جميع خلايا نخاع العظم غير الطبيعية.
بمجرد أن يتم تدمير النخاع العظمي الأصلي للشخص ، يتم حقن الخلايا الجذعية الجديدة عن طريق الوريد ، على غرار نقل الدم. ثم تجد الخلايا الجذعية طريقها إلى العظم وتبدأ في النمو وتنتج المزيد من الخلايا (تدعى engraftment ).
هناك العديد من المضاعفات المحتملة. عادةً ما يكون الوقت الأكثر أهمية هو تدمير النخاع العظمي بحيث تبقى بعض خلايا الدم. يؤدي تدمير نخاع العظم إلى انخفاض كبير في عدد جميع أنواع خلايا الدم ( قلة الكريات الشاملة ). دون وجود خلايا الدم البيضاء هناك خطر كبير من العدوى ، وتستخدم الاحتياطات العدوى في المستشفى (العزلة). مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء ( فقر الدم ) غالبا ما تتطلب نقل الدم أثناء انتظار الخلايا الجذعية الجديدة للبدء في النمو. مستويات منخفضة من الصفائح الدموية ( نقص الصفيحات الدموية ) في الدم يمكن أن يؤدي إلى نزيف داخلي.
من المضاعفات الشائعة التي تؤثر على 40 إلى 80 في المائة من المتلقين هو التطعيم مقابل مرض العائل . يحدث هذا عندما تكون خلايا الدم البيضاء (الخلايا التائية) في الخلايا المهاجمة (الكسب غير المشروع) تهاجم الأنسجة في المستلم (المضيف) ، ويمكن أن تكون مهددة للحياة.
النهج البديل المشار إليه على أنه زرع النخاع العظمي غير myeloablative أو "زرع نخاع عظم صغير" يختلف إلى حد ما. في هذا الإجراء ، يتم إعطاء جرعات أقل من العلاج الكيميائي لا تمحو بالكامل أو "تذيب" نخاع العظم كما هو الحال في عملية زرع نخاع العظم. قد يتم استخدام هذا الأسلوب لشخص أقدم أو غير ذلك قد لا يتسامح مع الإجراء التقليدي. في هذه الحالة ، تعمل الزرع بطريقة مختلفة لعلاج المرض أيضًا. بدلاً من استبدال النخاع العظمي ، يمكن للنخاع المتبرع به أن يهاجم الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم في عملية يشار إليها باسم "الطعم مقابل الورم الخبيث".
هل أنت على استعداد للتبرع بنخاع العظام؟
إذا كنت ترغب في أن تصبح متبرعًا متطوعًا ، فستكون العملية بسيطة وبسيطة. يمكن لأي شخص يتراوح عمره بين 18 و 60 عامًا وبصحة جيدة أن يصبح مانحًا. هناك نموذج لملئه وعينة دم لإعطاء ؛ يمكنك العثور على جميع المعلومات التي تحتاجها في موقع البرنامج الوطني لمانغربي مانور. يمكنك الانضمام إلى حملة المانحين في منطقتك أو الذهاب إلى مركز المانحين المحلي لإجراء فحص الدم.
عندما يتطوع شخص ما ليكون متبرعا ، يتم تسجيل صفاته الدموية الخاصة به ، كما هو محدد بواسطة اختبار خاص للدم (اختبار مستضد التوافق النسيجي) في السجل. تختلف "كتابة الأنسجة" عن نوع فصيلة الشخص A أو B أو O. يحتوي سجل السجل أيضًا على معلومات الاتصال بالجهة المانحة ، في حالة إجراء تطابق مع نوع الأنسجة.
الحد الأدنى
يمكن أن تكون عمليات زرع النخاع العظمي إما ذاتية (من نفسك) أو خيفية (من شخص آخر). يتم الحصول على الخلايا الجذعية إما من الدم المحيطي أو من نخاع العظم أو من دم الحبل السري الذي يتم إنقاذه عند الولادة.
بالنسبة للجهة المانحة ، فإن العملية سهلة نسبيًا. بالنسبة للمتلقي ، يمكن أن تكون عملية طويلة وصعبة ، وخاصة عندما تكون هناك حاجة لجرعات عالية من العلاج الكيميائي للقضاء على نخاع العظام. المضاعفات شائعة ويمكن أن تشمل العدوى ، والنزيف ، والكسب غير المشروع مقابل المرض المضيف من بين آخرين.
ومع ذلك ، يمكن أن يعالج زرع نخاع العظام وحتى علاج بعض الأمراض التي كانت في السابق مميتة تقريبا. في الوقت الذي كان فيه العثور على مانح ما أكثر تحديًا في الماضي ، توسع برنامج المانحين الوطني للنخاع إلى الحد الذي جعل العديد من الأشخاص الذين ليس لديهم فرد من أفراد العائلة قادرين على إجراء عملية زراعة نخاع العظم / الخلايا الجذعية.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. ما هي زراعة الخلايا الجذعية (زرع نخاع العظام)؟ تحديث 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مدلاين. زرع نخاع العظم. تم التحديث في 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm