سرطان الجلد في العين

الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية من سرطان الجلد في العين

الورم الميلانيني العيني ، أو سرطان الجلد في العين ، هو نوع نادر من السرطان يصيب أجزاء مختلفة من العين ، وبالتحديد الجسم المشيمي والجسم الهدبي والقزحية . سرطان الجلد المشيمائي هو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة في العين.

الميلانوما العين (الميلانوما العينية) - المنشأ

يتم الخلط بين كثير من الناس من جانب الميلانوما من هذا النوع من سرطان العين ، كما يرتبط سرطان الجلد الأكثر شيوعا مع الجلد .

تتطور الأورام الميلانينية من الخلايا الصباغية ، وهي خلايا تحتوي على الصبغة الداكنة (الميلانين) التي تحدد لون بشرتنا. الخلايا الميلانية ليست حصرية على الجلد - يمكن العثور عليها في الشعر والعينين وبطانة بعض الأعضاء.

عادة ما يبدأ الورم الميلانيني في الطبقة الوسطى من العين المعروفة باسم العنبية. هذه هي الطبقة التي تسافر فيها الأوعية الدموية عبر العين. الطبقة الخارجية هي الصلبة (الجزء الأبيض السميك) والطبقة الداخلية هي شبكية العين (حيث تلتقط القضبان والمخروطات التي هي الجزء الحسي من العين إشارات لإرسالها إلى الدماغ). أحيانًا ما يحدث الميلانوما على conjuctiva أو الجفن.

هذا النوع من السرطان هو الأكثر شيوعًا بين كبار السن ويصل إلى ذروته في سن 70 عامًا تقريبًا. يوجد هذا في الرجال أكثر من الرجال. الأورام الميلانينية تشكل حوالي 5 ٪ من الأورام الميلانينية.

ما الذي يسبب ورم الميلانوما العيني؟

مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى نحن لسنا متأكدين تماما مما يسبب سرطان الجلد العيني ، ولكن هناك شك في أنه مرتبط بالتعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية.

لكن هذه النظرية لم تثبت بعد.

على الرغم من أن سبب الورم الميلانيني العيني لم يتم تحديده بعد ، فقد حدد الباحثون عوامل الخطر لهذا المرض. تتشابه عوامل اختطار الورم الميلانيني للعين مع عوامل اختطار الورم الميلانيني للجلد وتشمل:

• البشرة الفاتحة أو لون الشعر الفاتح ولون العينين (أزرق أو أخضر)

• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس أو دباغة سرير
• القدرة على تان
• العرق القوقازي
• وجود متلازمة وحمة خلل التنسج ، وهي حالة تسبب الشامات الشاذة
• وجود تصبغ غير طبيعي للجفن أو العنبية
• وجود داء الخلايا الصباغية عديم الأدمة ، وهي حالة نادرة تسبب زيادة التصبغ غير الطبيعي للعين والجلد حول العين

يتعلم الباحثون الكثير عن علم الوراثة السرطانية والميلانوما ويعتقد أن 55٪ من خطر الإصابة بالميلانوما يرجع إلى عوامل وراثية .

أعراض الميلانوما العينية

لا تظهر في بعض الأحيان أي أعراض ملحوظة للميلانوما العينية ، خاصة في المراحل المبكرة. في هذه الحالات ، عادة ما يتم تشخيص سرطان الجلد عن طريق فحص العين الروتيني بواسطة أخصائي العيون أو طبيب العيون. أعراض الميلانوما العينية تشمل:

• عدم وضوح الرؤية في عين واحدة
• عوامات (بقع صغيرة عائمة في مجال الرؤية)
• تغير في لون قزحية العين أو بقعة داكنة على القزحية
• تغير في شكل التلميذ
• رؤية أضواء وامض
• العين الحمراء و / أو المؤلمة
• انتفاخ العين
• فقدان الرؤية المحيطية أو فقدان كل الرؤية

بسبب معظم المواقع الشائعة لهذه الأورام ، عادة ما يكون الناس غير قادرين على اكتشاف السرطان بأنفسهم - وبعبارة أخرى ، لا يكونون مرئيين عادة في المرآة.

تشخيص ورم الميلانوما العيني

على عكس الأنواع الأخرى من السرطان ، لا تكون الخزعة عادة مطلوبة لمعظم حالات الورم الميلانيني العيني.

