ما مدى أهمية نسبة CD4 / CD8؟

أهمية الاختبارات النذير يختلف حسب الإعداد والسكان

نسبة CD4 / CD8 هي تقييم تشخيصي لنظام المناعة لدى الشخص ، حيث تقارن نسبة الخلايا التائية CD4 "المساعدة" بخلايا T-CD "القامعة" CD8. تقييم النذير هو واحد يهدف إلى تحديد المسار المحتمل للمرض ، كما هو الحال عندما يكون الشخص مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية .

فهم كيف تتفاعل خلايا CD4 و CD8 T-Cells

إن CD4 و CD8 هما ببساطة نوعين مختلفين من بروتين سكري موجود على سطح الخلايا التائية والخلايا الليمفاوية الأخرى (فئة خلايا الدم البيضاء المركزية في جهاز المناعة).

تعتبر الخلايا التائية CD4 "مساعِدات" لأنها هي التي تسبب الاستجابة المناعية عند مواجهة عامل ممرض (عامل معدي).

عندما يحدث هذا ، يتم تنشيط خلايا CD8 "القامع" الخلايا لمهاجمة وقتل هذه العوامل الممرضة. ثم يتصرفون عن طريق إغلاق نشاط CD4 عندما يتم تحقيق استجابة مناعية كافية.

تعتبر نسبة CD4 / CD8 طبيعية عندما تكون بين 1.0 و 4.0. في الفرد السليم الذي يترجم إلى ما بين 30-60٪ خلايا CD4 T و 10-30٪ CD-T خلايا.

ومع ذلك ، فعندما يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة ، هناك انخفاض بنسبة 30٪ في عدد الخلايا التائية CD4 ، حيث يستهدف فيروس HIV هذه الخلايا ويستنزف أعدادها. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الخلايا التائية CD8 بشكل عام ستزيد بنسبة 40٪ خلال ، على الرغم من أن قدرتها على تحييد الفيروس سوف تتضاءل مع مرور الوقت حيث يوجد عدد أقل من الخلايا التائية CD4 لإطلاق استجابة فعالة.

عندما يبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في الوقت المناسب في حالة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، تعود النسبة عادة إلى طبيعتها.

ومع ذلك ، إذا تأخر العلاج ، فإن قدرة الجسم على إعادة تكوين خلايا CD4 T تضعف ، وتبقى النسبة أقل من 1.0.

ما نسبة CD4 / CD8 يخبرنا

تعتبر القيمة التنبؤية CD4 / CD8 أقل أهمية بالنسبة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مما كانت عليه قبل 20 عاما ، عندما كان هناك عدد أقل من مضادات الفيروسات القهقرية المتاحة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

في حين أنه يمكن أن يكون مؤشرا على عمر العدوى والتنبؤ بالوفيات المرتبطة بالإيدز ، فإنه يتم التركيز بشكل أكبر على استمرار كبت الفيروس (وفقًا لحجم الشخص الفيروسي ) من أجل إبطاء تطور المرض وتجنب تطور عقار الإيدز. المقاومة .

ومع ذلك ، يجري التركيز بشكل متزايد على ديناميكيات CD4 / CD8 في تعداد المسنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية . وقد اقترحت الدراسات السريرية الحديثة أن المرضى الذين يعانون من المعالجة الفعالة المضادة للفيروسات القهقرية على المدى الطويل مع نسبة CD4 / CD8 منخفضة لديهم خطر متزايد من المراضة والوفيات غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك عدد من المجالات الأخرى التي قد تكون فيها نسبة CD4 / CD8 ذات صلة. في الأبحاث الوبائية ، يمكن استخدامه كقيمة لقياس الفوعة (أي قدرة مسبِّب الأمراض على إحداث المرض) لفيروس نقص المناعة البشرية في مجموعات سكانية مختلفة أو على مدى فترة زمنية.

ويمكن استخدامه للتنبؤ باحتمالية متلازمة الالتهاب المناعي (IRIS) التي يمكن أن تحدث أحيانًا عندما يبدأ الشخص العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. إذا كان تعداد CD4 الأساسي خطًا منخفضًا وكان مصحوبًا بنسبة CD4 / CD8 منخفضة أقل بكثير من 0.20 ، تزداد فرص حدث IRIS بشكل كبير.

وبالمثل ، فقد اقترحت الأبحاث أن انخفاض عدد CD4 / CD8 عند الرضع الذين يولدون للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يتنبأ بما إذا كان ذلك الطفل سيتحول إلى seroconvert (تأكد أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية) ، مع تزايد احتمال حدوث ذلك بشكل كبير عندما تكون النسبة أقل من 1.0.

وقد يكون هذا الأمر ذا أهمية خاصة في البلدان النامية حيث انخفض عدد عمليات انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل بشكل كبير ، لكن عدد الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب بالفيروس ما زال مرتفعاً.

_مصادر:

_{ماهنكه ، واي. Greenwald، J .؛ DerSimonian، R .؛ وآخرون. "التوسيع الانتقائي لأمراض CD4 متعددة العوامل الممرضة المتعددة الوظائف في مرضى فيروس العوز المناعي البشري -1 المصابين بمتلازمة الالتهاب المناعي لإعادة تشكيل المناعة". دم. 29 مارس 2012 ؛ 119 (13): 3105-3112.}

_{Zijenah، L .؛ كاتزنستين ، د. ناتو ، ك. وآخرون. "الخلايا الليمفاوية التائية بين الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المصابة: نسبة CD4 / CD8 كأداة محتملة في تشخيص العدوى عند الرضع دون سن الثانية . " Journal of Translational Medicine. 1 فبراير 2005 ؛ 3: 6: دوى: 10.1186 / 1479-5876-3-6.}

_{سينج ، ر. Goujard، C .؛ Krastinova، E .؛ وآخرون. "تأثير فيروس نقص المناعة البشرية المتراكم مدى الحياة على الانتعاش على المدى الطويل من CD4 + العد ونسبة CD4 + / CD8 + بين المرضى على الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية". الإيدز . 13 يناير 2015 ؛ نشرت قبل الطباعة ؛ DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.}