IBD قد يؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف
بشكل عام ، تتطور المرأة أكثر من أمراض المناعة الذاتية أو مناعية . في حين يبدو أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، الذي يعتبر حالة مناعية ، يؤثر على أعداد متساوية تقريبا من الرجال والنساء ، فقد أظهرت بعض الدراسات أن IBD قد تؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف. وعلى وجه الخصوص ، فإن داء كرون هو ، حتى الآن ، أكثر اختلافات من حيث تأثيره على الرجال والنساء بطرق مختلفة.
ومع ذلك ، هناك بعض البحوث التي تشمل كيفية تأثير التهاب القولون التقرحي على الجنسين كذلك. من الممكن أن تلعب الهرمونات وغيرها من الخصائص الجنسية المحددة دورًا في كيفية تأثير بعض الأمراض ، مثل مرض التهاب الأمعاء ، على الرجال والنساء بشكل مختلف ، ولكن في بعض الحالات قد تكون مرتبطة أيضًا بكيفية تلقي الرجال والنساء (والبنين والبنات) الأمراض.
أحد الأسباب التي تجعل IBD مختلفة لدى الرجال والنساء بسبب التعرض لعوامل الخطر المحتملة. لا يزال الباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب مرض التهاب الأمعاء ، ولكن هناك بعض الأفكار حول ما يمكن أن يسبب المرض لدى بعض الناس. تم تحديد الجينات المرتبطة بـ IBD ، ولكن ليس كل شخص لديه هذه الجينات يطور الـ IBD ، مما يعني أن هناك شيئًا (أو عدة أشياء) يساهم في نموه. قد تكون هذه المحفزات البيئية ، كما هو الحال في شيء يتعرض له الناس خلال حياتهم ، أو يمكن أن يكون شيئا في الجسم ، مثل الهرمونات.
من المحتمل وجود العديد من هذه الأشياء التي تعمل معًا والتي تؤدي إلى تطور مرض الأمعاء عند بعض الناس.
المضادات الحيوية ومخاطر IBD لدى الأولاد والرجال
أحد هذه المحفزات المحتملة لـ IBD يتضمن الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية. وجدت إحدى الدراسات أن الأولاد قد يصابوا بمرض التهاب الأمعاء بعد الولادة أكثر من مرة بعد تناولهم المضادات الحيوية كطفل رضيع لكن دراسة أخرى وجدت أن الأولاد يصفون المضادات الحيوية أكثر من البنات.
وهذا يعني أنه لا يزال من غير المعروف على وجه اليقين ما إذا كان الأولاد أكثر عرضة من البنات لتطوير الـ IBD بعد استخدام المضادات الحيوية في السنة الأولى من العمر. وأظهرت الدراسة أيضًا أن داء كرون تم تشخيصه أكثر في 75٪ من الحالات ، بعد إعطاء دورة أو أكثر من المضادات الحيوية للأطفال عندما كانوا أطفالًا.
بشكل عام ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى مع الطفيليات والفطريات والبكتيريا والفيروسات أكثر من النساء. ويعتقد أن الرجال يعانون من مشاكل في الإصابة بالعدوى أكثر من النساء بسبب استجابة مناعية منخفضة. يبدو أن الجهاز المناعي يتفاعل بشكل مختلف في الرجال عنه في النساء نتيجة للتغيرات في الهرمونات الذكرية والأنثوية. قد تتسبب الهرمونات الذكرية الجهاز المناعي في العمل بشكل أقل ملاءمة لمكافحة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك عامل آخر في العمل ، حيث الهرمونات الذكرية لها أيضا تأثير على الجينات المسؤولة عن مقاومة العدوى. ولهذه الأسباب ، قد يصاب الرجال والفتيان بالعدوى أكثر من المعتاد ، وقد يؤدي ذلك إلى الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.
التذييل وخطر مرض التهاب الأمعاء عند الفتيات والنساء
بعد إزالة الزائدة الدودية ، من خلال عملية تسمى استئصال الزائدة الدودية ، هو عامل محتمل آخر لديه علاقة معقدة إلى IBD.
بعد إزالة الزائدة الدودية ، أظهرت الدراسات وجود اتجاه نحو زيادة خطر الإصابة بداء كرون ولكن انخفاض خطر التهاب القولون التقرحي. كانت زيادة خطر الإصابة بداء كرون أكبر في النساء مما كانت عليه عند الرجال ، وبقيت هكذا لمدة 20 سنة بعد استئصال الزائدة الدودية.
المرأة وخطر الإصابة بالجلد
نوع واحد من مظاهر خارج الأمعاء التي تؤثر على كمية كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء هي مشاكل الجلد. على وجه الخصوص ، هناك نوعان من حالات الجلد التي ترتبط ارتباطا وثيقا مع IBD ، حمامي عقدية وتقيح الجلد gangrenosum . أظهرت إحدى الدراسات أن هناك العديد من العوامل التي يبدو أنها تسير جنبا إلى جنب مع احتمال تطوير واحد من هذه الحالات الجلدية.
وبصرف النظر عن تشخيص إصابته بمرض التهاب الأمعاء عند سن مبكرة ، ومرض كرون ، فإن المتنبئ الآخر الذي يزيد من خطر حدوث هذه الحالات الجلدية هو الجنس. كانت النساء أكثر عرضة للإصابة بالجلد حمامي وتقيح الجلد من ذكور الغدد اللمفاوية من الرجال الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. أظهرت المعالجة السابقة مع دواء بيولوجي انخفاض مخاطر هذه الحالات الجلدية في هذه الدراسة.
