الإشعاع الداخلي يستخدم أساسا في مرحلة مبكرة من السرطان
العلاج الإشعاعي الموضعي هو شكل من أشكال العلاج الإشعاعي يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان. إنها تضع قطعًا صغيرة من المواد المشعة ، تسمى البذور أو الكريات ، إما في الورم أو في التجويف الجراحي المتبقي بعد إزالة الورم. وعادة ما تكون هذه الحبيبات بحجم حبة الأرز.
في حالة سرطان البروستات ، قد يتم توصيل العلاج الإشعاعي الموضعي عن طريق زرع البذور مباشرة في البروستات أو ، أقل شيوعًا ، عن طريق إدخال إبرة مشعة عالية الجرعة في الورم الذي يتم إزالته لاحقًا.
كيف يعمل الموضعي
يعمل العلاج الإشعاعي الموضعي عن طريق منع الخلايا السرطانية من التكاثر الفعال. بخلاف الخلايا الطبيعية ، التي لها دورة تكرارية محددة ومدة حياة محدودة ، تنقسم الخلايا السرطانية بطريقة متقطعة وهي في جوهرها "خالدة" (بمعنى أنها يمكن أن تستمر في التكاثر خارج السيطرة حتى تتوقف بشكل فعال).
في حين أن الخلايا الطبيعية يمكن أن تتضرر من الإشعاع ، إلا أن لديها القدرة على إصلاح نفسها والاستمرار في التكاثر بشكل طبيعي بعد توقف العلاج. خلايا السرطان أقل قدرة على القيام بذلك.
خيارات العلاج الإشعاعي في سرطان البروستاتا
مع سرطان البروستاتا ، فإن زرع البذور المشعة يمكن أن يقتل الورم أو يتقلص بشكل ملحوظ. وغالبا ما يستخدم هذا الإجراء في الرجال الذين يعانون من سرطان منخفض الدرجة وبطيئة النمو.
صممت البذور ، التي تزرع في البروستات ، لإصدار إشعاعات لعدة أسابيع أو أشهر ، اعتمادًا على حجم الكتلة. إذا كان هناك خطر أن السرطان قد ينتشر (المنتشر) ، يمكن أيضا استخدام الإشعاع الخارجي .
قد لا يعمل العلاج الإشعاعي الموضعي بشكل جيد عند الرجال المصابين بغدة البروستاتا . في مثل هذه الحالة ، قد يبدأ الأطباء بمسار العلاج الهرموني لتقليص البروستاتا قبل محاولة العلاج الإشعاعي الموضعي.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من ورم أكثر تقدمًا ، قد يوفر العلاج الإشعاعي الموضعي بالجرعات العالية (HDR) هجومًا أكثر تركيزًا على الورم.
لهذا الإجراء ، يتم وضع قسطرة لينة في البروستاتا بين الصفن والشرج. ثم توضع إبرة تحتوي على بذور إشعاعية عالية الجرعة داخل القسطرة وتبقى فيها لمدة خمس إلى 15 دقيقة. يتم تكرار هذا عادة ثلاث مرات على مدى يومين.
في حين أنه أقل استخدامًا ، فإن العلاج الإشعاعي الموضعي بتقنية HDR قادر على توفير إشعاع أقوى للورم مع الحد من الضرر للنسيج الطبيعي القريب.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الموضعي
قد ينصح الرجال الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي الموضعي طويل الأمد بالابتعاد عن النساء الحوامل والأطفال الصغار لعدة أسابيع أو أشهر منذ أن تبعث الكريات بإشعاع مستمر. وغالباً ما يكون الإشعاع قوياً بما يكفي ، في الواقع ، ليتم التقاطه بواسطة معدات كشف المطار في المراحل المبكرة.
الرجال الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي الموضعي لعلاج سرطان البروستاتا قد يعانون من عدد من الآثار الجانبية. بينهم:
- السلس البولي هو مشكلة شائعة ويمكن أن تكون في بعض الأحيان شديدة. في هذه الأثناء ، سيعاني الرجال الآخرون من التأثير المعاكس ، حيث يكثر التبول بسبب التهيّج المستمر للإحليل. تميل معظم هذه المشاكل إلى الحل بمجرد اكتمال العلاج ، على الرغم من أنه قد يستغرق في بعض الأحيان شهوراً.
- يمكن أيضًا حدوث ألم مستقيمي ، وحرق ، وإسهال ، ونزيف. نادرًا ما تكون الحالة ، المعروفة باسم التهاب المستقيم الإشعاعي ، شديدة وتميل إلى التحسن بمرور الوقت.
- قد يحدث ضعف الانتصاب أيضاً ، ولكن غالباً ما يُرى في الرجال الأكبر سناً الذين عانوا من مشاكل سابقة في تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه. أي مشكلة في الانتصاب تحدث في الرجال الأصغر سنا أو أولئك الذين لديهم وظيفة جنسية صحية تميل إلى حل بسرعة وبشكل كامل بمجرد الانتهاء من العلاج.
> المصدر:
> تشين ، ياء ؛ Rumble، R .؛ كولميير ، م. وآخرون. "العلاج الإشعاعي لمرضى سرطان البروستاتا: الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري / رعاية مرضى السرطان في أونتاريو مجلة علم الأورام السريرية. 2017؛ 35 (15): 1737-1743.