تشخيص مرض الغدة الدرقية مع اختبارات الدم

تشخيص مرض الغدة الدرقية هو عملية يمكن أن تتضمن العديد من العوامل ، بما في ذلك التقييم السريري ، اختبارات الدم المختلفة ، اختبارات التصوير ، الخزعات ، وغيرها من الاختبارات. في هذه المقالة ، ستتعرف أكثر على اختبارات الدم المختلفة التي يتم استخدامها كجزء من تشخيص أمراض الغدة الدرقية ، والعلاج ، والمتابعة المستمرة والإدارة.

اختبار TSH

اختبار الغدة الدرقية الأكثر شيوعا هو اختبار الدم الذي يقيس كمية هرمون الغدة الدرقية (TSH) في مجرى الدم.

ويسمى الاختبار في بعض الأحيان اختبار هرمون محفز الثيروتروبين.

يعتبر الهرمون TSH المرتفع أو فوق الطبيعي مؤشرا على قصور الغدة الدرقية. يعتبر TSH "المكبوت" أو أقل من الطبيعي ، دليل على فرط نشاط الغدة الدرقية.

حاليًا ، يتراوح النطاق المرجعي من حوالي 0.5 إلى 5.0. مستويات أعلى من 3.0 هي دليل على قصور الغدة الدرقية ، ومستويات أقل من 0.5 هي دليل على فرط نشاط الغدة الدرقية. لاحظ أن النطاق المرجعي يختلف بالنسبة للنساء الحوامل .

اكتشف المزيد حول اختبار TSH.

T4 / هرمون الغدة الحرة

هرمون الغدة الدرقية ، وهو هرمون من إنتاج الغدة الدرقية ، ويعرف أيضا باسم T4. يقيس T4 الحر مستويات هرمون الغدة الدرقية الحر وغير المصاحب في مجرى الدم. عادة ما تكون مرتفعة T4 الحرة في فرط نشاط الغدة الدرقية ، وخفض في قصور الغدة الدرقية.

وتمثل مستويات T4 الحرة أو غير المندمجة مستوى الهرمون المتاح للإمتصاص والاستعمال من قبل الخلايا. تمثل المستويات الحدودية هرمونًا قد لا يكون متاحًا على الفور ، لأنه يتأثر بالعقاقير الأخرى والمرض والتغيرات الجسدية مثل الحمل.

ولأن المستويات المجانية من T4 تمثل المقدار الفعلي للهرمون المتوفر ، يُعتقد أن T4 الحر يعكس الحالة الهرمونية للمريض بشكل أفضل من المجموع T4 (أدناه).

مجموع T4 / مجموع هرمون الغدة الدرقية / المصل Thyroxine

يقيس هذا الاختبار الكمية الإجمالية من هرمون الغدة الدرقية المتداولة في دمك. يمكن أن تشير القيمة العالية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي قيمة منخفضة يمكن أن تشير إلى قصور الغدة الدرقية.

يمكن رفع مستويات T4 الكلية بسبب الحمل ، وغيرها من حالات الاستروجين العالية ، بما في ذلك استخدام حبوب استبدال هرمون الاستروجين أو حبوب منع الحمل .

T3 / Triiodothyronine مجانا

ثلاثي يودوثيرونين هو هرمون الغدة الدرقية النشط ، ويعرف أيضا باسم T3. يقيس T3 الحرة مستويات حرة ، منضما من triiodothyronine في مجرى الدم. تعتبر T3 المجانية أكثر دقة من Total T3. عادةً ما يرتفع مستوى T3 في فرط نشاط الغدة الدرقية ، وينخفض ​​في قصور الغدة الدرقية.

مجموع T3 / مجموع ثلاثي يودوثيرونين

عادةً ما يرتفع إجمالي T3 في فرط نشاط الغدة الدرقية ، وينخفض ​​في قصور الغدة الدرقية.

T3 الراتنج امتصاص (T3RU) / T7

عندما يتم إجراء اختبار الدم مع T3 و T4 ، يشار أحيانًا إلى اختبار T3 resin (T3RU) باسم اختبار T7. يقيس هذا الاختبار كمية مواقع الارتباط غير المشبعة على هورمونات النقل (الارتباط). ارتفاع T3RU هو أكثر شيوعا مع فرط نشاط الغده الدرقيه.

ثايروجلوبولين / تيراغرام

Thyroglobulin (Tg) هو بروتين ينتج من الغدة الدرقية. مستويات Tg منخفضة أو غير قابلة للكشف مع وظيفة الغدة الدرقية العادية ولكن يمكن أن تكون مرتفعة في التهاب الغدة الدرقية ، ومرض جريفز ، أو سرطان الغدة الدرقية. وكثيرا ما يستخدم رصد مستويات TG لتقييم فعالية علاج سرطان الغدة الدرقية ورصد تكرار سرطان الغدة الدرقية.

عكس T3

عندما يكون الجسم تحت الضغط ، بدلا من تحويل T4 إلى T3 - شكل نشط من هرمون الغدة الدرقية - يحافظ الجسم على الطاقة من خلال صنع ما يعرف بـ Reverse T3 (RT3) ، وهو شكل غير نشط من هرمون T3. إن قيمة اختبارات RT3 في التشخيص مثيرة للجدل ، حيث يعتقد بعض الممارسين أن الجسم يستمر في تصنيع RT3 بدلاً من T3 النشط ، مما يؤدي إلى نقص كبير سريريًا في هرمون الغدة الدرقية T3 النشط.

الغدة الدرقية بيروكسيديز (TPO) الأجسام المضادة (TPOAb) / الأجسام المضادة البروتينية أنتيثيرويد بيروكسيديز

تُعرف الأجسام المضادة الغدة الدرقية البيروكسيديز (TPO) أيضًا باسم Antithyroid Peroxidase Antibodies.

(في الماضي ، كانت تسمى هذه الأجسام المضادة أيضا Antithyroid Microsomal Antibodies أو Antimicrosomal Antibodies).

تعمل هذه الأجسام المضادة ضد بيروكسيديز الغدة الدرقية ، وهو إنزيم يلعب دورًا في عملية التحويل والتركيب T4-to-T3. يمكن أن تكون الأجسام المضادة لـ TPO دليلا على تدمير الأنسجة ، مثل مرض هاشيموتو ، وأقل شيوعا ، في أشكال أخرى من التهاب الغدة الدرقية مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

وتشير التقديرات إلى أن الأجسام المضادة TPO قابلة للاكتشاف في حوالي 95 في المئة من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، و50 إلى 85 في المئة من مرضى مرض جريفز. وعادة ما تكون تركيزات الأجسام المضادة الموجودة في مرضى جريفز أقل من المرضى الذين يعانون من مرض هاشيموتو.

الأجسام المضادة الغدة الدرقية / Antithyroglobulin الأجسام المضادة

يستخدم اختبار الأجسام المضادة لهرمون الغلوبيولين (وتسمى أيضا الأجسام المضادة لتضخم الغلوبولين) لاستكشاف أسباب المناعة الذاتية لأمراض الغدة الدرقية. إذا كنت قد تم تشخيصك بالفعل بمرض جريفز ، فإن وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة لهرمون الغلوبيولين يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بنقص الغدة الدرقية. تكون الأضداد الغدة الدرقية إيجابية في حوالي 60٪ من مرضى هاشيموتو و 30٪ من مرضى جريفز.

الغلوبولين المناعي الغدة الدرقية (TSI) / TSH الأجسام المضادة المحفزة (TSAb)

تشاهد الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (TRAb) في معظم المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض جريفز أو الذين لديهم حاليا. عادة ما يتم إجراء الاختبار لنوع محدد من تحفيز TRAb الذي يحمل العديد من الأسماء المختلفة ، بما في ذلك:

يمكن الكشف عن الغلوبولينات المناعية الغدة الدرقية (TSI) في غالبية الأشخاص المصابين بمرض جريفز ، وتقدر التقديرات أنهم يصلون إلى ما بين 75 إلى 90 بالمائة من مرضى مرض جريفز. كلما ارتفعت المستويات ، كلما كان مرض جريفز أكثر نشاطًا. (ومع ذلك ، فإن عدم وجود هذه الأجسام المضادة لا يستبعد مرض جريفز).

أقل شيوعا ، بعض الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو لديهم هذه الأجسام المضادة ، وهذا يمكن أن يسبب نوبات دورية قصيرة المدى من فرط نشاط الغدة الدرقية.

عند مراقبة TSI ، قد تساعد المستويات المرتفعة على التنبؤ بانتكاس مرض جريفز ، وقد يشير انخفاض مستويات TSI إلى أن علاج مرض جريفز يعمل.

تعتبر مراقبة TSI مهمة بشكل خاص أثناء الحمل ، لأن المستويات المرتفعة ، خاصة في الحمل المبكر وأثناء الثلث الثالث من الحمل ، هي عامل خطر للخلل في وظائف الغدة الدرقية الجنينية أو الوليدية. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة للأم TSI إلى الجنين عن طريق المشيمة ، مما يجعل فرط نشاط الغدة الدرقية في الرحم ، أو عند الولادة. وقد أظهرت الأبحاث أن ما يصل إلى 10 في المئة من النساء الحوامل اللواتي لديهن TSI مرتفعة يولدان أطفالاً يعانون من فرط نشاط الغدة العارض العابر.

مصادر:

Braverman، MD، Lewis E.، and Robert D. Utiger، MD. فيرنر وإنغبار في الغدة الدرقية: نص أساسي وسريري. الطبعة التاسعة ، فيلادلفيا: ليبينكوت وليامز ويلكنز (LWW) ، 2012.

روتي ، إيليو ، وآخرون. الله. "TSH مستقبل الأجسام المضادة القياس في تشخيص وإدارة مرض جريفز نادرا ما يكون ضروريا ،" مجلة السريرية الغدد الصماء والأيض ، المجلد. 83، No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781

سبنسر ، كارول. "فحص من هرمونات الغدة الدرقية والمواد ذات الصلة ،" مدير الغدة الدرقية . 6 فبراير 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/