الرجال الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء وخطر الإصابة بأمراض الكبد
نوع من مرض الكبد الذي هو أكثر شيوعا في الرجال مما هو عليه في النساء هو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC). PSC أكثر شيوعًا أيضًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أكثر من الأشخاص المصابين بمرض كرون. الشخص النموذجي مع PSC هو رجل في منتصف العمر يعاني أيضا من التهاب القولون التقرحي ، على الرغم من عدم تشخيص التهاب القولون في بعض الأحيان إلا بعد العثور على PSC. النساء اللواتي لديهن PSC عادة لا يكون لديهن أيضا IBD. PSC حالة غير شائعة ، وعلى الرغم من أنها خطيرة للغاية وقد تتطلب عملية زراعة كبد ، فإن معظم المرضى يقومون بعمل جيد بعد العلاج.
الاختلافات بعد جراحة للرجال والنساء
بالنسبة للعديد من خصائص مرض التهاب الأمعاء ، يبدو الرجال والنساء متشابهين إلى حد كبير: العمر عند التشخيص ووقت الجراحة الأولى في حالة مرض كرون ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، بعد إجراء عملية استئصال جراحي ، وجدت إحدى الدراسات أن المرأة لديها وقت أقصر (4.8 سنوات) من الرجال (6.5 سنوات) قبل أن يتكرر داء كرون. كما أظهرت النساء أكثر احتمالا بحاجة إلى استئصال اللفائفية (التي هي إزالة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ) لعلاج مرض كرون من الرجال.
مرض حول الشرج عند الرجال والنساء
المنطقة حول الشرج هي جزء من الجهة الخلفية التي تحيط بالشرج . يمكن أن يؤثر مرض كرون بشكل خاص على هذه المنطقة من الجسم ويسبب مضاعفات مثل النواسير (وهو نفق غير طبيعي بين اثنين من تجاويف الجسم) والقرحات. تؤثر النواسير على الرجال والنساء المصابين بمرض التهاب الأمعاء بالتساوي ولكن أظهرت إحدى الدراسات أن الحالات الأخرى حول الشرج (مثل الآفات) أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بداء كرون أكثر من الرجال.
هل يوجد تحيز جنساني في الدراسات؟
هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تحدث والتي قد تفسر بعض الاختلافات التي يظهرها البحث في كيفية تأثير الـ IBD على الرجال والنساء بشكل مختلف. يجب أن تؤخذ هذه الأمور في الحسبان من أجل فهم الفروق الحقيقية بين مرض التهاب الأمعاء عند الرجل والمرأة ، ولكن غالباً ما يكون من الصعب فصلها خلال دراسة بحثية. في بعض الحالات ، يعتقد أن الرجال والنساء قد يختارون علاجات مختلفة لأن النساء في سن الإنجاب قد يشعرن بالقلق من تأثير علاجات IBD على الحمل . قد تنتهي النساء باختيار الجراحة على الدواء إذا كانا يخططان للحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء قد يعانين من سوء المعاملة أو المعالجة بأدوية مختلفة عن الرجال ، ولديهن عدد أقل من تنظير القولون ، وربما يقل احتمال تناول الأدوية كما هو مقرر. في حالات أخرى ، هناك قلق من أن الاختلافات الاجتماعية الأساسية بين الرجال والنساء قد تؤثر على نتائج الدراسة ، مما يجعل هذا الموضوع صعباً للدراسة.
كلمة من
يؤثر داء كرون والتهاب القولون التقرحي على الرجال والنساء بأعداد مشابهة ولكن قد تكون هناك بعض الاختلافات عندما يتعلق الأمر بكيفية تأثير هذه الأمراض على الجنسين. في معظم الحالات ، لا يكون من المؤكد تماما لماذا تؤثر بعض المضاعفات أو المظاهر المعوية الإضافية للإسهال على جنس واحد أكثر من غيره. على الرغم من عدم فهم سبب حدوث ذلك ، إلا أن نتائج الدراسات التي أجريت على مرض التهاب الأمعاء عند الرجال والنساء يمكن أن تساعد في تشخيص هذه الأمراض ومعالجتها عندما يكون من المعروف أن بعض المضاعفات تكون أكثر شيوعًا في الجنس الواحد على الآخر.
> المصادر:
> Ampuero J، Rojas-Feria M، Castro-Fernández M، Cano C، Romero-Gómez M. "Predictive factors for erythema nodosum and pyoderma gangrenosum in inflammatory bowel disease." J Gastroenterol Hepatol . 2014؛ 29: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> غارسيا غوميز إي ، غونزاليس بيدراجو ب ، كاماتشو أرويو I. "دور هرمونات الستيرويد الجنسي في التفاعلات البكتيرية المضيفة." Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L، Loftus EV Jr، Tremaine WJ، et al. "اكتشافات مرض كرون حول الشرج بخلاف النواسير في الفوج المستندة إلى السكان." Inflamm Bowel Dis . 2012 يناير ؛ 18: 43-48. doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L، Auvinen A، Helenius H، Huovinen P، Kolho KL. "رابطة التعرض المتكرر للمضادات الحيوية مع تطور مرض كرون للأطفال - دراسة حالة فنلندية قائمة على السجل الوطني." أنا J Epidemiol . 2012؛ 175: 775-784. دوى: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1، Verspaget HW، Lamers CB، van Hogezand RA. "الاختلافات المرتبطة بالنوع الاجتماعي في المسار السريري لمرض كرون." Am J Gastroenterol . 2001 ؛ 96: 1541-1546. doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755