واحد من الاختبارات الأولى لدى معظم الناس يسمى تنظير العين ، والذي يستخدم مجالا خاصا للحصول على رؤية متعمقة للعين. يشبه إلى حد كبير الأداة التي يستخدمها أخصائي العيون أو الطبيب للنظر إلى عينيك. وهو غير مرن وغير مؤلم ويتم بعد قيام طبيب العيون بتوسيع عينيك أولاً.

يمكن أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لرؤية العين والهياكل المحيطة بها. يتم إعطاء قطرات الذهول قبل الفحص لمنع أي إزعاج. قد يُطلب منك النظر في اتجاهات مختلفة للسماح بزوايا مختلفة من المشاهدة. تستغرق الأشعة فوق الصوتية عموما حوالي 15 دقيقة أو أقل.

يمكن إجراء اختبارات أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، إذا كان هناك شك في أن السرطان قد انتشر خارج العين.

الكبد هو موقع واحد مشترك من ورم خبيث لسرطان العين. تظهر هذه القائمة حيث ينتشر الورم الميلانيني عادة .

علاج الورم الميلانيني العيني

يعتمد علاج الميلانوما العيني على أي جزء من العين يتأثر وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الجراحة هي إحدى طرق علاج سرطان الجلد في العين. قد تكون إزالة العين (استئصال) ضرورية في بعض حالات الأورام الكبيرة عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير مناسبة. يمكن إنشاء العين الاصطناعية في معظم الحالات. العيون الاصطناعية اليوم أكثر واقعية مما كانت عليه في الماضي. يتم إنشاؤها من قبل الأفراد الموهوبين والمدربين تدعى العينين. عادة ما يستغرق الأمر ما بين 4 إلى 6 مواعيد لتعيين عين اصطناعية ولوضعها. تعتبر الجودة والموهبة الفنية من الخصائص الهامة التي يجب مراعاتها عند اختيار طبيب عيون.

العلاج الإشعاعي هو أيضًا علاج شائع للميلانوما العينية. قد يكون العلاج الوحيد أو القيام به بعد الجراحة. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي : خارجي وداخلي. كلاهما يستخدمان أنواعًا محددة من الطاقة لتعطيل نشاط الخلايا السرطانية للقضاء عليها ومنعها من الانقسام الخلوي.

• يوفر الإشعاع الخارجي إشعاعًا من جهاز متخصص يستهدف موقع الورم خارجًا. هذه الطريقة من الإشعاع محددة وتحد من الأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة بها.
• يستخدم الإشعاع الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي) ، الذي يطلق عليه غالباً علاج البلاك عند الإشارة إلى علاج الورم الميلانيني العيني ، "بذر" إشعاعي أو "لوحة" يتم زرعها بالقرب من موقع الورم لتقديم العلاج. عادة ما تبقى مزروعة لمدة 7 أيام ثم تتم إزالتها. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان الجلد في العين.

العلاج الإشعاعي فعال ضد الميلانوما العيني ، لكنه لا يأتي بدون آثار جانبية. العيون الحمراء والجافة هي من الآثار الجانبية الشائعة. ينتج إعتام عدسة العين أحيانًا عن العلاج ، لكن الجراحة قد تكون خيارًا لإزالتها. قد تحدث أيضا خسارة رمش وتقصير. أقل شيوعا ، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي تلف العصب البصري ، الجلوكوما ، والأوعية الدموية الشاذة في شبكية العين.

عادةً ما يكون علاج الورم الميلانيني النقيلي شبيهًا بالأنواع الأخرى من الورم الميلانيني النقيلي . على الرغم من أن معظم العلاجات الجيدة تفتقر للمرض النقيلي ، إلا أن هناك عدة خيارات للعلاج الكيميائي للميلانوما.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التجارب السريرية التي تبحث في العلاجات المستهدفة وكذلك العلاج المناعي هي قيد التقدم وتعطي وعدًا بأن هذا سيتغير في المستقبل.

_مصادر:

_{الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. ما هو الميلانوما العينية. تحديث 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma}

_{Blum، E.، Yang، J.، Komatasubara، K.، and R. Carvajal. التدبير العلاجي السريري للميلانوما Uveal و الملتحمة الملتحية Melanoma. علم الأورام (ويليستون بارك) . 2016. 30 (1): 29-32،34-43،48.}

_{Chattopadhay، C.، Kim، D.، Gombos، D. et al. الأورام الميلانينية: من التشخيص إلى العلاج والعلم في المنتصف. السرطان .}

_{المعهد الوطني للسرطان. Intraocular (Uveal) الميلانوما العلاج - لمتخصصي الصحة (PDQ). آخر تحديث 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq}