اختبارات الدم التقييمية يساعد على التنبؤ بالنتائج الصحية
قياس خلايا CD4 T مهمة في مساعدة الأطباء على تحديد المرحلة والنتائج المحتملة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في حين أنه لم يعد يتم استخدامها لتحديد متى يجب البدء في علاج فيروس نقص المناعة البشرية - يجب أن يبدأ العلاج دائمًا عند تشخيص الوقت - يمكن أن يوفر للأطباء فكرة واضحة عن طبيعة الشخص وما يمكن فعله لتحسين حياته على المدى الطويل. الصحة.
فهم CD4 و CD8 T-Cells
لتبدأ ، الخلايا الليمفاوية هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد الجسم على محاربة العدوى. هناك نوعان رئيسيان من الخلايا الليمفاوية: الخلايا الليمفاوية B والخلايا اللمفاوية التائية T. lymphocytes. من بين هؤلاء ، هناك نوعان من الخلايا التائية التي نراقبها أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
- CD4 الخلايا التائية T-lymphocytes التي تحتوي على جزيئات تسمى CD4 على سطحها. يبدأون الاستجابة المناعية عن طريق الإشارة إلى الخلايا المناعية الدفاعية الأخرى إلى مسببات الأمراض المعدية مثل البكتيريا والفيروسات.
- CD8 الخلايا التائية التي تحتوي على جزيئات على سطحها تسمى CD8. هذه هي الخلايا اللمفاوية التائية "القاتلة" المكلفة بتدمير الخلايا المصابة وإنتاج مواد مضادة للفيروسات تحارب الكائنات المعدية.
قيمة عدد CD4 المطلق
عدد CD4 المطلق هو قياس لعدد الخلايا التائية CD4 الوظيفية المتداولة في دمك. كلما انخفض عدد CD4 المطلق ، كانت الاستجابة المناعية أضعف.
يقاس عدد CD4 المطلق بواسطة اختبار دم بسيط ، يتم الإبلاغ عن نتائجها على أنها عدد خلايا CD4 لكل مليمتر مكعب من الدم. عادةً ما يكون لدى الأشخاص السلبيين المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة تعداد CD4 مطلق بين 600 و 1200 خلية CD4 لكل مليمتر مكعب. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأفراد المثبطين للمناعة المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم تعداد أقل من 500 ، اعتمادًا على مرحلة الإصابة ، في حين أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم لديهم 200 أو أقل من خلايا CD4 T لكل مليمتر مكعب.
يعتبر تعداد CD4 المطلق أفضل أداة للتنبؤ بمخاطر تطور فيروس نقص المناعة البشرية.
ماذا تقول النسبة المئوية CD4 لنا
تمثل نسبة CD4 النسبة المئوية لمجموع الخلايا الليمفاوية التي هي خلايا CD4 ويتم قياسها باستخدام نفس اختبار الدم كما هو الحال في عدد CD4 المطلق.
عادة ، سيكون لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نسبة مئوية من CD4 تبلغ حوالي 40٪ ، في حين أن نسبة CD4 للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تكون منخفضة إلى 25٪ أو أقل. بوضوح ، كلما كانت النسبة أعلى ، كلما زادت الاستجابة المناعية.
إذا كان عدد CD4 أقل مما تتوقع ، فإن نسبة CD4 يمكن أن تضعه في منظور أفضل من خلال إخباره ما إذا كان هذا تغيير فعلي أم مجرد تذبذب.
نسبة CD4 / CD8 كنقطة لصحة المناعة
تتمثل إحدى الطرق للحصول على معلومات أفضل عن وظيفة المناعة لدى المريض في إجراء فحص إضافي لنسبة CD4 / CD8 للمريض ، والتي تقيس عدد خلايا T4 التائية مقارنة بعدد خلايا T CD8. مع الاختبار ، يمكننا أن نرى ما إذا كان المرض يتقدم عن طريق تتبع نضوب الخلايا التائية "القاتلة" في عينات الدم.
عادة ، في تقدم المرض ، عندما يصبح الجهاز المناعي منهكًا ، يكون أقل قدرة على إنتاج الخلايا التائية للدفاع عن نفسه. تساعدنا نسبة CD4 / CD8 على رؤية هذا.
في السنوات الأخيرة ، تم التركيز بشكل أكبر على ديناميكيات CD4 / CD8 في عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم في السن . وقد اقترحت الدراسات السريرية الحديثة أن المرضى الذين يعانون من المعالجة الفعالة المضادة للفيروسات القهقرية على المدى الطويل مع نسبة CD4 / CD8 منخفضة لديهم خطر متزايد من المراضة والوفيات غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
لماذا هذه الاختبارات مهمة
يعطي عدد CD4 المطلق ونسبة CD4 طبيبك لمحة عن صحة جهازك المناعي ، وكذلك تشخيص المرض الخاص بك المضي قدما.
في أبسط صوره ، نعرف أن تعداد CD4 لأقل من 200 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية معرض لخطر العدوى الانتهازية . في الوقت نفسه ، تأخذ نسبة CD4 في الاعتبار العدد الإجمالي للخلايا اللمفاوية وهي أكثر تنبؤًا إلى حد ما بصحة الشخص على الفور وعلى المدى الطويل.
على سبيل المثال ، إذا كان عدد CD4 أعلى فقط لأن إجمالي عدد الخلايا اللمفاوية أعلى ، فلا يزال لدينا سبب للقلق حول صحة المريض. من ناحية أخرى ، إذا كان CD4 أقل نتيجة لعدد أقل من اللمفاويات ، يمكننا تفسير النتائج بشكل مختلف.
> المصدر:
> غومبلس ، م. دان ، د. فيليبس ، أ. وآخرون. "هل الاختلاف بين عدد CD4 ونسبة CD4 في الأفراد إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري تأثير على العلاج المضاد للفيروسات نشطة للغاية؟" ي يصيب ديس. 2012؛ 205 (4): 540-547.
> Sauter، R .؛ هوانج ، ر. Ledergerber، B .؛ وآخرون. "نسبة CD4 / CD8 وتعداد CD8 يتوقعان استجابة CD4 في العقار المصاب بفيروس HIV-1 الساذج وفي المرضى في cART". دواء. 2016؛ 95 (42): e5094.