الثقب ، النزيف ، العدوى ، والمزيد
ربما سمعت كيف تنظير القولون العظيم في منع سرطان القولون . توصي جمعية السرطان الأمريكية بأنه ابتداء من سن الخمسين ، يجب على جميع الرجال والنساء المعرضين لخطر الاصابة بسرطان القولون إجراء تنظير للقولون كل 10 سنوات (أو واحدة من الإجراءات التالية كل خمس سنوات: CT colonography أو simmoidoscopy مرن أو الباريوم المزدوج التباين) حقنة شرجية).
قد يكون لديك فضول حول مدى خطورة تنظير القولون. هناك العديد من التعقيدات المحتملة ، وبعض الأشخاص أكثر عرضة لهم من غيرهم ، لكن الأخبار الجيدة هي أنهم جميعًا نادرون. تعرف على المزيد حول المخاطر وكيفية تقليلها.
مخاطر تنظير القولون
وتشمل مخاطر تنظير القولون نزيف حاد ، وانثقاب معوي (دق ثقب في الأمعاء) ، والعدوى ، رد فعل سلبي على المهدئات ، وعدوى الأمعاء. ومع ذلك ، نادرا ما تحدث هذه المضاعفات وهي أقل شيوعا مع تنظير القولون التي لا تنطوي على إزالة ورم . المخاطر تشمل:
- ثقب
- نزيف
- متلازمة ما بعد الورم
- عدوى
- رد الفعل على التخدير (في الغالب اختلاطات القلب والجهاز التنفسي)
- مضاعفات الإعداد التنظير القولون
- نتائج سلبية خاطئة
- مضاعفات نادرة للغاية (مثل تمزق الطحال ، والتهاب الرتج ، وانفجار الغاز)
- الموت
كيف تحدث مضاعفات متكررة
في حين أن الأعراض البسيطة مثل الانتفاخ شائعة ، إلا أن حوالي 1.6٪ من الناس يعانون من مضاعفات تنظير القولون التي تكون خطيرة بما يكفي لتبرير زيارة غرفة الطوارئ أو الاستشفاء.
ضع في اعتبارك أن هذا يشمل كلا من أولئك الذين تمت إزالة السلائل وأولئك الذين لا يعانون ، والذين لديهم حالات طبية تتطلب تنظير القولون ، وأولئك الذين هم في السن أو في حالة صحية سيئة. ما يقرب من 85 في المئة من المضاعفات تتعلق بإزالة الزوائد.
نلقي نظرة فاحصة على كل مضاعفات محتملة.
الثقب: يعتبر الانثقاب أحد أكبر المخاوف أثناء تنظير القولون. يمكن أن يحدث هذا عندما يخترق منظار القولون داخل بطانة الأمعاء وفي التجويف البريتوني كنتيجة للوسائل الميكانيكية ، بسبب الرضح ، أو في عملية إزالة ورم. يختلف الخطر من أقل من 0.01 في المائة لدى أولئك الذين يخضعون لفحص القولون بالمنظار وحده إلى 0.3 في المائة لدى أولئك الذين يعانون من ورم سليكون ، مع وجود خطر عام يبلغ 0.05 في المائة.
النزيف: نزف بسيط وعابر شائع بعد تنظير القولون. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث نزيف كبير يبلغ 2.6 من بين 1000 شخص ممن يخضعون لتنظير القولون بمفردهم ، ويصل إلى 9.8 من أصل 1،000 ممن يعانون من التورم. الخطر أكبر إلى حد ما بالنسبة لأولئك الذين لديهم الزوائد أكبر إزالة ، لأولئك الذين لديهم إعداد الأمعاء الفقراء ، وبالنسبة لأولئك الذين يأخذون الدم Coumadin ( warfarin ).
متلازمة ما بعد الورم: متلازمة ما بعد استئصال الورم هي إصابة الحرقة التي لها علاقة بالكي الذي يستخدم عند إزالة الورم. ويسمى أيضا متلازمة تجلط الدم postpolypectomy. يتراوح الحدوث من ثلاثة في 100.000 إلى واحد من كل 1000 شخص (0.003 بالمائة إلى 0.1 بالمائة). الأعراض ، التي تبدأ من يوم إلى خمسة أيام بعد العملية ، تشمل الألم ، والحمى ، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء .
العدوى: يحدث تجرثم الدم العابر (البكتيريا في مجرى الدم) في ما يصل إلى 25 في المئة من الناس ، ولكن هذا نادرا ما يسبب أي مشاكل. أولئك الذين لديهم عيوب صمامات القلب (على سبيل المثال ، بسبب نفخات القلب) يجب أن يأخذوا المضادات الحيوية الوقائية قبل الإجراء. خطر حدوث عدوى خطيرة مثل التهاب الصفاق (التهاب في تجويف البطن) أمر نادر الحدوث.
تفاعلات التخدير: التخدير المعطى لتنظير القولون ، والذي يطلق عليه أحيانا " النوم الشفق " ، آمن تماما بالنسبة للتخدير الأكثر عمقا ، لكنه يمكن أن يسبب مضاعفات عرضية. المخاطر الأكثر شيوعًا هي أمراض القلب والرئة وتشمل نقص الأكسجين (نقص الأكسجين في الدم) ، والالتهاب الرئوي التنفسي ، وعدم انتظام ضربات القلب. قد تحدث أيضا الحساسية للأدوية المهدئة. الخطر الكلي لمضاعفات القلب هو حوالي تسعة من كل 1000 شخص.
مضاعفات الإعداد المسبق للقولون : على الرغم من أن إعداد القولون بالمنظار أمر غير سار ، إلا أن معظم الناس يتحملونه بشكل جيد. قد تحدث مشاكل لأولئك الذين لديهم ظروف مثل قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكلى.
السلبيات الكاذبة: تحدث سلبية خاطئة عندما يكون المرض موجودًا ولكن فشل اختبار الكشف عن المرض. إذا كان سرطان الورم أو سرطان القولون موجودًا ، ولكن لم يتم اكتشافه في تنظير القولون ، فسيعتبر ذلك سلبيًا كاذبًا. تختلف المعدلات السلبية الكاذبة اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على خبرة الطبيب الذي يجري الإجراء والطريقة المستخدمة في إعداد التقارير. إن الخطر الكلي لنتيجة سلبية خاطئة (عندما يصاب شخص ما بسرطان القولون على الرغم من اختبار فحص سرطان القولون الطبيعي في السنوات الثلاث السابقة) يتراوح بين 3.5٪ و 7٪.
مضاعفات نادرة للغاية: هناك العديد من المضاعفات النادرة للغاية التي تم الإبلاغ عنها بعد تنظير القولون. بعض هذه تشمل تمزق الطحال والرتج. كما أن انفجار الغاز ، الذي قد ينتج عن الجمع بين الهيدروجين والميثان المقترن بالأكسجين والكهربائية ، هو أيضًا نادر الحدوث.
الموت: إن خطر الموت المرتبط بتنظير القولون منخفض للغاية ، حيث يقدر بما يتراوح بين 00،00 و 0،3 في المائة. وجدت دراسة في عام 2010 أنه من بين أكثر من 371،000 شخص يخضعون لتنظير القولون ، كان هناك 128 حالة وفاة من أي سبب. وبالنظر إلى أن تنظير القولون غالبا ما يتم على كبار السن وذوي الحالات الطبية الأخرى ، فإن هذا العدد منخفض جدا.
ما يزيد من خطر للمضاعفات
تقدم الإحصاءات فكرة عن متوسط خطر حدوث المضاعفات ، ولكن يمكن أن يختلف خطر الشخص الفردي اعتمادًا على العديد من العوامل. تتضمن بعض الأشياء المحددة التي ترفع مخاطرك ما يلي:
- إزالة الزوائد : عند العثور على الاورام الحميدة وإزالتها في وقت تنظير القولون ، يكون هناك خطر أكبر للثقب والنزف ، مقارنة مع عندما يتم إجراء تنظير القولون وحده ولم يتم اكتشاف أي أورام.
- كبار السن
- حالات طبية أخرى: "الظروف المرضية" مثل أمراض القلب تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
- استخدام مذيبات الدم: وهو عبارة عن مادة الأسبرين الاستثنائية التي لا تزيد من خطر حدوث نزيف ، ولكنها تقلل من خطر حدوث مضاعفات متعلقة بالقلب.
تقليل مخاطر تنظير القولون
سوف يساعد الإعداد السليم لتنظير القولون في التأكد من أن طبيبك لديه رؤية واضحة أثناء التنقل خلال القولون. تشمل الطرق الأخرى لتقليل مخاطر المضاعفات ما يلي:
- اختر المستند المناسب: اختر طبيبًا معديًا معتمدًا من أعضاء الهيئة لإجراء العملية ، على عكس طبيب الأسرة.
- كن دقيقاً: تأكد من اتباع التوجيهات بالضبط أثناء إعداد تنظير القولون.
- اطلب النسخ الاحتياطي: تأكد من وجود طبيب تخدير ذو خبرة أثناء العملية في حال كان لديك رد فعل سلبي على المسكن.
- كن صعب الإرضاء حول الموقع: اختر العيادة أو المستشفى الذي يقوم بإجراء عدد كبير من هذه الإجراءات. تشير الدراسات إلى أن المرافق التي تؤدي عددًا كبيرًا من تنظير القولون لديها معدل مضاعفات أقل من تلك التي تقوم بإجراءات أقل.
- قم بإجراء العملية في المستشفى أو بالقرب منه: إذا حدث ثقب في الأمعاء ، فأنت تريد أن تتمكن من إصلاحه على الفور.
- اسأل عن الضغط البطني: اسأل طبيبك إذا كان يخطط لتطبيق ضغط البطن أثناء تنظير القولون. وجدت دراسة نشرت في التمريض أمراض الجهاز الهضمي أن مخاطر تنظير القولون ، ومدتها ، وعدم الراحة يمكن التقليل إلى أدنى حد ممكن إذا كان الطبيب يستخدم تقنيات معينة في ضغط البطن أثناء العملية.
لماذا عروض سرطان القولون انقاذ الأرواح
بعد مراجعة المضاعفات المحتملة لتنظير القولون ، من المهم التأكيد على أن تنظير القولون يمكن أن ينقذ الحياة بشكل واضح. على الرغم من وجود بعض الجدل حول فعالية سرطان الثدي وفحوصات سرطان البروستاتا ، فإن فحص سرطان القولون يحدث فرقا بالتأكيد ، وهو المسؤول عن انخفاض معدل الوفيات من سرطان القولون. ومع ذلك ، يبقى سرطان القولون السبب الرئيسي الثالث للوفاة المرتبطة بالسرطان لدى الرجال.
يعتبر فحص سرطان القولون فريدا من نوعه في أنه يمكن استخدامه للوقاية والكشف المبكر. عند العثور على الاورام الحميدة وإزالتها في المرحلة السابقة للتسرطن ، يمكن أن يخدم تنظير القولون دورًا وقائيًا. عندما يتم العثور على السرطان المبكر ، يمكن استخدام تنظير القولون كطريقة للكشف المبكر.
وزن المخاطر والفوائد
يجب عليك الحصول على تنظير القولون ؟ الإجابة بالنسبة لمعظم الناس هي نعم لأن الفوائد المحتملة تفوق بكثير المخاطر. تنظير القولون هي من بين أنجح الأدوات المتاحة للوقاية من السرطان. ومع ذلك ، تحدث مع طبيبك عن عوامل الخطر الخاصة بك في حال كان لديك خطر أكبر للمضاعفات من الشخص العادي.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للتنظير المعدي المعوي. مضاعفات تنظير القولون. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe، I.، Przynski، C.، Searfoss، R.، et al. الاختلافات في جودة تنظير القولون بين المرافق: تطوير معدل قياسي لمخاطر ما بعد التنظير القولون من الزيارات غير المخطط لها في المستشفى. الجهاز الهضمي . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens، A.، Rondagh، E.، Bakker، C.، Winkens، B.، Masclee، A.، and S. Sanduleanu. مضاعفات ما بعد تنظير القولون: مراجعة منهجية واتجاهات الوقت والتحليل التلوي للدراسات السكانية. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock، C.، Ihle، P.، Sieg، A.، Schubert، I.، Hoffmeister، M.، and H. Brenner. الأحداث السلبية التي تتطلب الاستشفاء في غضون 30 يوما بعد فحص العيادات الخارجية و Nonscreening تنظير القولون. تنظير الجهاز الهضمي . 2013. 77 (3): 419-29.